Departement Urologie

(Cystourethrography, Voiding Cystography, Voiding Cystourethrography, VCUG)

Procedure Overview

Cystografie is een diagnostische procedure die gebruik maakt van röntgenstralen om de urineblaas te onderzoeken. Er kan gebruik worden gemaakt van stilstaande röntgenfoto’s of fluoroscopie (een studie van bewegende lichaamsstructuren – vergelijkbaar met een röntgen-“film”).

Tijdens de cystografie wordt contrastvloeistof in de blaas geïnjecteerd. Met contrastmiddel wordt een stof bedoeld die in het lichaam wordt gebracht en waardoor het te onderzoeken orgaan of weefsel duidelijker te zien is. Er worden röntgenfoto’s van de blaas gemaakt en met behulp van fluoroscopie kan worden onderzocht of de blaas zich leegt terwijl de patiënt urineert (urinerende cystografie). Cystografie kan aangeven hoe goed de blaas zich leegt tijdens het plassen en of er urine terugstroomt in de nieren (vesicoureterale reflux).

Wat zijn röntgenstralen?

Röntgenstralen maken gebruik van onzichtbare elektromagnetische energiestralen om beelden van inwendige weefsels, botten en organen op film te maken. Röntgenstralen worden gemaakt door uitwendige straling te gebruiken om beelden te maken van het lichaam, de organen en andere inwendige structuren voor diagnostische doeleinden. Röntgenstralen gaan door lichaamsstructuren heen op speciaal behandelde platen (vergelijkbaar met camerafilm) en er wordt een “negatief” type foto gemaakt (hoe steviger een structuur is, hoe witter hij op de film verschijnt).

In fluoroscopie wordt een continue röntgenstraal door het te onderzoeken lichaamsdeel geleid, die op een TV-achtige monitor wordt overgebracht, zodat het lichaamsdeel en de bewegingen ervan in detail kunnen worden gezien.

Andere verwante procedures die kunnen worden gebruikt om blaasproblemen te diagnosticeren, zijn röntgenfoto’s van de nieren, urineleiders en blaas (KUB), CT-scan (computertomografie) van de nieren, nierscan, renaal angiogram, nierechografie, retrograde cystografie, pyelogram (intraveneus, antegraad en retrograde), cystoscopie, cystometrie en uroflowmetrie. Zie deze procedures voor aanvullende informatie.

Delen van het urinestelsel en hun functies

• Twee nieren. Een paar paarsbruine organen die zich onder de ribben in het midden van de rug bevinden. Hun functie is het verwijderen van vloeibaar afval uit het bloed in de vorm van urine, waarbij een stabiel evenwicht van zouten en andere stoffen in het bloed wordt gehandhaafd. De nieren verwijderen ureum uit het bloed door kleine filtrerende eenheden die nefronen worden genoemd. Elk nefron bestaat uit een balletje van kleine bloedvaatjes, glomerulus genaamd, en een buisje, tubuli van de nieren genaamd. Ureum vormt samen met water en andere afvalstoffen de urine wanneer deze door de nefronen en door de niertubuli van de nier stroomt.

• Twee urineleiders. Deze smalle buisjes vervoeren de urine van de nieren naar de blaas. Spieren in de wanden van de urineleiders spannen en ontspannen zich voortdurend om de urine naar beneden te persen, weg van de nieren. Als de urine terugstroomt of stil blijft staan, kan een nierinfectie ontstaan.

• Blaas. De blaas is een driehoekig, hol orgaan dat zich in de onderbuik bevindt. Het wordt op zijn plaats gehouden door ligamenten die aan andere organen en de bekkenbeenderen zijn bevestigd. De wanden van de blaas ontspannen en zetten uit om urine op te slaan, en trekken samen en worden platter om de urine via de plasbuis te legen. Een gezonde blaas van een volwassene kan tot 2 kopjes urine gedurende 2 tot 5 uur opslaan.

• Twee kringspieren. Deze ronde spieren zorgen ervoor dat er geen urine lekt doordat ze zich als een elastiekje stevig om de blaasopening sluiten.

• Zenuwen in de blaas. De zenuwen waarschuwen wanneer het tijd is om te plassen, of de blaas te legen.

• Urethra. Via deze buis kan de urine het lichaam verlaten.

Redenen voor de procedure

Cystografie kan worden uitgevoerd om de oorzaak van hematurie (bloed in de urine) of terugkerende urineweginfecties (UTI’s) vast te stellen, of om het urinewegstelsel te beoordelen wanneer er een trauma aan de blaas is geweest. Cystografie kan ook worden gebruikt om problemen met het legen van de blaas en urine-incontinentie te beoordelen.

Belemmeringen en stricturen (vernauwingen) van de urineleiders of de urinebuis kunnen worden beoordeeld met cystografie. Cystografie kan worden gebruikt om de vergroting van de prostaatklier te beoordelen.

Cystografie kan worden uitgevoerd voor en/of na bepaalde operaties aan de wervelkolom om mogelijke problemen met de zenuwen die vanuit de wervelkolom naar de blaas lopen te beoordelen. Het kan ook worden uitgevoerd na een trauma om te beoordelen op een scheur in de blaaswand.

Er kunnen andere redenen zijn waarom uw arts cystografie aanbeveelt.

Risico’s van de procedure

U kunt uw arts vragen naar de hoeveelheid straling die tijdens de procedure wordt gebruikt en de risico’s die aan uw specifieke situatie zijn gerelateerd. Het is een goed idee om bij te houden hoe u in het verleden aan straling bent blootgesteld, zoals eerdere scans en andere soorten röntgenstralen, zodat u uw arts hierover kunt informeren. Risico’s in verband met blootstelling aan straling kunnen verband houden met het cumulatieve aantal röntgenonderzoeken en/of behandelingen gedurende een lange periode.

Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, moet u uw arts hiervan op de hoogte brengen. Stralingsblootstelling tijdens de zwangerschap kan leiden tot aangeboren afwijkingen.

Patiënten die allergisch of gevoelig zijn voor geneesmiddelen, contrastkleurstoffen, plaatselijke verdoving, jodium of latex, moeten hun arts hiervan op de hoogte stellen.

Patiënten met nierfalen of andere nierproblemen moeten hun arts hiervan op de hoogte stellen.

Blaasontsteking kan optreden als gevolg van het inbrengen van een katheter in de blaas voor de procedure. Het inbrengen van een katheter in de blaas kan ook bloedingen of hematurie veroorzaken.

Situaties waarin cystografie gecontra-indiceerd kan zijn, omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Nieuwe blaasoperatie

• Blokkage van de plasbuis, of beschadiging of scheuring van de plasbuis

• Actieve fase van urineweginfectie

Er kunnen nog andere risico’s zijn, afhankelijk van uw specifieke medische toestand. Bespreek eventuele problemen vóór de procedure met uw arts.

Zekere factoren of omstandigheden kunnen de resultaten van de test verstoren. Deze kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Gas of ontlasting in de darmen

• Onvermogen om een gelijkmatige stroom te handhaven bij het urineren

• Barium in de darmen van een recent barium klysma

Voor de procedure

• Uw arts zal u uitleg geven over de procedure en u de gelegenheid bieden eventuele vragen over de procedure te stellen.

• U kunt worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen waarmee u toestemming geeft voor de procedure. Lees het formulier zorgvuldig door en stel vragen als iets niet duidelijk is.

• U krijgt van uw arts zo nodig specifieke instructies voor het onthouden van voedsel en vloeistoffen voorafgaand aan het onderzoek.

• Wanneer u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.

• Neem contact op met uw arts als u ooit een reactie op een contrastmiddel hebt gehad of als u allergisch bent voor jodium.

• Stel uw arts op de hoogte als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor geneesmiddelen, latex, tape en (plaatselijke en algemene) verdovingsmiddelen.

• Stel uw arts op de hoogte van alle geneesmiddelen (voorgeschreven en vrij verkrijgbare) en kruidensupplementen die u inneemt.

• Stel uw arts op de hoogte als u bloedingsstoornissen heeft of als u bloedverdunnende medicijnen, aspirine of andere medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan nodig zijn dat u voor de ingreep stopt met deze medicijnen.

• Het kan zijn dat u wordt gevraagd de avond voor de ingreep een laxeermiddel in te nemen. Ook kan u de ochtend van de procedure een klysma of een catharticum (medicatie om de stoelgang op te wekken) worden gegeven.

• Op basis van uw medische toestand kan uw arts om andere specifieke voorbereidingen vragen.

Tijdens de procedure

Een cystografieprocedure kan poliklinisch worden uitgevoerd of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedure kan variëren, afhankelijk van uw aandoening en de werkwijze van uw arts.

In het algemeen verloopt een cystografie als volgt:

1. U wordt gevraagd kleding, sieraden of andere voorwerpen die de procedure kunnen verstoren, te verwijderen.

2. Als u wordt gevraagd uw kleding te verwijderen, krijgt u een operatieschort om aan te trekken.

3. U wordt gevraagd uw blaas vóór de procedure te legen.

4. U gaat op uw rug op de röntgentafel liggen.

5. Er wordt een katheter in uw blaas gebracht om contrastvloeistof in de blaas te injecteren.

6. Er kan een röntgenfoto van de nier, urineleider en blaas (KUB) worden gemaakt om te controleren of het urinestelsel zichtbaar is. Bij mannelijke patiënten kan een loodschild over de testikels worden geplaatst om de geslachtsklieren tegen de röntgenstralen te beschermen.

7. De contrastkleurstof wordt via de katheter in de blaas geïnjecteerd. Nadat de kleurstof is ingespoten, wordt de slang van de katheter afgeklemd om te voorkomen dat de kleurstof uit de blaas wordt afgevoerd.

8. Tijdens en na het inspuiten van de kleurstof worden röntgenfoto’s gemaakt. U kunt worden gevraagd van houding te veranderen voor verschillende röntgenopnamen van het urinewegstelsel.

9. Als een urinelozingcystografie wordt aangevraagd, wordt de katheter verwijderd en wordt u gevraagd te plassen. Er worden röntgen- of fluoroscopiefilms gemaakt terwijl u plast. Als u niet liggend kunt plassen, mag u gaan zitten of staan.

10. Als er geen urinerende cystografie wordt gemaakt, wordt de katheter verwijderd nadat alle vereiste röntgenfoto’s zijn gemaakt.

Na de procedure

Na een cystografie is geen speciale verzorging nodig. U kunt uw gebruikelijke dieet en activiteiten hervatten, tenzij uw arts u anders adviseert.

U moet een dag of wat na de procedure extra drinken om de contrastvloeistof uit uw systeem te helpen verwijderen en infectie van de blaas te helpen voorkomen.

U kunt een dag of twee na de procedure lichte pijn bij het plassen ervaren of een roze tint in uw urine waarnemen. Dit is te verwachten na het inbrengen van de katheter in uw blaas. Als de pijn echter toeneemt of langer dan 2 dagen aanhoudt, moet u uw arts waarschuwen.

Ook moet u uw arts op de hoogte stellen van een van de volgende zaken:

• koorts en/of rillingen

• buikpijn

• bloed in de urine

• de hoeveelheid geproduceerde urine is kleiner dan gewoonlijk

Uw arts kan u na de ingreep aanvullende of andere instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.

Online bronnen

De hier verstrekte inhoud is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en is niet ontworpen om een diagnose te stellen of een gezondheidsprobleem of ziekte te behandelen, of om het professionele medische advies dat u van uw arts krijgt te vervangen. Raadpleeg uw zorgverlener met eventuele vragen of zorgen die u hebt over uw aandoening.

Deze pagina bevat links naar andere websites met informatie over deze procedure en gerelateerde gezondheidsaandoeningen. We hopen dat u deze sites nuttig vindt, maar vergeet niet dat we de informatie op deze websites niet controleren of onderschrijven, noch onderschrijven deze sites de informatie die hier staat.

American Cancer Society

American Urological Association

National Cancer Institute

National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Kidney Foundation

National Library of Medicine