Een vijfde van de hiv-positieve volwassenen in de Verenigde Staten ervaart regelmatig symptomen van angst, zo blijkt uit onderzoek dat is gepubliceerd in AIDS. Personen met symptomen van gegeneraliseerde angststoornis (GAD) waren slecht betrokken bij het HIV-zorgcontinuüm, en hadden ook hoge percentages armoede, dakloosheid en drugsgebruik. Er waren ook aanwijzingen voor een verhoogde prevalentie van riskant seksueel gedrag.
“We schatten dat bijna 1 op de 5 mensen met HIV in de Verenigde Staten recente symptomen heeft ervaren die consistent zijn met een diagnose van GAD,” merken de onderzoekers op. “Het belang van de overmatige last van angst onder PWH wordt versterkt door onze bevinding dat GAD-symptomen verband houden met suboptimale hiv-zorg en -uitkomsten in deze populatie, wat weinig studies hebben onderzocht.”
Angststoornissen zijn de meest voorkomende psychische aandoening in de Verenigde Staten en kunnen aanzienlijke fysieke, psychologische en sociale problemen veroorzaken. GAD wordt gekenmerkt door aanhoudende en buitensporige zorgen die moeilijk te beheersen zijn. Omdat er weinig bekend is over de prevalentie en associaties van GAD onder volwassenen met HIV in de Verenigde Staten, analyseerden onderzoekers gegevens van het Medical Monitoring Project. In dit onderzoek werden 3654 volwassenen zorgvuldig bemonsterd die representatief zijn voor alle mensen met een HIV-diagnose in de Verenigde Staten.
Glossary
anxiety
Een gevoel van onbehagen, zoals bezorgdheid of angst, dat mild of ernstig kan zijn. Angststoornissen zijn aandoeningen waarbij angst het leven van een persoon domineert of in bepaalde situaties wordt ervaren.
virologische onderdrukking
Herstelping van de functie of replicatie van een virus. Bij hiv wordt optimale virusonderdrukking gemeten als de vermindering van de virale belasting (hiv-RNA) tot ondetecteerbare niveaus en dit is het doel van antiretrovirale therapie.
continuüm van zorg
Een model dat de stappen van de medische zorg schetst die mensen met hiv doorlopen vanaf de eerste diagnose tot het bereiken van virusonderdrukking, en dat laat zien welk deel van de mensen met hiv in elk stadium wordt behandeld.
sexueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s)
Hoewel HIV seksueel overdraagbaar kan zijn, wordt de term meestal gebruikt om te verwijzen naar chlamydia, gonorroe, syfilis, herpes, scabiës, trichomonas vaginalis, enz.
PWH
Afkorting voor mensen met hiv.
De prevalentie van GAD werd berekend aan de hand van een gevalideerde vragenlijst. Een getrainde interviewer stelde de deelnemers de volgende vragen: “In de afgelopen twee weken, hoe vaak heeft u last gehad van een van de volgende problemen?” voor zeven problemen zoals “zich nerveus, angstig of op het randje voelen” en “niet in staat zijn om te stoppen met piekeren of om het piekeren onder controle te houden”.
De geschatte prevalentie van GAD was 19%. In de algemene bevolking van de VS is de prevalentie 2,7%.
Symptomen kwamen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, bij personen zonder een universitaire opleiding, bij personen die in armoede leven, en bij personen met recente ervaring met dakloosheid. “Onze analyse ondersteunt de bevindingen van anderen over de relatie tussen GAD en sociale determinanten van gezondheid, zoals armoede en huisvestingsinstabiliteit,” merken de onderzoekers op.
Deelnemers met een handicap hadden een vier keer hogere prevalentie van GAD dan individuen die geen handicap rapporteerden (33% vs 8%). De prevalentie van GAD onder personen die intiem partnergeweld of seksueel geweld rapporteerden was respectievelijk 41% en 43%, twee keer zo hoog als bij deelnemers die dergelijk geweld niet rapporteerden. Personen met GAD hadden hogere HIV-stigmascores (55%) in vergelijking met personen zonder GAD (33%).
GAD werd geassocieerd met een slechtere betrokkenheid bij het HIV-zorgcontinuüm, inclusief het gebruik van antiretrovirale therapie (82% vs 87%), 100% therapietrouw (51% vs 62%) en virale suppressie (56% vs 64%).
Depressieve symptomen kwamen zeven keer vaker voor bij mensen met GAD (75% vs 11%), en personen met GAD hadden drie keer meer kans om behoefte te hebben aan geestelijke gezondheidszorg (23% vs 7%).
Prevalentie van roken en drugsgebruik was significant hoger bij personen met symptomen van GAD. Bovendien waren GAD-symptomen geassocieerd met een significant hogere prevalentie van condoomloze seks zonder virusonderdrukking met een partner waarvan niet bekend was dat hij PrEP gebruikte (9% vs 6%).
“Het verbeteren van de toegang tot de behandeling van middelengebruik en HIV/STD-risicobeperkende diensten zou gunstig kunnen zijn voor personen die angstsymptomen ervaren,” suggereren de auteurs. “Samenwerkende zorgmodellen – waarin medisch, geestelijk en case management personeel samenwerken om uitgebreide zorg te bieden – zijn effectiever gebleken in het verbeteren van angst bij patiënten.”