DHAP

Wanneer u het krijgt

U krijgt meestal DHAP-chemotherapie in de vorm van een behandelingscyclus. U kunt tussen de 2 en 6 cycli krijgen en elke cyclus duurt 3 weken.

U krijgt elke behandelingscyclus op de volgende manier:

• U krijgt cisplatine via een infuus in uw ader (intraveneus) gedurende maximaal 24 uur
• U begint met het innemen van dexamethason tabletten of u krijgt dexamethason in uw ader

Als u de dexamethason in tabletten krijgt, kunt u naar huis gaan en de tabletten thuis verder innemen. Als u de dexamethason in uw ader krijgt, moet u nog 2 dagen terug naar het ziekenhuis.

• U neemt dexamethason-tabletten in of krijgt dexamethason in uw ader

• U krijgt geen behandeling

U begint dan aan de volgende cyclus.

Drugs tegen de bijwerkingen

U krijgt tijdens de eerste twee dagen van de behandeling vocht (hydratatie) in uw ader. Dit is omdat DHAP nierschade kan veroorzaken en de extra vloeistoffen helpen om uw nieren goed te laten werken. Tijdens uw eerste cyclus van de behandeling kunt u ook een geneesmiddel genaamd allopurinol innemen. Dit is om het urinezuurgehalte in uw bloed stabiel te houden.

U krijgt van uw arts steroïde oogdruppels die u gedurende 5 tot 7 dagen moet innemen. De druppels helpen om te voorkomen dat uw ogen pijnlijk worden.

Onderzoeken

U krijgt bloedonderzoeken voor en tijdens uw behandeling. Deze onderzoeken het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ze controleren ook hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel enkele tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandelingen die u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te krijgen.

Gemeenschappelijke bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (meer dan 10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

Risico op infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is het gevolg van een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, pijnlijke spieren, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Bloedingeloosheid en er bleek uitzien

U kunt kortademig zijn en er bleek uitzien door een daling van de rode bloedcellen. Dit heet bloedarmoede.

Risico op blauwe plekken en bloedingen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden. U kunt een bloedneus hebben of bloedend tandvlees na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (petechiën genoemd).

Mondzweertjes en zweertjes

Mondzweertjes en zweertjes kunnen pijnlijk zijn. Houd uw mond en tanden schoon; drink voldoende; vermijd zuur voedsel zoals sinaasappels, citroenen en grapefruits; kauw kauwgom om de mond vochtig te houden en vertel het uw arts of verpleegkundige als u zweren heeft.

Zere anus

Uw anus kan ontstoken raken, pijn doen en zweren ontwikkelen. Dit kan pijnlijk zijn. Neem contact op met de informatielijn of praat met uw arts of verpleegkundige als dit gebeurt.

Diarree

Neem contact op met de informatielijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u 4 of meer losse, waterige poepjes (ontlasting) heeft gehad in 24 uur. Of als u niet kunt drinken om het verloren vocht aan te vullen. Of als het langer dan 3 dagen aanhoudt.

Je arts kan je na de behandeling medicijnen tegen diarree geven om mee naar huis te nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om het verloren vocht aan te vullen.

Buik(buik)pijn

Vertel het aan uw behandelteam als u dit hebt. Zij kunnen nagaan wat de oorzaak is en u medicijnen geven om u te helpen.

Ziek voelen of zijn

Ziek voelen of zijn is meestal goed te bestrijden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om de medicijnen tegen misselijkheid volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal begonnen is.

Veranderingen in de werking van uw lever

U kunt leververanderingen hebben die meestal mild zijn en waarschijnlijk geen symptomen veroorzaken. Ze worden meestal weer normaal als de behandeling is afgelopen. U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren of er veranderingen zijn in de werking van uw lever.

Cytarabinesyndroom

Dit kan ongeveer 6 tot 12 uur na de toediening van cytarabine optreden.

Het is een combinatie van verschijnselen, waaronder een hoge temperatuur, spierpijn, pijn in de botten, soms pijn op de borst, huiduitslag, pijnlijke ogen en extreme zwakte. U heeft steroïden om dit syndroom te helpen voorkomen. Neem contact op met uw advieslijn of vertel het uw arts of verpleegkundige als dit gebeurt.

Huidproblemen

Huidproblemen zijn onder andere huiduitslag, droge huid en jeuk. Dit wordt meestal weer normaal als uw behandeling is afgelopen. Uw verpleegkundige zal u vertellen welke producten u op uw huid kunt gebruiken om te helpen.

Minder vaak kunt u ook huidzweren krijgen.

Met hoge dosis cytarabine kan uw huid ook vervellen.

Hoge temperatuur

Als u een hoge temperatuur krijgt, laat dit dan meteen aan uw behandelteam weten. Vraag of u paracetamol kunt innemen om uw temperatuur te verlagen.

Laag natriumgehalte in het bloed

U kunt veranderingen krijgen in het gehalte mineralen en zouten in uw bloed, zoals een laag natriumgehalte. Dit zal waarschijnlijk weer normaal worden wanneer u klaar bent met de behandeling. U krijgt tijdens de behandeling regelmatig bloedonderzoek om dit te controleren.

Slaperig gevoel (slaperig)

Hoge doses cytarabine kunnen u slaperig maken.

Veranderingen in hoe u denkt en zich voelt

Hoge dosis cytarabine kan:

• u verward maken
• onduidelijke spraak veroorzaken
• uw bewustzijnsniveau beïnvloeden waardoor u slaperig of niet alert bent

Neem contact op met uw advieslijn of vertel het uw arts of verpleegkundige als u of iemand anders deze veranderingen opmerkt.

Oogproblemen

Hoge dosis cytarabine kan oogproblemen veroorzaken.

U kunt oogproblemen krijgen, waaronder wazig zien, pijnlijke, rode, jeukende, droge ogen (conjunctivitis) of een infectie. Vertel uw arts of verpleegkundige als u dit heeft. Zij kunnen u oogdruppels of andere medicijnen geven om u te helpen.

Long- en ademhalingsproblemen

Hoge dosis cytarabine kan een levensbedreigend syndroom veroorzaken dat acuut ademnoodsyndroom (ARDS) wordt genoemd. Symptomen zijn:

• ernstige kortademigheid
• snelle, oppervlakkige ademhaling
• vermoeidheid, sufheid of verwardheid
• zich flauw voelen

U kunt ook vocht op de longen krijgen, waardoor u moeilijk kunt ademhalen.

Neem contact op met uw advieslijn of vertel het uw arts of verpleegkundige als u een van deze symptomen heeft.

Occidentele bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (tussen 1 en 10%). U kunt er een of meer hebben. Ze omvatten:

• infectie of ontsteking van het slijmvlies van de darmen waardoor een opgeblazen gevoel ontstaat, zwelling van de buik (abdomen), bloed in uw poep, diarree, verlies van eetlust en ziek zijn
• bloedstolsel
• veranderingen in uw hartslag dit kan langzamer of sneller zijn

Zeldzame bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (minder dan1%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• een allergische reactie die zwelling van het gezicht, ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, snelle hartslag en lage bloeddruk veroorzaakt
• een laag magnesiumgehalte in het bloed
• gehoorproblemen waaronder gehoorverlies

andere bijwerkingen

Er is niet genoeg informatie om uit te maken hoe vaak deze bijwerkingen kunnen voorkomen. U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

• verlies van eetlust
• pijn, roodheid en ontsteking op de injectieplaats
• duizeligheid
• ontsteking van het weefsel rond het hart
• ontsteking van de aderen
• ontsteking van de alvleesklier
• zweren en ontsteking van de voedselpijp (slokdarm)
• vergeeling van het oogwit en de huid (geelzucht)
• rood, pijnlijke en vervellende huid van de voetzolen en handpalmen
• pijn op de borst
• te weinig vocht in het lichaam (uitdroging)
• beroerte
• pijnlijke spieren en spierkrampen

Omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.

Wat moet ik nog meer weten?

Andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen en dranken

Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare middelen.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is mogelijk dat u na behandeling met deze geneesmiddelen niet zwanger kunt worden of geen kind kunt verwekken. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een kind wilt krijgen.

Mannen kunnen misschien sperma opslaan voordat ze met de behandeling beginnen. En vrouwen kunnen misschien eicellen of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus u moet uw arts hierover vragen stellen.

Vermoeding en zwangerschap

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt tijdens uw behandeling en gedurende ten minste 6 maanden daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Borstvoeding

Geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling omdat de medicijnen in uw moedermelk kunnen doorkomen.

Behandeling voor andere aandoeningen

Vertel altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Immunisatie

Geen inentingen met levende vaccins ondergaan tijdens de behandeling en tot 12 maanden daarna. De duur van deze periode hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK zijn vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als je kunt. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) in het kader van hun Yellow Card Scheme.