Diltiazem zalf voor anale fissuren
Dokters schrijven diltiazem vaak voor om hoge bloeddruk te behandelen en om het type pijn op de borst dat bekend staat als angina te bestrijden. Veel artsen schrijven ook diltiazem-zalf voor bij anale fissuren, een ongemakkelijke aandoening die het vaakst voorkomt bij zuigelingen en volwassenen van middelbare leeftijd.
De American Society of Colon and Rectal Surgeons definieert een anale fissuur als “een kleine scheur of scheur in de voering van het anale kanaal.” De aandoening komt vaak voor, maar wordt vaak verward met aambeien, dat zijn gezwollen aderen in het onderste deel van het rectum en de huid rond de anus. Beide aandoeningen kunnen ongemak en bloedingen veroorzaken.
Anale fissuren zijn meestal het gevolg van trauma aan de binnenbekleding van de anus door een stoelgang of door andere uitrekking van het anale kanaal. Een harde, droge stoelgang of een losse, frequente stoelgang kan leiden tot anale fissuren. Sommige mensen zijn vatbaarder voor het ontstaan van anale fissuren, vooral mensen met een strakke anale sluitspier. Minder vaak kunnen inflammatoire darmziekten, anale infecties of tumoren anale fissuren veroorzaken.
Zowat 250.000 nieuwe gevallen van anale fissuren komen elk jaar voor in de Verenigde Staten, maar het aantal gevallen zou veel hoger kunnen zijn, omdat velen de symptomen kunnen toeschrijven aan aambeien.
Symptomen van anale fissuren
Een anale fissuur veroorzaakt meestal een scherpe pijn die begint bij de passage van de ontlasting en enkele minuten tot enkele uren kan aanhouden. Om verdere pijn te voorkomen, proberen veel patiënten het hebben van een stoelgang te vermijden. Patiënten kunnen helderrood bloed op de ontlasting of toiletpapier zien na een stoelgang. Degenen met chronische anale fissuren kunnen een klein knobbeltje of een huidtag op de huid in de buurt van de anale fissuur hebben.
Behandeling voor anale fissuren
Anale fissuur behandeling hangt grotendeels af van de oorzaak en de ernst van de symptomen. Om anale fissuren te behandelen, stellen artsen meestal dieet- en levensstijlveranderingen voor, naast medicijnen.
Dieetbehandeling voor anale fissuren omvat een vezelrijk dieet en vrij verkrijgbare vezelsupplementen om de ontlasting zacht, gevormd, volumineus en gemakkelijker te laten passeren te maken. Ontlasting verzachters kunnen constipatie en harde ontlasting voorkomen. Meer water drinken kan ook harde ontlasting en constipatie helpen voorkomen, en kan de genezing bevorderen.
Warme badkuipen of sitz-baden van 10 tot 20 minuten een paar keer per dag, vooral na de stoelgang, cab kalmeren de anale streek en helpen de anale sluitspieren ontspannen. Deze baden kunnen ook het genezingsproces ondersteunen.
Medicijnen tegen anale fissuren kunnen de pijn verlichten en de genezing bevorderen. Dit geldt vooral voor geneesmiddelen die op de huid rond de anus kunnen worden aangebracht voor directe en onmiddellijke absorptie in het getroffen gebied. Diltiazem en lidocaïne zijn belangrijke geneesmiddelen bij de behandeling van anale fissuren. Diltiazem ontspant de anale sluitspier en helpt zo bij het genezingsproces. Lidocaïne verlicht de pijn door de huid te verdoven. Artsen vermijden het voorschrijven van verdovende pijnstillers voor anale fissuren omdat verdovende middelen constipatie kunnen veroorzaken, wat anale fissuren kan verergeren.
De meeste anale fissuren vereisen geen operatie, maar chronische anale fissuren reageren mogelijk niet op conventionele behandeling. Een speciaal soort operatie, bekend als laterale interne sfincterotomie, kan de noodzakelijke behandeling zijn van chronische anale fissuren die niet verbeteren met medicijnen of andere behandelingen. De procedure verlicht de druk die door de te strakke anale sluitspier wordt gecreëerd en laat de anale fissuur genezen.
Diltiazem zalf biedt een veilige, effectieve behandeling voor anale fissuren
Veel artsen schrijven diltiazem hydrochloride voor om anale fissuren te behandelen. Diltiazem is een calciumkanaalblokker, die werkt door de bloedvaten te verwijden. Calcium werkt samen met een andere stof in het lichaam om samentrekking van de hartspier te veroorzaken, wat het hart helpt bloed te pompen. Calcium zorgt er ook voor dat de bloedvaten vernauwen, of kleiner worden. Door het calcium te blokkeren, zoals de calciumkanaalblokkers in diltiazem doen, kunnen de bloedvaten ontspannen en wijder worden.
Diltiazemzalf ontspant de sluitspier, waardoor de pijn wordt verlicht en de ontlasting gemakkelijker kan passeren. Dit medicijn bevordert ook de doorbloeding, waardoor het genezingsproces kan beginnen. De zalf vermindert de druk binnen het anale kanaal, waardoor pijn en spasmen afnemen.
Omdat het in een zalfvorm is, is topische diltiazem gemakkelijk voor patiënten om te gebruiken. De patiënt brengt driemaal daags een druppel zalf ter grootte van een erwt aan op de huid net binnen de anus, of zo vaak als voorgeschreven. Afhankelijk van de ernst van de anale fissuur, kan het enkele weken duren voordat de fissuur genezen is. Patiënten moeten diltiazem-zalf blijven gebruiken gedurende de gehele voorgeschreven behandelingsperiode, die volgens de aanwijzingen tot 3 maanden of langer kan duren. Volledige genezing kan enkele maanden duren – tot 2 jaar in sommige gevallen – dus patiënten moeten vezels aan hun dieet toevoegen, hun waterconsumptie verhogen, sitz-baden nemen en langdurig zitten of stampen op de commode vermijden.
Het weefsel in de buurt van een anale fissuur is meestal ontstoken, en ontstoken weefsel heeft de neiging om meer medicijnen in de bloedbaan te absorberen. Deze verhoogde absorptie kan het risico op bijwerkingen verhogen, waarvan hoofdpijn de meest voorkomende is. Het risico op bijwerkingen neemt af naarmate de behandeling vordert en de fissuur geneest.
Andere opties voor de behandeling van anale fissuren zijn nitroglycerine of nifedipinezalf. Hoewel deze behandelingen effectief zijn, kunnen ze leiden tot ernstiger hoofdpijn en andere bijwerkingen, die net zo ongemakkelijk kunnen zijn als de symptomen van anale fissuren.
Omwille van het toepassingsgebied vereist het maken van een zalf voor anale fissuren speciale overwegingen. Diltiazemzalf heeft de neiging grote deeltjes van het werkzame bestanddeel te bevatten, waardoor het eindproduct korrelig kan worden. Deze korreligheid kan oncomfortabel zijn op de plaats waar de zalf wordt aangebracht en kan ook de absorptie van de zalf in het rectale weefsel belemmeren.
Bij het samenstellen van de 2% Diltiazem zalf is het belangrijk de zalf door een zalfmolen te laten lopen om de deeltjesgrootte te verkleinen en de korreligheid van het eindproduct te verminderen. Door deze procedure kan ook een grotere hoeveelheid van het geneesmiddel in het rectale weefsel worden opgenomen. Zoals elke patiënt u kan vertellen, is er niets erger dan een korrelige rectale zalf die niet goed wordt opgenomen!
Patiënten en artsen moeten diltiazem bespreken met hun samenstellende apothekers voor meer informatie over het genezen van anale fissuren. Ten eerste moeten ze erachter komen of hun bereidingsapotheek zuiver diltiazempoeder, USP, gebruikt, waardoor een fijner product ontstaat. Ten tweede moeten ze vragen of de bereidingsapotheek de extra stap neemt om de zalf door een molen te halen, een farmaceutisch apparaat dat grove deeltjes fysiek afbreekt tot fijnere deeltjes. Het gebruik van zuiver diltiazempoeder en het malen zorgt voor een superieur bereid product dat glad, goed geabsorbeerd en elegant is
Ten slotte moeten zij vragen of de bereidingsapotheker verdovingsmiddelen of andere actieve ingrediënten toevoegt om de pijn te verlichten en de genezing te bevorderen.
Extra behandelingsmogelijkheden voor anale kloofjes
De bereidingsapothekers van Pavilion Compounding Pharmacy kunnen een langer werkend verdovingsmiddel toevoegen, zoals lidocaïne of bupivacaïne, samen met aloë vera om zowel de pijn te verlichten als de genezende eigenschappen van de formule te bevorderen. Toevoeging van 10% Pracasil Plus®, een unieke basis met silicium en Pracaxi, draagt bij aan het genezingsproces.
Voor meer informatie over de behandeling van anale fissuren met diltiazem zalf, neem contact op met de bereidende apothekers van Pavilion Compounding Pharmacy.