Discussie
Het antwoord is B: molluscum contagiosum. Discrete, gladde, parelachtige of vleeskleurige, koepelvormige papels met centrale umbilicatie zijn kenmerkend voor molluscum contagiosum. Hoewel de laesies meestal cutaan zijn, kunnen ze verschijnen in mucosale gebieden, zoals de genitale mucosa en conjunctiva.1 De laesies zijn meestal 1 tot 5 mm in diameter en minder dan 20 in aantal.2 Centrale umbilicatie kan moeilijk te zien zijn in kleinere laesies.1 Bij patiënten met immunodeficiëntie kunnen de laesies uitgebreid zijn en groter in omvang.
Molluscum contagiosum wordt veroorzaakt door een poxvirus van het Molluscipoxvirus genus. Het virus wordt overgedragen door nauw lichamelijk contact, auto-inoculatie en fomites. De incubatieperiode bedraagt twee tot zeven weken.3 Molluscum contagiosum komt wereldwijd voor, maar vaker in warmere klimaten. De incidentie is onbekend. De aandoening treedt meestal op tussen twee en elf jaar,1 en jongens worden vaker getroffen dan meisjes. Hoewel de aandoening voornamelijk bij gezonde personen voorkomt, lopen mensen met immunodeficiëntie, atopische aandoeningen en de ziekte van Darier een verhoogd risico.1,2
Molluscum contagiosum-laesies zijn asymptomatisch en genezen zonder littekenvorming. Zeldzame complicaties zijn secundaire bacteriële infectie, bindvliesontsteking en oppervlakkige keratitis punctata. De meeste laesies verdwijnen spontaan binnen zes tot negen maanden, maar ze kunnen jaren blijven bestaan.
Om het risico van verspreiding van de infectie te verminderen, mogen patiënten geen badwater of handdoeken delen en moeten ze zwemmen in openbare zwembaden vermijden.1 Sommigen stellen voor om spontane genezing af te wachten,2 maar actieve behandeling wordt meestal aanbevolen om cosmetische en epidemiologische redenen.1,4 Actieve behandeling kan mechanisch zijn (bijv. curettage, cryotherapie met vloeibare stikstof), chemisch (bijv. tretinoïne, cantharidine, podofyllotoxine) of immunologisch (bijv. imiquimod, cimetidine).1,4
Wratten (verruca vulgaris) zijn koepelvormige laesies met een onregelmatig oppervlak. Bij verwijdering van het oppervlak worden karakteristieke zwarte puntjes zichtbaar.
Papuleuze acrodermatitis van de kinderleeftijd (syndroom van Gianotti-Crosti) leidt meestal tot symmetrische, erythemateuze papels met een platte top. De papels verschijnen in gewassen op de extremiteiten.
Papuleuze urticaria is intens pruritisch en wordt veroorzaakt door overgevoeligheid voor insectenbeten. De laesies verschijnen aanvankelijk als weeën en gaan over in papels. Sommige laesies kunnen een centraal punctum hebben.
De laesies van varicella verschijnen in opeenvolgende oogsten en bestaan uit rose-gekleurde macules, papels, blaasjes, en pustels met korstvorming. De verspreiding van de laesies is typisch centraal.
Zie/print tabel
Samenvattende tabel
| Conditie | Karakteristieken |
|---|---|
|
Gemeenschappelijke wratten (verruca vulgaris) |
Homegevormde laesies met onregelmatig oppervlak; punctate zwarte puntjes zichtbaar wanneer oppervlak wordt weggehaald |
|
Molluscum contagiosum |
Discrete, gladde, parelmoerachtige of vleeskleurige, koepelvormige papels met centrale umbilicatie |
|
Papuleuze acrodermatitis van de kinderleeftijd (Gianotti-Crosti syndroom) |
Symmetrisch, erythemateuze, vlakke papels die in bosjes op de extremiteiten verschijnen |
|
Papuleuze urticaria |
Intensief jeukende laesies die aanvankelijk uit weeën en vervolgens uit papels bestaan; kan centraal punctum hebben |
|
Varicella |
Lesies verschijnen in opeenvolgende oogsten; rozekleurige macules, papels, blaasjes, en pustels met korstvorming; verspreiding is typisch centraal |
Samenvattende tabel
| Conditie | Karakteristieken |
|---|---|
|
Gemeenschappelijke wratten (verruca vulgaris) |
Domegevormde laesies met onregelmatig oppervlak; punctate zwarte puntjes zichtbaar wanneer oppervlak wordt weggehaald |
|
Molluscum contagiosum |
Discrete, gladde, parelmoerachtige of vleeskleurige, koepelvormige papels met centrale umbilicatie |
|
Papuleuze acrodermatitis van de kinderleeftijd (Gianotti-Crosti syndroom) |
Symmetrisch, erythemateuze, vlakke papels die in bosjes op de extremiteiten verschijnen |
|
Papuleuze urticaria |
Intensief jeukende laesies die aanvankelijk uit weeën en vervolgens uit papels bestaan; kan centraal punctum hebben |
|
Varicella |
Lesies verschijnen in opeenvolgende oogsten; rozekleurige macules, papels, blaasjes en pustels met korstvorming; de verspreiding is typisch centraal |