Een 17-jarige man van 47 kg werd opgenomen voor een electieve inguinale hernia reparatie. Hij had een voorgeschiedenis van allergische rhinitis (geen neuspoliepen) en ernstige chronische astma. Hoewel hij drie keer eerder op de intensive care was opgenomen, waren er gedurende 10 maanden geen spoedeisende presentaties/opnames geweest. Zijn astma was goed onder controle met inhalatiecorticosteroïden. De patiënt had geen bekende allergieën voor voedsel of medicijnen.
Tijdens een preoperatief consult werd het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) voor pijnstilling besproken. Van de patiënt was niet bekend dat hij eerder aan NSAID’s of aspirine was blootgesteld.
De operatie verliep onopvallend en postoperatief kreeg de patiënt een orale dosis van 500 mg ibuprofen. Binnen 15 minuten werd hij benauwd en klaagde over een ‘strak’ gevoel op de borst. Onmiddellijk werden acht pufjes geïnhaleerde salbutamol via een spacer toegediend, maar de ademhalingssymptomen van de patiënt bleven het volgende uur verergeren. Hij had hoog-afhankelijke verzorging nodig met negen doses vernevelde salbutamol en drie doses intraveneus salbutamol, in combinatie met intraveneuze steroïden (twee doses van 8 mg dexamethason om het uur). De patiënt herstelde binnen zes uur na de ibuprofen-dosis en werd de volgende dag naar huis ontslagen na een dosis oraal prednisolon (50 mg).