Doelstelling: Volledige pleurale symfyse door verklevingen is een lastige intra-operatieve bevinding. Een afgestompte costophrenic hoek zonder pleurale effusie is een indicator van voorafgaande pleurale ziekte; echter, de diagnostische nauwkeurigheid van afgestompte costophrenic hoeken voor complete pleurale symphysis is onduidelijk. Deze studie moet bepalen of volledige pleurale symfyse wordt voorspeld door het vinden van een afgestompte costofrenische hoek.
Methoden: De operatieve dossiers van patiënten die een thoraxoperatie ondergingen, werden retrospectief beoordeeld. Gevallen met ipsilaterale pleurale effusie geïdentificeerd met behulp van preoperatieve computertomografie werden uitgesloten. Een ontvanger-opererende karakteristiek curve voor volledige pleurale symfyse werd gegenereerd om de optimale afkapwaarde van de costophrenic hoek te bepalen op basis van intraoperatieve bevindingen voor adhesies. De gevallen werden vervolgens verdeeld in stompe en scherpe costophrenic hoek groepen, en de sensitiviteit, specificiteit, nauwkeurigheid, positieve likelihood ratio, en negatieve likelihood ratio voor complete pleurale symfyse werden berekend voor beide groepen.
Resultaten: In totaal werden 1204 thoracale zijden (709 rechts, 495 links) van 1186 gevallen beoordeeld. Volgens de receiver-operating characteristic curve, was de optimale afkapwaarde van de costophrenic hoek 51°. Het percentage complete pleurale symfyse was significant hoger in de stompe groep dan in de scherpe groep (p < 0,001). De sensitiviteit, specificiteit, accuratesse, positieve likelihood ratio, en negatieve likelihood ratio waren respectievelijk 70,7, 96,1, 95,3%, 18,3, en 0,30.
Conclusies: Complete pleurale symfyse werd voorspeld door een afgestompte costofrenische hoek met matige sensitiviteit en hoge specificiteit, nauwkeurigheid en positieve likelihood ratio. Evaluatie van de costophrenic hoek zou daarom een efficiënt, eenvoudig en handig screeningsinstrument kunnen zijn.