Fysiotherapie bij cerebrale parese

Hoe helpt fysiotherapie?

Fysiotherapie is vaak de eerste stap in de behandeling van cerebrale parese. Het kan helpen de motorische vaardigheden te verbeteren en kan voorkomen dat bewegingsproblemen na verloop van tijd verergeren. Fysiotherapie implementeert kracht- en flexibiliteitsoefeningen, warmtebehandeling, massages en speciale apparatuur om kinderen met cerebrale parese meer onafhankelijkheid te geven.

De mate waarin fysiotherapie helpt, hangt af van de ernst en het type van elk geval van cerebrale parese. Kinderen met mildere gevallen van CP hebben misschien alleen wat fysiotherapie nodig om hun aandoening te behandelen. In ernstiger gevallen kan het naast andere behandelingen of medicijnen worden gebruikt. Zo vroeg mogelijk beginnen met fysiotherapie geeft kinderen meestal de beste kansen op verbetering.

Voordelen van fysiotherapie bij cerebrale parese

Er zijn veel voordelen van fysiotherapie, van het verbeteren van de mobiliteit tot het voorkomen van toekomstige problemen zoals contracturen en gewrichtsdislocaties door het lichaam sterk en flexibel te houden. Veel kinderen met CP verhogen hun niveau van zelfredzaamheid door middel van fysiotherapie.

Fysieke therapie kan verbeteren:

• Coordinatie
• Balans
• Kracht
• Flexibiliteit
• Uithoudingsvermogen
• Pijnbeheersing
• Houding
• Gait
• Algemene gezondheid

De soorten gebruikte oefeningen variëren en hebben specifieke voordelen voor elk type cerebrale parese.

Enkele voordelen per type cerebrale parese zijn:

• Spastisch – Fysiotherapie kan de spierspanning en de schokkerige bewegingen die gepaard gaan met spastische cerebrale parese verminderen. Oefeningen zoals rekken kunnen na verloop van tijd zelfs stijfheid verlichten.
• Athetoïde – Mensen met athetoïde cerebrale parese gebruiken fysiotherapie om de spierspanning te verhogen en meer controle over hun bewegingen te krijgen.
• Ataxisch – Er zijn oefeningen die de evenwichtsproblemen kunnen verbeteren waarmee mensen met ataxische cerebrale parese worden geconfronteerd.

Fysiotherapeuten passen de behandeling ook aan op basis van de locatie van de bewegingsproblemen. Bewegingsproblemen bij kinderen met cerebrale parese kunnen beperkt zijn tot één helft van het lichaam (hemiplegie), de benen (diplegie) of in de romp en alle vier de ledematen (quadriplegie). Therapeuten schrijven speciale oefeningen en routines voor hemiplegie, diplegie en quadriplegie voor, die het kind kunnen helpen na verloop van tijd weer te bewegen in het getroffen gebied.

Fysiotherapie kan ook een reeks andere problemen behandelen die kinderen met CP ondervinden, waaronder:

• Scoliose – een abnormale kromming van de wervelkolom, komt voor bij 30% van de kinderen met cerebrale parese
• Thoracale kyfose – een kromming van de bovenste ruggengraat die naar voren buigt
• Lumbale lordose – een verkromming van de onderste ruggengraat
• Bekkenkanteling inclinatie – een uitsteeksel van het bekken, hetzij naar voren of naar achteren
• Bekkenrotatie – een horizontale contorsie van het bekken
• Bekkenscheefstand – een contorsie van het bekken onder een hoek
• Knie misvorming – abnormaal rechte of gebogen knieën die kunnen worden veroorzaakt door misvormingen van het bekken
• verkorte achillespees – een verkorte pees die problemen veroorzaakt bij het lopen en staan
• Hand en pols misvormingen – abnormale buiging in de hand en pols die de ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden verhindert

Wat kunt u verwachten bij fysiotherapie

Fysiotherapie is voor elk kind met cerebrale parese anders. Eerst moet de therapeut de bewegingsproblemen van het kind beoordelen om een behandelplan op te stellen. Daarna wordt meestal een combinatie van oefeningen, spierontspanningstechnieken en speciale apparatuur gebruikt om de beweging te verbeteren. De mate waarin fysiotherapie de specifieke problemen van een kind kan verbeteren, hangt af van de ernst van de aandoening.

Oefeningen

Oefeningen voor cerebrale parese zijn gericht op de behandeling van ofwel een hoge ofwel een lage spierspanning. Een hoge spierspanning veroorzaakt stijfheid en spasticiteit, terwijl een lage spierspanning te veel flexibiliteit en zwakte veroorzaakt.

Verbeteren spierspanning

Flexibiliteitsoefeningen en massages worden vaak gebruikt voor kinderen met spastische cerebrale parese; deze oefeningen helpen niet alleen de mobiliteit te verbeteren, maar kunnen ook pijnlijke spierspanningen voorkomen die chirurgische correctie nodig zouden kunnen maken. Krachttrainingsoefeningen worden gebruikt om de spierspanning te verhogen bij kinderen met athetoïde cerebrale parese.

Houding en lopen helpen

Speciale oefeningen worden ook gebruikt om te helpen met lopen, houding, overgangsbewegingen en zintuiglijke beperkingen zoals tast en evenwicht. De lichaamshouding wordt verbeterd door oefeningen waarbij het accent ligt op zitten, knielen en staan. Overgangsbewegingen zijn bewegingen die kinderen gebruiken om te gaan lopen, zoals omrollen en rechtop gaan zitten.

Uitrusting

Fysiotherapeuten gebruiken een scala aan mobiliteitshulpmiddelen om de therapie effectiever te maken. Braces, gipsverbanden, spalken en schoeninlegzolen zijn soorten orthesen die worden gebruikt om te helpen bij het lopen, de houding en de beweeglijkheid van de gewrichten.

Physiotherapie omvat ook vaak de volgende hulpmiddelen:

• Oefenballen
• Resistance bands
• Vrije gewichten
• Zwembaden
• Warme en koude packs
• Elektrische spierstimulatie

In sommige gevallen wordt elektrische stimulatie gebruikt om het lopen en de functie van de bovenste ledematen te verbeteren. Bij deze therapie worden kleine elektroden gebruikt om bepaalde spieren te stimuleren.

Fysiotherapie op leeftijd

Als kinderen ouder worden, veranderen hun fysiotherapeutische behoeften. Fysiotherapeuten moeten behandelingen in verschillende stadia van ontwikkeling aanpassen en bijstellen. De belangrijkste stadia zijn de peuterleeftijd en de vroege schooljaren.

• Peuters – Therapie voor peuters is meestal gericht op speeltijd. Kinderen in de vroege ontwikkelingsstadia leren en ervaren veel door te spelen, waardoor dit een belangrijk aspect is van de vroege therapie. Peuters met CP zijn vaak terughoudend om hun gezicht aan te raken of bepaalde bewegingen te maken die nodig zijn voor het leren en de lichamelijke ontwikkeling. Een therapeut kan kinderen helpen deze terughoudendheid te overwinnen.

• Jonge kinderen – In de schoolgaande leeftijd, ruwweg de leeftijd van 5 tot 12 jaar, krijgen kinderen met cerebrale parese te maken met nieuwe bewegingsproblemen, deels omdat hun lichaam groeit. Fysiotherapie kan ervoor zorgen dat kinderen groeien op een manier die bevorderlijk is voor hun motorische functies. Oefeningen en steunzolen worden het meest gebruikt op deze leeftijd. Therapie helpt ook bij het aanleren van gezonde gewoonten en een proactieve instelling.

Een fysiotherapeut vinden

Parenten die een therapeut zoeken, moeten iemand vinden die ervaring heeft met de behandeling van kinderen met cerebrale parese. Fysiotherapeuten met ervaring in de behandeling van CP begrijpen de unieke behoeften van deze kinderen en kunnen een geïndividualiseerde behandeling op maat maken.

Fysiotherapeuten gebruiken observatie en een reeks gestandaardiseerde tests om de motorische functie te meten. Ze zoeken naar specifieke houdingen en bewegingen die kunnen worden gecorrigeerd en ontwikkelen een fysiotherapieplan voor uw kind. Het kan moeilijk zijn om een fysiotherapeut te vinden die ervaring heeft met het behandelen van kinderen met cerebrale parese. Toch hoeven ouders over het algemeen geen genoegen te nemen met een onervaren therapeut.

Om meer te weten te komen over hoe u een fysiotherapeut kunt vinden, kunt u onze gratis Cerebrale Parese Gids downloaden, die meer dan 12 pagina’s diepgaande informatie bevat voor kinderen en ouders van een kind met CP.