Cysten van het wangelkanaal, ook nasopalatine duct cysten (NPDC) genoemd, zijn ontwikkelingsgebonden, niet-neoplastische cysten die ontstaan door degeneratie van de nasopalatine ducten. Deze ducten regresseren gewoonlijk in het foetale leven. De persistentie van ductaal epitheel leidt tot de vorming van cyste.
Het wordt beschouwd als de meest voorkomende niet-odontogene cyste en ontwikkelt zich alleen in de midline anterior maxilla.
Epidemiologie
Ze komen het meest voor in de 4e tot 6e decennia, hebben een mannelijk overwicht en treffen ~1% van de bevolking.
Klinische presentatie
De meeste patiënten zijn symptomatisch. Ze presenteren zich als een zwelling van het voorste harde gehemelte, soms gepaard gaande met pijn en drainage. Ze moeten meestal groter zijn dan 0,6 cm om de cyste te onderscheiden van het incisief foramen, dat een normaal anatomisch kenmerk is.
Pathologie
De vorming van de cyste is het gevolg van spontane cyste-degeneratie van residueel ductaal epitheel. De overgrote meerderheid van de gevallen bevat histologisch niet-gekeratiniseerd gelaagd plaveiselepitheel alleen of in combinatie met andere epithelia. Ongeveer 30% van de gevallen bevat respiratoir epitheel 3.
Radiografische kenmerken
Ze worden gezien als een solitaire goed gedefinieerde, ovale of ronde uniloculaire radiolucentie, tussen centrale snijtanden, >0,6 cm in diameter. Ze kunnen “hartvormig” lijken als de anterieure neuswervelkolom wordt gesuperponeerd. Wortelresorptie en tandverplaatsing kunnen aanwezig zijn.
MRI
Tegenwoordig vertonen ze een homogene hoge signaalintensiteit op zowel T1 als T2, hoewel de meeste cysten van maxillofaciale regio’s een lage tot gemiddelde signaalintensiteit vertonen op T1 gewogen beelden 1.
Behandeling en prognose
Enucleatie is meestal curatief, en recidief is zeldzaam. Histologische bevestiging wordt aanbevolen.
Differentiële diagnose
Algemene differentiële overwegingen bij beeldvorming omvatten:
- periapicaal granuloom/periapicale cyste
- schwannoom in de regio van het incisief kanaal
- nasolabiale cyste
Zie ook
- nasolabiale cyste
- incisief foramen