DIAGNOSIS
Uw arts van het Florida Orthopaedic Institute bekijkt uw symptomen en algemene medische gezondheid en voorgeschiedenis om te bepalen of u uw tibiale wervelkolom hebt gebroken. Uw arts zal ook de weke delen rond het kniegewricht onderzoeken en controleren op kneuzingen, zwellingen en open wonden. Hij zal ook de zenuw- en bloedtoevoer van uw letsel controleren.
Uw arts kan enkele tests bestellen om te helpen bepalen of u een gebroken scheenbeenwervelkolom hebt en geen ander letsel. Deze tests omvatten:
- Röntgenstralen. Röntgenstralen geven duidelijke beelden van het bot en produceren een beeld van uw gebroken tibiale wervelkolom.
- CT-scan. Deze test toont meer details over uw breuk, wat uw arts zal helpen bij het bepalen van de beste manier om uw letsel te behandelen.
- MRI-scan. Deze test geeft duidelijke beelden van de zachte weefsels, zoals pezen en ligamenten, in uw been. Hoewel het geen routinetest is voor scheenbeenbreuken, kan uw arts een MRI-scan bestellen om te helpen bepalen of er meer letsels zijn aan de zachte weefsels rond uw knie.
OVERZICHT VAN DE BEHANDELING
Chirurgische behandelingen zijn de primaire behandeling voor scheenbeenbreuken. Niet-chirurgische behandelingen worden alleen aanbevolen als de breuk niet ernstig is, wat betekent dat het bot niet uit zijn positie is verschoven. Beide resulteren in een volledig herstel.
NIET-chirurgische BEHANDELINGEN
Als uw tibiale wervelkolomfractuur niet ernstig is, kan uw arts u gips en bracing voorschrijven met beperkingen ten aanzien van beweging en gewichtsbelasting. In het kader van dit behandelplan moeten tijdens uw herstel regelmatig röntgenfoto’s worden gemaakt om te controleren of de botten goed genezen. De knie wordt weer bewogen en er worden weer gewichtdragende activiteiten ondernomen zodra het letsel en de behandelingsmethode dit toelaten. Dit type behandeling duurt meestal ongeveer zes weken.
SURGISCHE BEHANDELING
Een chirurgische procedure voor een tibiale wervelfractuur bestaat uit twee hoofdstappen. Eerst worden de gebroken botten van de tibiale wervelkolom opnieuw uitgelijnd. Daarna moeten de botten, afhankelijk van de breuk, mogelijk met hechtingen, schroeven of een ander materiaal op hun plaats worden gehouden. Het aan elkaar vastzetten van de botfragmenten wordt fixatie genoemd.
Tijdens de chirurgische procedure voor tibiale wervelkolomfracturen worden kleine incisies gemaakt aan de voorkant van het scheenbeen. Via een van de sneetjes wordt een kleine camera (arthroscoop) in het been gebracht, terwijl via de andere sneetjes chirurgische instrumenten worden ingebracht. Zodra alles is ingesteld, wordt het hematoom (een vaste zwelling van samengeklonterd bloed in het weefsel) verwijderd met behulp van een apparaat dat bekend staat als een gemotoriseerd afzuigschaaf. De botfragmenten worden dan geïdentificeerd en alle zachte weefsels in het gebied worden verwijderd, zodat uw chirurg een beter zicht krijgt op het letsel. De knie wordt onderzocht op eventuele andere letsels, zoals een beknelde meniscus, en alle andere zachte weefsels worden teruggetrokken zodat de breuk kan worden hersteld.
Fixatie kan worden gedaan met ofwel gecanuleerde schroeven ofwel niet-resorbeerbare hechtingen. Schroeffixatie werkt het best in gevallen waarin het botfragment groot genoeg is en bij patiënten bij wie de groeischijf volledig gesloten of vergroeid is. Bij kinderen met een open groeischijf en wanneer het stuk niet groot genoeg is voor een schroef, kan een niet-resorbeerbare hechtdraad worden gebruikt.
Na de ingreep zal uw arts pijnmedicatie voorschrijven om uw herstel te vergemakkelijken. Uiteindelijk zal uw arts bepalen wanneer het tijd is om uw knie te gaan bewegen. Dit hangt af van hoe goed de zachte weefsels herstellen en hoe stevig de breuk is nadat hij is vastgezet. Vroege beweging begint soms met passieve oefeningen. Een fysiotherapeut zal uw knie zachtjes voor u bewegen, of uw knie kan in een machine voor continue passieve beweging worden geplaatst die uw been wiegt en beweegt.
Als uw bot in veel stukken gebroken is of als uw bot zwak is, kan het langer duren om te genezen, en kan het langer duren voor uw arts bewegingsactiviteiten aanbeveelt.
Zodra u uw been mag belasten, zal het zwak, stijf en onvast aanvoelen. Een revalidatie- of fysiotherapieplan zal worden opgesteld om u te helpen zoveel mogelijk functie terug te krijgen.
Volgende STAPPEN
Neem contact op met uw arts van het Florida Orthopaedic Institute voor meer informatie over tibiale wervelfracturen.