Elleboogdysplasie bij Honden - Orthopedic Foundation for Animals

De drie gezichten van Elleboogdysplasie

Elleboogdysplasie is een algemene term die gebruikt wordt om een erfelijke polygene ziekte in de elleboog aan te duiden. Drie specifieke etiologieën maken deel uit van deze ziekte en zij kunnen onafhankelijk of in combinatie met elkaar voorkomen. Deze etiologieën zijn:

Pathologie waarbij het mediale coronoid van de ellepijp betrokken is (FCP)
Osteochondritis van de mediale humerus condyl in het ellebooggewricht (OCD)
United anconeal process (UAP)

Studies hebben aangetoond dat de erfelijke polygene eigenschappen die deze etiologie veroorzaken onafhankelijk van elkaar zijn. De klinische verschijnselen omvatten kreupelheid die lange tijd subtiel kan blijven. Niemand kan voorspellen op welke leeftijd een hond kreupel zal worden ten gevolge van een groot aantal genetische en omgevingsfactoren zoals de ernst van de veranderingen, de snelheid van de gewichtstoename, de hoeveelheid lichaamsbeweging, enz. Subtiele veranderingen in het lopen kunnen worden gekenmerkt door een overmatige naar binnenwaartse deviatie van de poot, waardoor de buitenkant van de poot wordt opgetild, zodat deze minder gewicht ontvangt en meer mechanisch gewicht op de buitenkant (lateraal) van het ellebooggewricht wordt verdeeld, weg van de laesies aan de binnenkant van het gewricht. Het bewegingsbereik van de elleboog is ook verminderd.

Elboogdysplasie graden

Elboogdysplasie bij de hond heeft meerdere erfelijke etiologieën die alleen of in combinatie kunnen voorkomen. Deze etiologie omvat gefragmenteerd mediaal coronoid (FCP) van de ellepijp, osteochondritis van de mediale humerus condylus en ununited anconeal process (UAP). Het meest gevoelige beeld dat wordt gebruikt om secundaire degeneratieve veranderingen in het ellebooggewricht te diagnosticeren is een extreem gebogen mediolateraal beeld van de elleboog, dat wordt vereist door de OFA en aanbevolen door de International Elbow Working Group. Veterinaire radiologen zijn het meest geïnteresseerd in het uiterlijk van het anconeale proces van de ellepijp.

Wanneer er sprake is van instabiliteit van het ellebooggewricht als gevolg van elleboogdysplasie bij een hond, is een van de meest gevoelige radiografische bevindingen nieuwe botwoekering (osteofyten) op het anconeale proces van de ellepijp geassocieerd met secundaire ontwikkelingsdegeneratieve gewrichtsaandoening.

Botwoekering kan bij sommige honden zeer subtiel te visualiseren zijn. Andere artritische bevindingen zoals sclerose in het gebied van de trochleaire inkeping van de ellepijp en botsporen aan de gewrichtsranden worden ook gemeld. Als de fragmentatie van het mediale coronoid alleen het kraakbeen betreft, kan het radiografisch niet worden gezien, maar soms als het bot ook gefragmenteerd is, kan het worden gevisualiseerd als een afzonderlijke calcific opacity superimposed over het radius.

Uitleg van Elbow Grades

Voor elleboogdysplasie evaluaties voor honden, zijn er geen gradaties voor een radiografisch normale elleboog. De enige gradaties zijn voor abnormale ellebogen met radiografische veranderingen geassocieerd met secundaire degeneratieve gewrichtsziekte. Net als bij de heup certificering, zal de OFA geen normale elleboog certificeren totdat de hond 2 jaar oud is. De OFA accepteert ook voorlopige elleboog radiografieën. Tot op heden zijn er geen lange termijn studies voor voorlopige elleboogonderzoeken zoals er zijn voor heupen; echter, voorlopige screening voor ellebogen samen met heupen kan ook waardevolle informatie opleveren voor de fokker.

Graad I Elleboogdysplasie: Minimale botverandering langs processus anconeus van de ellepijp (minder dan 2 mm).
Graad II Elleboogdysplasie: Extra botwoekering langs processus anconeus (2-5 mm) en subchondrale botveranderingen (trochleaire notchlerose).
Graad III Elleboogdysplasie: Goed ontwikkelde degeneratieve gewrichtsaandoening met botproliferatie langs processus anconeus die groter is dan 5 mm.

Radiografische beelden van de elleboog

De International Elbow Working Group (IEWG), een consortium van deskundigen van over de hele wereld werd opgericht in 1989 om de incidentie van elleboogdysplasie te verlagen door wereldwijde inspanningen te coördineren. De diagnose van elleboogdysplasie is gebaseerd op de aanwezigheid van degeneratieve gewrichtsaandoeningen/osteoartritis die het gevolg zijn van een ongebroken processus anconeus, osteochondrose of een gefragmenteerd processus coronoideus medialis. De OFA startte zijn elleboogdatabank in 1990 met behulp van een aangepast protocol van de IEWG. Voor kosteneffectiviteit en massale screening, vereist de OFA het extreem gebogen mediale tot laterale zicht (Fig 1) van elke elleboog. Aanvullende aanzichten zoals de neutrale mediale tot laterale (Fig 2), craniale caudale (Fig 3) of bij voorkeur de craniale caudale 10-15 graden laterale tot mediale schuine hoek (Fig 4) kunnen ook worden ingediend en zullen worden geëvalueerd.

In gevallen waarin de eigenaar een herbeoordeling van de ellebogen aanvraagt of als de hond kreupel is, wordt aanbevolen dat de craniale caudale 10 tot 15 graden laterale tot mediale schuine hoek samen met de vereiste extreme gebogen mediale-laterale aanblik wordt ingediend.