Case Report
Compound Odontoma-Diagnosis and Treatment in Pedıatrıc Dentıstry: Three Case Reports
Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 and Berk Turgay2
1Department of Pedodontics, Mustafa Kemal University, Turkey
2Department of Oral and Maxillo Facial Surgery, Mustafa Kemal University, Turkey
*Corresponderende auteur: Behiye Sezgin Bolgül, Department ofPedodontics, Mustafa Kemal University,Hatay, Turkey
Published: 18 May, 2018
Cite this article as: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Compound Odontoma-Diagnosis andTreatment in Pedıatrıc Dentıstry: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstract
Odontomen zijn de meest voorkomende odontogene tumoren. Ze worden beschouwd als hamartomenrather dan neoplasma’s, en zijn samengesteld uit natuurlijke tandweefsels: glazuur, dentine, en cementumen pulpaweefsel. Ze worden grofweg ingedeeld in samengestelde odontomen (kleine tandachtige structuren) en complexe odontomen (een conglomeraat van dentine, glazuur en cementum). Over het algemeen worden odontomen in verband gebracht met trauma tijdens de primaire tandheelkunde en met ontstekings- en infectieuze processen, erfelijke afwijkingen (Gardner syndroom, Hermann’s syndroom), odontoblastische hyperactiviteit en veranderingen in de genetische componenten die verantwoordelijk zijn voor de controle van de ontwikkeling van het gebit. Deze studie presenteert drie gevallen van odontoma en behandelingen.
Keywords: Samengestelde odontomen; Kind; Tumoren
Inleiding
Odontomen zijn de meest voorkomende odontogene tumoren. Ze worden beschouwd als hamartomen en niet als neoplasma’s, en zijn samengesteld uit natuurlijk tandweefsel: glazuur, dentine, cementum en pulpaweefsel. Volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie worden twee verschillende soorten odontomen erkend: complexe en samengestelde odontomenIn complexe odontomen worden alle tandweefsels gevormd, maar verschijnen zonder een georganiseerde structuur. Bij samengestelde odontomen zijn alle tandweefsels gerangschikt in talrijke tandachtige structuren die dentikels worden genoemd. Over het algemeen zijn deze misvormingen intraosseus, maar soms kunnen ze uitbreken in de mondholte. De etiologie van het odontoom is onbekend. Over het algemeen worden odontomen in verband gebracht met trauma tijdens de primaire tandheelkunde en met ontstekings- en infectieuze processen, odontoblastische hyperactiviteit en veranderingen in de genetische componenten die verantwoordelijk zijn voor de controle van de ontwikkeling van het gebit. Odontomen kunnen zich ook manifesteren als onderdeel van syndromen, zoals het basaalcelnevussyndroom, het Gardner-syndroom, familiaire colonale adenomatose, de ziekte van Tangier of het Hermannsyndroom. Conservatieve chirurgische excisie is de behandeling van keuze. Samengestelde en complexodontomen zijn goed ingekapseld en gemakkelijk enucleated van het omliggende bot .
Casuspresentatie
Casus 1
13-jarige jongen verwezen naar onze kliniek vanwege een niet-onderbroken maxillaire santrale snijtand (figuur1). De laesie verstoorde de eruptie van de maxillaire centrale incisor (figuur 2). De laesie werd chirurgisch verwijderd (figuur 3). Het histopatologisch onderzoek bevestigde dat de laesies compoundodontomas zijn. Na de operatie, de persisterende tand begon eruptie (figuur 4 en 5).
geval 2
Een traumapatiënt verwezen naar onze kliniek met een gebroken centrale tand (figuur 6). De tand was gebroken als gevolg van een fietsongeluk twee jaar geleden. Hij was een 11-jarige jongen. De centrale snijtand was wortelkanaal behandeld. Er was geen syndroom of systemische ziekte van de patiënt bekend. Wij dachten dat de etiologie van het odontoma misschien te maken had met het trauma, dus hebben we het odontoma verwijderd omdat het de prognose van de tand zou kunnen beïnvloeden (Figuur 7). Odontomen operatief verwijderd (figuur 8). Het histopatologisch onderzoek bevestigde dat de laesie een compoundodontoma is. We restoreerden de tand na wortelkanaalbehandeling (Figuur9 en 10).
Geval 3
9-jarige jongen verwezen naar onze kliniek vanwege een ongebrokenmaxillaire santralincisor (Figuur 11). De laesie was verstorend deeruptie van de maxillaire centrale incisor (figuur 12). De laesie werd chirurgisch verwijderd (figuur 13). Het histopatologisch onderzoek bevestigde dat de laesie een samengesteld odontoma is. Na de operatie, begon de persisterende tand met eruptie (Figuur 14 en 15).
Figuur 1
Figuur 1
Intraorale weergave van pre-op.
Figuur 2
Figuur 2
Periapicale radiografie van pre-op.
Figuur 3
Figuur 3
Zicht op odontomen.
Figuur 4
Figuur 4
Intraorale weergave van post-op.
Figuur 5
Figuur 5
Panoramische radiografie van post-op.
Figuur 6
Figuur 6
Intraorale weergave van pre-op.
Figuur 7
Figuur 7
Periapicale radiografie van pre-op.
Figuur 8
Figuur 8
Zicht op odontomen.
Figuur 9
Figuur 9
Intraorale weergave van post-op.
Figuur 10
Figuur 10
Periapicale radiografie van post-op.
Figuur 11
Figuur 11
Intraorale weergave van pre-op.
Figuur 12
Figuur 12
Panoramische radiografie van pre-op.
Figuur 13
Figuur 13
Zicht op odontomen.
Figuur 14
Figuur 14
Panoramische radiografie van post-op.
Discussie
Odontomen vertegenwoordigen de meest voorkomende vorm van odontogenebenigne kaaktumoren bij patiënten jonger dan 20 jaar. In onze gerapporteerde gevallen is de incidentie leeftijd van odontomen in overeenstemming met de literatuur. Odontomen zijn langzaam groeiende, asymptomatische gezwellen in de kaken. In ongeveer 80% van de gevallen zijn ze geassocieerd met geïmpacteerde of nog niet doorgebroken tanden. Hoewel ze meestal asymptomatisch zijn, kunnen klinische indicatoren van een odontoma zijn: het blijven staan van melktanden, het niet doorkomen van blijvende tanden, pijn, expansie van het corticaal bot, verplaatsing van tanden en kiezen. Orthodontische behandeling kan aangewezen zijn om de malocclusie te corrigeren. In onze twee gevallen zijn odontomen geassocieerd met nog niet doorgebroken tanden. De behandeling volgens de beschikbare literatuur is chirurgische extractie met volledige verwijdering van alle geassocieerde zachte weefsels, omdat het odontoom kan interfereren met eruptie van de blijvende tand, de aangrenzende tanden kan verplaatsen of aanleiding kan geven tot een dentigerous cyste.
Figuur 15
Figuur 15
Intraorale weergave van post-op.
Conclusie
De bereikte resultaten geven aan dat een vroege diagnose van odontomen in het primaire gebit van essentieel belang is om latere complicaties te voorkomen, een minder dure behandeling vereist, een betere prognose verzekert, recidief van de laesie vermijdt, verplaatsing of devitalisatie van aangrenzende tanden voorkomt.