Kunnen dieetveranderingen helpen bij de behandeling van de ziekte van Cushing bij de hond?
Een fenomeen dat bekend staat als “maaltijd-geïnduceerd hyperadrenocorticisme” is geïdentificeerd bij honden, hoewel het relatief zeldzaam is. Bij deze honden leidt een genetisch defect ertoe dat glucagon remmende peptide (GIP) receptoren tot expressie komen in de bijnieren.
Glucagon remmende peptide wordt geproduceerd door de maag tijdens elke maaltijd; bij honden met maaltijd-geïnduceerd hyperadrenocorticisme, werkt deze GIP in op de afwijkende bijniereceptoren, wat resulteert in de productie van cortisol. Hoewel dit type ziekte van Cushing wordt geassocieerd met eten, wordt het echter niet geassocieerd met kenmerken van het dieet van het huisdier.
Honden met maaltijd-geïnduceerd hyperadrenocorticisme zullen cortisol vrijgeven wanneer elk type voedsel de maag binnenkomt; daarom is dieetverandering onvoldoende om deze aandoening te beheersen. Maaltijd-geïnduceerde hyperadrenocorticisme wordt beheerst door trilostane te geven tijdens de maaltijd om de werking van cortisol te blokkeren.
Sommige eigenaren van gezelschapsdieren proberen de tekenen van de ziekte van Cushing te beheersen door het voeren van een koolhydraatarm, eiwitrijk dieet. De filosofie achter deze aanbeveling is tweeledig. Ten eerste wordt de ziekte van Cushing geassocieerd met het ontstekingsproces, waarvan sommige eigenaren geloven dat het verergerd wordt door koolhydraatrijke voeding. Ten tweede is er een aanzienlijke overlap tussen de ziekte van Cushing en diabetes; men denkt dat beide aandoeningen baat kunnen hebben bij minder suikers in de voeding.
Herziening van de literatuur in zowel de menselijke als diergeneeskunde, is er geen bewijs om de bewering te ondersteunen dat de ziekte van Cushing kan worden beheerd door het gebruik van een koolhydraatarm dieet. Hoewel anekdotisch bewijs in overvloed op het internet te vinden is, zijn er geen gecontroleerde studies die de werkzaamheid van deze behandeling aantonen.
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat een dergelijk dieet schadelijk is voor een verder gezond huisdier, kan het het beste worden gebruikt in combinatie met conventionele therapieën – niet in plaats van conventionele therapieën.
Cushex, lijnzaad lignanen, mariadistel… werken kruidensupplementen?
Cliënten die op internet zoeken, kunnen leren over, en vragen naar, een kruidensupplement genaamd Cushex. Dit supplement is gemaakt van paardenbloem, klis, astragalus, zoethout, eleuthero-wortel, plantaardige glycerine en gedeïoniseerd water. De fabrikant van Cushex geeft echter geen informatie over de hoeveelheden van deze stoffen in het supplement, noch over het voorgestelde werkingsmechanisme.
Sommige klanten melden dat de tekenen van de ziekte van Cushing bij hun huisdier verdwijnen met het gebruik van dit supplement, maar dit zou te wijten kunnen zijn aan een placebo-effect en er is weinig informatie beschikbaar over de werkelijke veiligheid of werkzaamheid van Cushex.
Naast deze zorgen, is het bedrijf dat Cushex produceert geen lid van de National Animal Supplement Council (NASC), dat is een organisatie die helpt om de veiligheid en kwaliteit van voedingssupplementen voor huisdieren te waarborgen. Daarom raden zelfs dierenartsen die ervaring hebben met alternatieve therapieën aan om Cushex te vermijden.
Melatonine is een supplement dat is gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Cushing, met wisselend succes. Menselijke studies hebben aangetoond dat lage melatonine niveaus een kenmerk zijn van de ziekte van Cushing. Hoewel dit wordt beschouwd als een effect van hyperadrenocorticisme en niet als een oorzaak, denken sommigen dat melatonine suppletie kan helpen om de klinische symptomen van de ziekte van Cushing te verminderen.
Vlaszaad lignanen zijn ook gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Cushing bij honden. Hoewel er weinig bewijs is voor de werkzaamheid, zijn lijnzaad lignanen fyto-oestrogenen die concurreren met oestradiol op receptoren. Lijnzaad lignanen hebben minder biologische activiteit dan estradiol; daarom kunnen ze enkele van de effecten van de verhoogde geslachtshormoon productie, die kan optreden bij de ziekte van Cushing, bemiddelen.
Voorlopige studies in Duitsland hebben gesuggereerd dat mariadistel ook een rol kan spelen bij het beheersen van de ziekte van Cushing. Hoewel er geen wijdverbreide studies naar Mariadistel bij de ziekte van Cushing zijn gerapporteerd, zou deze therapie enig voordeel kunnen opleveren. Van andere alternatieve therapieën, zoals colloïdaal zilver, is niet aangetoond dat ze een voordeel hebben bij de behandeling van de ziekte van Cushing.
Als een cliënt alternatieve therapieën wil toepassen bij de behandeling van de ziekte van Cushing, moet hij een dierenarts raadplegen die gespecialiseerd is in alternatieve geneeskunde. In het algemeen bevelen deze dierenartsen het gebruik van kruidensupplementen zoals Si Miao San en andere alternatieve therapieën aan als aanvulling op de conventionele Cushing therapie.
Conclusie
Hoewel veel cliënten geïnteresseerd kunnen zijn in alternatieve therapieën voor de ziekte van Cushing, is er weinig bewijs om het gebruik van deze behandelingen als enige therapie te ondersteunen. In de meeste gevallen zijn alternatieve therapieën nuttig als aanvulling op de juiste medische therapie, niet als vervanging.
Cliënten die alternatieve therapieën willen volgen, moeten worden doorverwezen naar een dierenarts die goed op de hoogte is van het juiste gebruik van deze behandelingen.
Bronnen en aanvullend lezen
- Greco D. Cushing Disease (Hyperadrenocorticism). Merck Veterinary Manual. Retrieved from https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Maaltijdgeïnduceerde hyperadrenocorticisme bij honden: niet over het hoofd te zien. Retrieved from http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Decreased Melatonin Concentration in Cushing’s Syndrome. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Clinical Endocrinology Service. Treatment Option Considerations for Hyperadrenocorticism in Dogs. College of Veterinary Medicine/Universiteit van Tennessee. Retrieved from https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. Een C-terminale HSP90 remmer herstelt glucocorticoïd gevoeligheid en verlicht een muis allograft model van de ziekte van Cushing. Nature Medicine, 9 februari.
- McCullough L. 2017. Integratieve Benadering van de ziekte van Cushing. Innovative Veterinary Care. Retrieved from https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/