Het bevorderen van professionele verantwoordelijkheid en eigenaarschap

Verpleegkundige leiders zetten de toon voor een cultuur van professionele verantwoordelijkheid.

Takeaways:

• Professionele verantwoordelijkheid is een verbintenis die je aangaat met jezelf en je carrière wanneer je verpleegkundige wordt om vooruit te gaan, te groeien, te verbeteren en je aan te passen aan je werk.
• Eigenaarschap ontstaat door volledig betrokken te zijn bij je werk en een gevoel van trots te hebben op je beroep.

Steve is al 10 jaar verpleegkundige, waarvan ze 5 jaar op haar unit heeft gewerkt. Ze houdt van directe patiëntenzorg en krijgt vaak positieve feedback van patiënten, hun familie en haar manager. Onlangs hebben patiënten op Steve’s afdeling last gekregen van door het ziekenhuis veroorzaakte drukletsels. De unit-gebaseerde praktijkraad (UBPC) heeft de opdracht gekregen een evidence-based practice (EBP) project te ontwikkelen om drukletsels te verminderen. Steve gelooft niet dat dit een probleem is bij haar patiënten, en ze is niet van plan om de manier waarop ze zorg verleent te veranderen.

Helaas is de reactie van Steve op dit op bewijs gebaseerde project niet ongebruikelijk. Het kan een uitdaging zijn om professionals zover te krijgen dat zij hun praktijk veranderen of verantwoordelijkheid nemen voor hun bijdrage aan de algemene klinische resultaten. Dit kan het gevolg zijn van de structuur van verpleegkundige zorgverleningsmodellen en 12-uursdiensten die niet altijd de continuïteit van de zorgtoewijzing of gevoelens van eigenaarschap voor patiëntresultaten bevorderen. Het huidige op waarde gebaseerde vergoedingssysteem voor de gezondheidszorg vereist echter professionele verantwoordelijkheid voor kwaliteitsresultaten, en van verpleegkundigen zoals Steve wordt verwacht dat ze als leden van een team werken om collectieve resultaten te behalen (zoals het terugdringen van door druk veroorzaakte verwondingen in het ziekenhuis). Het is niet verrassend dat de kwestie van professionele verantwoording in de verpleging in veel zorgomgevingen een punt van zorg is geworden.

Vaststelling van verantwoording

We praten over professionele verantwoording in de verpleging alsof alle verpleegkundigen een gemeenschappelijke definitie en begrip hebben van wat dat betekent. Voor sommige verpleegkundigen kan het afleggen van verantwoording angst en wantrouwen oproepen, omdat ze denken dat het zal worden gebruikt als een zweepslag om naleving te bevorderen. We kunnen er ook niet van uitgaan dat alle professionele verpleegkundigen een duidelijk begrip hebben van hun rol of van wat er van hen wordt verwacht.

Steve realiseert zich misschien niet dat ze niet alleen verantwoording moet afleggen voor de acties die ze momenteel in haar praktijk onderneemt, maar dat er ook van haar wordt verwacht dat ze nieuw bewijs gebruikt om haar praktijk te sturen en dat ze zich houdt aan het beleid en de procedures die op haar afdeling zijn geïmplementeerd om de zorg te verbeteren. Om haar professionele verantwoordingsplicht na te komen, kan ze niet afzien van de implementatie van nieuwe richtlijnen voor de verzorging van drukletsels.

De professionele verantwoordingsmentaliteit

Professionele verantwoordingsplicht is een intern gedreven mentaliteit. Het is een belofte die je aan jezelf en je carrière doet als je verpleegkundige wordt om vooruit te gaan, te groeien, te verbeteren en je aan te passen aan je werk. Het is ook een belofte om je talenten, energie en gaven in te zetten om de resultaten voor de patiënt te verbeteren. Volgens de Code of Ethics for Nurses with Interpretive Statements van de American Nurses Association (ANA) zijn verpleegkundigen zowel “verantwoordelijk als aansprakelijk voor de kwaliteit van hun werk”. Dit betekent dat verpleegkundigen verantwoordelijkheid moeten nemen voor hun handelingen en zichzelf verantwoordelijk moeten houden, niet alleen individueel maar ook als leden van een collectief team. Verschillende werkpatronen van individuele verpleegkundigen die hun professionele verantwoordelijkheid anders zien, kunnen leiden tot problemen met de veiligheid van patiënten en medische fouten. (Zie Verantwoordingsplicht in één oogopslag.)

Steve ziet misschien geen probleem in haar besluit om af te wijken van de nieuwe, op bewijs gebaseerde aanbevelingen, maar als ze deze niet opvolgt, kan dat ernstige gevolgen hebben voor de patiënten. Als ze geen veranderingen aanbrengt in haar praktijk, handhaaft ze haar professionele verantwoordelijkheid niet.

In hun professionele rol wordt van verpleegkundigen verwacht dat ze voorzorgsmaatregelen treffen om verantwoording af te leggen. Deze omvatten het evalueren van de patiëntenzorg door middel van intercollegiale toetsing, kwaliteitsverbetering en onderzoek, wat de mentaliteit bevordert dat onze acties gevolgen hebben die direct van invloed zijn op de patiënten voor wie we zorgen. Steve’s ethische verantwoordelijkheid bestaat erin na te denken over het verschil tussen geen actie ondernemen omdat ze denkt dat door druk veroorzaakte verwondingen in het ziekenhuis geen probleem zijn bij haar patiënten en wat het betekent om echt evidence-based kwaliteitszorg te leveren.

Inchecken vs. uitchecken

Verpleegkunde is een gespecialiseerd beroep dat strenge opleiding, licenties en regelgeving vereist. Het is ook gebaseerd op wetenschappelijk bewijs en een verplichting tot levenslang leren. Deze kenmerken vereisen dat verpleegkundigen hun beroep blijven uitoefenen door kritisch te denken en samen te werken met andere verpleegkundigen en zorgverleners. De andere optie is om professioneel uit te checken en verpleging te zien als een 12-uurs dienst die bestaat uit taken die moeten worden voltooid.

Steve moet onthouden dat ze niet in een solopraktijk werkt. Ze functioneert als onderdeel van een zorgteam. Ze kan geen individuele klinische beslissingen nemen die in strijd zijn met de zorg die door andere teamleden wordt gegeven, ook al is dat gebaseerd op haar klinische ervaring of deskundigheid, hoewel ze zich zeker moet uitspreken als ze denkt dat een beslissing nadelig zal zijn voor de patiënt. Als Steve denkt dat “dit niet mijn probleem is”, laat ze haar beroep in de steek en geeft ze geen blijk van goed teamwork. Uitchecken is schadelijk voor de veiligheid en gezondheid van de patiënten die we dienen.

De Ethische Code herinnert ons eraan dat verpleegkundigen moeten bijdragen aan professionele vooruitgang door de bijdragen te respecteren van individuen die de kwaliteit van de patiëntresultaten en de toepassing van bewijsmateriaal bevorderen. Dat betekent dat verpleegkundigen zich moeten blijven melden en actief aanwezig moeten zijn tijdens professionele activiteiten zoals onderwijssessies, patiëntenzorg, discussies over patiëntveiligheid en overdrachten van verpleegkundige naar verpleegkundige. Voor Sally betekent dit ook dat ze zich moet inzetten voor het EBP dat haar afdeling aan het uitrollen is, omdat het aansluit bij haar verplichte ethische verantwoordelijkheid om deel te nemen aan kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg die is gebaseerd op bewijs.

Bouwen aan een cultuur van professioneel eigenaarschap

Als Steve weigert om haar werkwijze te veranderen, zal haar verpleegkundig manager dit moeten aanpakken als een prestatiekwestie. Het niet nemen van professionele verantwoordelijkheid komt vaak voor wanneer leiders verpleegkundigen niet verantwoordelijk houden voor hun beslissingen en acties. Leiders moeten waakzaam zijn voor onprofessioneel gedrag en onprofessionele praktijken en stappen ondernemen om ze te stoppen voordat ze op een afdeling normaal worden. Interessant is dat afwijken van verwachte praktijken vaker voorkomt bij ervaren verpleegkundigen zoals Steve, die denken dat de regels niet op hen van toepassing zijn. Als Steve de mogelijkheid krijgt om af te zien van evidence-based praktijken die op de afdeling worden geïmplementeerd, kunnen deze afwijkingen onderdeel worden van de cultuur. Het verplegend personeel weet wanneer “goed genoeg” de cultuur van een organisatie is.

Joe Tye en Bob Dent, in hun boek, Building a Culture of Ownership in Healthcare, suggereren dat verantwoording niet genoeg is. Verantwoordingsplicht volgens de traditionele definities betekent dat verpleegkundigen het verwachte gedrag doen omdat anderen dat van hen verwachten. Het in stand houden van een cultuur van verantwoording kan uitputtend zijn voor leiders, en een dergelijke cultuur zal een organisatie nooit van goed naar geweldig brengen. Tye en Dent bevelen aan dat het doel een cultuur van eigenaarschap moet zijn waarin verpleegkundigen het juiste doen omdat ze dat van zichzelf verwachten. Eigenaarschap komt voort uit volledige betrokkenheid bij je werk en een gevoel van trots op je beroep. Dit kan alleen worden bereikt door de kernwaarden van de verpleegkundige te verbinden met de waarden van de organisatie.

Set the expectations

Professional nursing accountability and ownership is a mindset. In een ideale wereld zouden alle verpleegkundigen eigenaarschap nemen over hun praktijk en begrijpen dat het snel adopteren van EBP’s die zijn ontworpen om de zorg te verbeteren, deel uitmaakt van hun professionele verantwoordelijkheid. Helaas hebben niet alle verpleegkundigen deze instelling. Sommige verpleegkundigen, zoals Steve, kunnen er nog steeds voor kiezen om professioneel af te haken en zullen verantwoordelijk moeten worden gehouden voor hun beslissingen. Sterke verwachtingen van leiderschap en voortdurende coaching over wat het betekent om een professional te zijn, zijn van cruciaal belang om een cultuur van professioneel eigenaarschap op te bouwen.

Rose O. Sherman is professor in de verpleegkunde en directeur van het Nursing Leadership Institute aan de Florida Atlantic University en auteur van het boek The Nurse Leader Coach: Become the Boss No One Wants to Leave. Je kunt haar blog lezen op emergingrnleader. com. Tanya M. Cohn is een verplegingswetenschapper in verpleegkundig en gezondheidswetenschappelijk onderzoek in het West Kendall Baptist Hospital in Miami, Florida.

Geselecteerde referenties

American Nurses Association. Code of Ethics for Nurses with Interpretive Statements (Ethische code voor verpleegkundigen met interpretatieve verklaringen). American Nurses Association: Silver Springs, MD; 2015.

Porter-O’Grady T, Malloch K. Quantum Leadership: Creating Sustainable Value in Healthcare. 5th ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning; 2018.

Rachel MM. Verantwoordingsplicht: Een concept dat het waard is om opnieuw te bekijken. Am Nurse Today. 2012;7(3):36-40.

Tye J, Dent RL. Bouwen aan een cultuur van eigenaarschap in de gezondheidszorg: The Invisible Architecture of Core Values, Attitude, and Self-Empowerment. Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau; 2017.