Conduct Disorder vs. Oppositional Defiant Disorder

Het is normaal voor alle kinderen om zich af en toe te gedragen, vooral tegen ouders en familieleden. Als dit gedrag zich echter herhaalt of langer dan zes maanden aanhoudt, moeten ouders, voogden of verzorgers overwegen professionele hulp voor hun kind in te schakelen.

Gedragsstoornis en oppositioneel-defiantieve stoornis zijn twee verschillende soorten storende gedragsstoornissen bij kinderen. Gedragsstoornissen worden gekenmerkt door kinderen die zich tegen andere kinderen of volwassenen gedragen door zich uitdagend en respectloos te gedragen. Een andere mogelijkheid is dat een kind ongehoorzaam is als het gaat om het accepteren van typische maatschappelijke structuren en normen.

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM-5) classificeert zowel de gedragsstoornis als de oppositioneel-defiantieve stoornis als storende, impulscontrole- en gedragsstoornissen. Hoewel er veel overeenkomsten zijn tussen deze twee, zijn er ook nogal wat verschillen tussen deze aandoeningen.

Wat is oppositioneel-defiant stoornis?

De DSM-5 classificeert oppositioneel-defiant stoornis als een aandoening waarbij sprake is van herkenbare en negatieve gedragspatronen. De definitie van oppositioneel-defiant stoornis omvat een algehele negatieve of geagiteerde stemming, een ruzieachtige houding of wraakzuchtig zijn gedurende ten minste zes maanden.

Om de diagnose oppositioneel-defiant stoornis te krijgen, moet een kind ten minste vier van de acht symptomen vertonen die in de diagnostische criteria van de DSM-5 worden gevonden. Deze symptomen moeten aanwezig zijn tijdens interacties met anderen en omvatten niet de interacties met broers en zussen.

Signalen en Symptomen

Typisch begint de leeftijd van oppositioneel-defiant stoornis voor de leeftijd van acht jaar en niet later dan 12 jaar. Hoewel de precieze oorzaken van oppositioneel-defiant stoornis onbekend zijn, zijn er verschillende factoren die een kind aanleg geven om deze stoornis te ontwikkelen. Enkele van deze factoren zijn genetische aanleg, een gebrek aan structuur in huis en kleine verschillen in de hersenen.

Tekenen en symptomen dat een kind oppositioneel-defiant stoornis heeft zijn onder meer:

• Het kind verliest vaak zijn humeur
• Het kind is snel geagiteerd
• Het kind uit vaak boosheid en wrok
• Het kind wordt twistziek tegen iedereen met gezag (bijv, volwassenen, leraren, vreemden)
• Het kind is opzettelijk ongehoorzaam aan vastgestelde regels
• Het kind veroorzaakt onrust of neemt deel aan storend gedrag
• Het kind legt de schuld bij anderen
• Het kind geeft blijk van wrok of wraak ten minste twee keer binnen een periode van zes maanden

Diagnose

Om de juiste diagnose te stellen bij een kind met een oppositioneel-defiant stoornis, een geestelijke gezondheidsprofessional de DSM-5 en voert een volledige psychologische evaluatie, die beoordeelt:

• De geestelijke, lichamelijke en emotionele gezondheid van het kind
• Hoe vaak het kind negatief gedrag vertoont
• Hoe het kind met anderen omgaat
• De geestelijke gezondheidsgeschiedenis van het kind

Als een kind vier van de acht tekenen en symptomen uit de DSM-5 vertoont, zijn er verschillende aanvullende criteria waaraan het moet voldoen om met deze stoornis te worden gediagnosticeerd. Criteria zijn onder meer:

• Kinderen die jonger zijn dan vijf jaar moeten gedurende zes maanden de meeste dagen van de week tekenen en symptomen vertonen
• Kinderen van vijf jaar of ouder moeten gedurende zes maanden ten minste een keer per week symptomen vertonen
• Het gedrag van het kind moet een negatieve invloed hebben op het eigen leven of de sociale interacties met familie, vrienden, kennissen en leraren
• Het negatieve gedrag zou niet voldoen aan criteria voor andere psychische aandoeningen zoals bipolaire stoornis of stoornis in het gebruik van middelen
• De ernst van oppositioneel-defiant stoornis varieert van mild tot ernstig en moet worden beoordeeld door een professional in de geestelijke gezondheidszorg

Wat is een gedragsstoornis?

Een gedragsstoornis wordt gedefinieerd als een voortdurend patroon van agressie jegens anderen en opzettelijk regelovertredend gedrag. Een gedragsstoornis is ook een stoornis in de kindertijd, net als oppositioneel-defiant gedrag. De DSM-5 karakteriseert een gedragsstoornis als een toestand waarbij een kind opzettelijk regels en de rechten van anderen schendt.

Tekenen en symptomen

De beginleeftijd van een gedragsstoornis ligt rond de 11 jaar, maar het kan zich ook nog in de vroege adolescentie ontwikkelen. Algemene symptomen van een gedragsstoornis zijn agressieve gedragingen tegenover andere kinderen, volwassenen en dieren, vernieling van andermans eigendom, stelen en liegen.

Enkele veel voorkomende gedragsstoornis tekenen en symptomen omvatten:

• Uiting van agressief gedrag, waaronder pesten of intimidatietactieken
• Initiëren van gevechten
• Een wapen gebruiken om mensen of dieren te verwonden
• Eerdere gevallen van fysieke wreedheid tegen mensen en dieren
• Direct stelen van eigendommen van slachtoffers
• Dwingen van iemand om een activiteit uit te voeren waar hij zich niet prettig bij voelt (bijv.g., seksuele activiteit)
• Opzettelijk brand of een ander groot dilemma veroorzaken
• Verschillende manieren vinden om andermans eigendom te vernielen
• Inbreken in andermans privé-eigendom
• Logen om onder plichten of verplichtingen uit te komen
• verplichtingen
• Langer wegblijven dan voor hun leeftijd is toegestaan
• Staks meerdere malen van huis weglopen
• Schoolverzuim zonder reden

Diagnose

Volgens de DSM-5, zijn er verschillende aanvullende criteria voor de diagnose van een gedragsstoornis. Een kind of adolescent moet binnen een periode van een jaar aan ten minste drie van de 15 criteria voldoen en één van die criteria moet in de afgelopen zes maanden aanwezig zijn geweest om een accurate diagnose te kunnen stellen.

Daarnaast zal een medisch deskundige door middel van een psychologische evaluatie de beginleeftijd proberen vast te stellen.

De ernst van een gedragsstoornis varieert van mild tot ernstig. Iemand die dicht bij het kind staat (bijv, ouder, voogd, vriend of leraar) moet opletten:

• De emoties van het kind in de afgelopen maanden
• Wanneer het kind schuldgevoelens toont voor zijn slechte gedrag of daden
• Wanneer het kind empathie toont
• Wanneer het kind van streek is door zijn slechte prestaties op school
• Hoe oprecht de emoties van het kind zijn

Overeenkomsten in storende gedragsstoornissen

Er zijn veel overeenkomsten en verschillen tussen storende gedragsstoornissen. Hoe ernstig elke stoornis is zal uniek zijn voor het kind en hun specifieke omgeving. Niettemin zijn zowel predisponerende factoren als verschillende tekenen en symptomen vergelijkbaar tussen oppositioneel-defiantieve stoornis en gedragsstoornis. Enkele overlappende factoren zijn:

• In beide gevallen kunnen kinderen uitdagend zijn en zich niet houden aan regels die zijn opgelegd door de maatschappij of degenen die hen het meest nabij staan
• Twee aandoeningen kunnen samen voorkomen met andere psychische aandoeningen zoals ADHD, stemmingsstoornissen, angst of depressie
• Het is mogelijk voor kinderen om oppositioneel-defiant stoornis en gedragsstoornis te hebben, of dat de ene zich na de andere ontwikkelt
• Beide aandoeningen kunnen met succes worden behandeld door medische professionals
• Beide aandoeningen worden waarschijnlijk veroorzaakt door een mix van genetische, omgevings- en psychologische factoren

DBD’s vs. ADHD

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) komt vaak samen voor met storende gedragsstoornissen en is een andere veel voorkomende psychische aandoening bij kinderen en adolescenten. Typisch gaat ADHD gepaard met impulsief gedrag, een onvermogen om lang aandacht te schenken, uitstelgedrag, hyper zijn en moeite hebben met het beginnen en afmaken van taken.

Geschat wordt dat een derde tot de helft van de kinderen met de diagnose ADHD ook voldoet aan diagnostische criteria voor een oppositioneel-defiantieve stoornis. Mannen hebben meer kans om te worden gediagnosticeerd met ADHD en oppositioneel-defiant stoornis, evenals kinderen die te maken hebben met echtscheiding of worden opgevoed in een gezin met een lage sociaaleconomische status.

Daarnaast komen ADHD en gedragsstoornis ook vaak samen voor. Geschat wordt dat 25% van de kinderen en 45% van de adolescenten die gediagnosticeerd zijn met ADHD, ook een gedragsstoornis hebben. Net als bij de oppositioneel-defante stoornis hebben mannen meer kans om te worden gediagnosticeerd met zowel ADHD als een gedragsstoornis en hun risico om een gelijktijdig voorkomende gedragsstoornis te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd ten opzichte van hun vrouwelijke tegenhangers.

Belangrijke verschillen: The Role of Control

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen oppositioneel-defiant stoornis en gedragsstoornis? Men kan stellen dat bij beide storende gedragsstoornissen problemen met impulsbeheersing een rol spelen, zij het op verschillende manieren.

Het gedrag van een kind dat gediagnosticeerd is met oppositioneel-defiant stoornis suggereert dat het er een hekel aan heeft om door de maatschappij of zijn naasten te worden gecontroleerd. Deze reden is ook het geval voor een kind dat is gediagnosticeerd met een gedragsstoornis. Echter, een kind met een gedragsstoornis zal, als reactie op het haten van het gevoel gecontroleerd te worden, gewoonlijk proberen anderen te controleren, bewust of onbewust.

Bij een antisociale persoonlijkheidsstoornis kunnen kinderen doorgaan met het ontwikkelen van een co-occurring gedragsstoornis. Adolescenten met een antisociale persoonlijkheidsstoornis vertonen veel van dezelfde gedragingen als kinderen met een gedragsstoornis. Zij kunnen bijvoorbeeld:

• moeilijkheden hebben met het onderhouden van vriendschappen
• hun relatie met ouders en broers en zussen misbruiken
• snel geïsoleerd raken van hun leeftijdgenoten

In beide gevallen willen kinderen of adolescenten met een antisociale persoonlijkheidsstoornis of een gedragsstoornis niet worden gecontroleerd, maar willen ze tegelijkertijd anderen controleren.

Behandeling voor verstorende gedragsstoornissen

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor verstorende gedragsstoornissen? Er zijn veel effectieve behandelingen voor zowel oppositioneel-defiantief gedrag als gedragsstoornis. De behandeling van oppositioneel-opstandige stoornis omvat gewoonlijk:

• Parentraining, die consistentie tot stand brengt
• Parent-child interaction therapy
• Family therapy
• Individuele therapie
• Teletherapy
• Problem-solving training
• Verbetering van sociale vaardigheden

Conduct disorder treatment involves similar forms of therapy as oppositional defiant disorder. In aanvulling op de behandelingen voor oppositioneel-defiant stoornis, kan een kind of adolescent met gedragsstoornis andere behandelingen nodig hebben, waaronder:

• Gedragstherapie
• Psychotherapie
• Speciaal onderwijs (als er sprake is van leerstoornissen)
• Onderwijsprogramma’s thuis en op school
• Multisystemische therapie (behandeling thuis)
• Medicatie (als er sprake is van andere psychische aandoeningen, zoals depressie)

Tips voor ouders

Veel middelen bestaan voor ouders van kinderen die storend gedragsstoornissen hebben. Oppositioneel-defiant gedragsstoornis strategieën voor ouders omvatten:

• Altijd positief gedrag benadrukken en versterken
• Oefenen van ontspannings- en ademhalingstechnieken bij conflicten
• Zorgen voor een gestructureerd gezinsleven
• Regels consequent handhaven
• Begrijpen dat niet elk probleem een gevecht waard is

Het opvoeden van een kind met een gedragsstoornis kan een enorme uitdaging zijn en kan de hele gezinsdynamiek beïnvloeden. Hulpmiddelen bij gedragsstoornissen voor ouders zijn onder meer:

• Het ontwikkelen van een stabiel en behulpzaam ondersteuningssysteem
• Het hebben van een partner die zorgt voor consistentie en regels handhaaft
• Het vinden van gezonde manieren om met stress om te gaan
• Het vinden van andere ouders die ook kinderen met deze stoornis hebben

Belangrijk om te weten: Oppositioneel Defiant Stoornis vs. Conduct Disorder

Er zijn verschillende belangrijke feiten om te onthouden over oppositioneel-defiant stoornis versus gedragsstoornis:

• Oppositioneel-defiant stoornis en gedragsstoornis zijn verwante maar afzonderlijke kindertijd aandoeningen
• Kinderen en adolescenten kunnen beide gedragsstoornissen ontwikkelen of kunnen de ene na de andere ontwikkelen
• Vaak, worstelen kinderen met oppositioneel-defiant gedrag of een gedragsstoornis en eenvoorkomende aandoening als ADHD
• Zowel oppositioneel-defiant stoornis als gedragsstoornis hebben wortels in controleproblemen
• Oppositioneel-defiant stoornis heeft te maken met problemen om gecontroleerd te worden
• Gedragsstoornis heeft te maken met problemen om gecontroleerd te worden en de behoefte om controle over anderen uit te oefenen

Als u of een geliefde worstelt met een drugs- of alcoholverslaving en een samen voorkomende psychische aandoening, kan The Recovery Village helpen. Neem vandaag nog contact op met een vertegenwoordiger om de beschikbare behandelingsmogelijkheden voor deze samen voorkomende aandoeningen te bespreken.

Medische Disclaimer: The Recovery Village streeft ernaar de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen die worstelen met een stoornis in het gebruik van middelen of geestelijke gezondheid met op feiten gebaseerde inhoud over de aard van gedragsgerelateerde gezondheidsaandoeningen, behandelingsopties en hun gerelateerde uitkomsten. Wij publiceren materiaal dat is onderzocht, geciteerd, bewerkt en beoordeeld door gediplomeerde medische professionals. De informatie die wij verstrekken is niet bedoeld als een vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het mag niet worden gebruikt in plaats van het advies van uw arts of andere gekwalificeerde zorgverlener.