De ziekte van Crohn veroorzaakt ontstekingen diep in de lagen van de darmwand en in het hele maagdarmkanaal. Patiënten kunnen last hebben van chronische diarree, rectale bloedingen, koorts, gewichtsverlies, ontlastingsincontinentie en buikpijn. Veel Crohn-patiënten ondervinden ook problemen op gebieden buiten het darmkanaal, waaronder artritis, nieraandoeningen en oog- en huidaandoeningen. De SSA zal al uw Crohn-gerelateerde symptomen in aanmerking nemen bij het bepalen of u in aanmerking komt voor arbeidsongeschiktheid.
De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is onbekend, hoewel wetenschappers geloven dat genetica, het milieu en het eigen immuunsysteem van de patiënt een grote rol spelen.
Kan ik een handicap krijgen voor de ziekte van Crohn?
U kunt in aanmerking komen voor Social Security arbeidsongeschiktheidsuitkeringen op basis van de ziekte van Crohn. De Social Security Administration (SSA) heeft een evaluatieproces in meerdere stappen. Eerst zal de SSA bepalen of u werkt op het niveau van Substantial Gainful Activity (SGA); in 2021 is het SGA-niveau $ 1.310 per maand. Als u $1.310 of meer per maand verdient, zal de SSA uw aanvraag afwijzen. De SSA moet ook bepalen of uw ziekte van Crohn naar verwachting ten minste een jaar zal duren; omdat de ziekte van Crohn een levenslange ziekte is, is aan deze voorwaarde gemakkelijk voldaan. De SSA zal vervolgens bepalen of uw ziekte van Crohn “ernstig” is. Om “ernstig” te zijn, moet uw ziekte van Crohn uw vermogen om elementaire werkactiviteiten uit te voeren aanzienlijk beïnvloeden.
Bij de volgende stap zal de SSA kijken of uw ziekte van Crohn voldoet aan of gelijk is aan een van de voorwaarden die worden vermeld in de lijst van beperkingen van de SSA. De SSA neemt de ziekte van Crohn op als een kwalificerende aandoening onder lijst 5.06, Inflammatory Bowel Disease. Als de SSA objectief medisch bewijs in uw medisch dossier aantreft waaruit blijkt dat uw Crohn aan de criteria van listing 5.06 voldoet, zal de SSA uw claim voor invaliditeit automatisch goedkeuren.
Hoe kan ik in aanmerking komen voor de Inflammatory Bowel Disease Listing?
Om aan listing 5.06 te voldoen, moet u gediagnosticeerd zijn met inflammatoire darmziekte (IBD) en documentatie hebben van een van de volgende:
Darmobstructie. U moet een obstructie hebben, anders dan alleen verklevingen, van vernauwde gebieden in de dunne darm of dikke darm, met verwijding en zwelling. De obstructie moet bevestigd zijn door medisch aanvaardbare beeldvorming of door chirurgie en ziekenhuisopname of chirurgie hebben vereist om de darmen samen te drukken. De obstructie moet zich ten minste tweemaal hebben voorgedaan, met een tussenpoos van 60 dagen, binnen dezelfde periode van 6 maanden.
OF
Andere in aanmerking komende complicaties. U moet twee van de volgende symptomen hebben, ondanks het feit dat u zich aan de voorgeschreven behandelingen houdt. De twee complicaties moeten zich binnen dezelfde periode van 6 maanden voordoen.
- Anemie met hemoglobine lager dan 10 g/dL bij twee bloedonderzoeken met een tussenpoos van ten minste 60 dagen
- Serumalbumine van 3..0 g/dL of minder, bij ten minste twee bloedonderzoeken met een tussenpoos van ten minste 60 dagen
- Tenderende, bij lichamelijk onderzoek waarneembare buikmassa met buikpijn of kramp die u niet onder controle krijgt met voorgeschreven pijnmedicatie, gedocumenteerd bij twee doktersbezoeken met een tussenpoos van ten minste 60 dagen
- Perineale aandoening met een drainerend abces of fistel, met pijn die u niet onder controle krijgt met voorgeschreven pijnmedicatie,
- Ongewild gewichtsverlies van ten minste 10 procent ten opzichte van uw begingewicht, gedocumenteerd bij twee medische evaluaties met een tussenpoos van ten minste 60 dagen, of
- Behoefte aan dagelijkse aanvullende voeding via een voedingssonde in de maag, neus of dunne darm, of via een borstkatheter.
Zelfs als uw ziekte van Crohn niet voldoet aan lijst 5.06, kunt u toch arbeidsongeschikt worden bevonden onder lijst 5.08, gewichtsverlies als gevolg van een spijsverteringsstoornis.
Hoe kan ik in aanmerking komen voor arbeidsongeschiktheid onder de lijst gewichtsverlies?
Als u een excessieve hoeveelheid gewicht hebt verloren als gevolg van uw ziekte van Crohn, kunt u arbeidsongeschikt worden bevonden onder lijst 5.08. Om in aanmerking te komen voor lijst 5.08 moet u al het volgende aantonen.
- U hebt gewicht verloren ondanks voortzetting van de behandeling zoals voorgeschreven door uw arts.
- Het gewichtsverlies resulteerde in een body mass index (BMI) van minder dan 17,50.
- Uw arts heeft uw gewicht gemeten bij ten minste twee gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 60 dagen, binnen een opeenvolgende periode van 6 maanden.
Wat als ik niet voldoe aan een SSA-lijst?
Soms zijn mensen met de ziekte van Crohn te ziek om te werken, maar voldoen ze niet aan de SSA-lijstcriteria voor IBD of gewichtsverlies. In dit geval kunt u nog steeds worden goedgekeurd voor arbeidsongeschiktheid, maar het kan moeilijker zijn. De SSA zal kijken naar uw gedocumenteerde symptomen om te bepalen op welk niveau u kunt werken: zwaar werk, gemiddeld werk, licht werk, of zittend werk. Dit wordt uw residuele functionele capaciteit (RFC) genoemd. De SSA zal dan evalueren of u in staat bent om uw vroegere werk te doen met uw RFC rating. Als de SSA van mening is dat u uw vroegere werk kunt doen, zal uw claim worden afgewezen.
Als de SSA van mening is dat u niet in staat bent om uw vroegere werk te doen, zal de SSA vervolgens kijken naar uw vermogen om ander werk te leren en te doen gezien uw RFC, en uw leeftijd, opleiding en werkachtergrond. Oudere, lager opgeleide mensen die meer zittend werk deden, hebben meer kans om in dit stadium te worden goedgekeurd.
Om de SSA te helpen uw RFC correct te beoordelen, is het nuttig om de SSA een analyse van uw behandelend arts(en) te geven over hoe de ziekte van Crohn uw vermogen om te werken beïnvloedt. Uw arts kan een RFC-formulier invullen om uw beperkingen te beschrijven: hoe lang u in staat bent om te zitten, staan, lopen, tillen, dragen, duwen en trekken, en of u gedurende de dag moet rusten en of u frequente en ongeplande pauzes nodig hebt. Hoe meer beperkingen uw RFC weergeeft, hoe groter de kans dat u wordt goedgekeurd (maar vergeet niet dat de mening van uw arts altijd moet worden ondersteund door objectief medisch bewijs).
Chronische ziekten zoals de ziekte van Crohn kunnen ook angst en depressie veroorzaken. Het is belangrijk om de SSA te laten weten of u onder behandeling bent van een arts voor eventuele emotionele of mentale problemen. Als u bij een psychiater of psycholoog loopt, moet u de SSA verzoeken om ook een mentale RFC te doen. Een mentale RFC zal uw mentale beperkingen weergeven, zoals uw vermogen om u te concentreren, aanwijzingen op te volgen, met anderen om te gaan en een taak in een acceptabele hoeveelheid tijd te voltooien. Een verminderde mentale RFC in combinatie met uw fysieke RFC zal het aantal banen beperken dat u naar verwachting kunt doen.
Welk medisch bewijs heb ik nodig?
Hoe meer objectief medisch bewijs u levert, des te waarschijnlijker is het dat de SSA u gehandicapt acht. U moet kopieën verstrekken van alle uitgevoerde tests die betrekking hebben op uw ziekte van Crohn, zoals bloed- en fecaal occult tests, colonoscopie- en endoscopierapporten, MRI’s, en CAT-scans. U moet ook kopieën verstrekken van de notities die uw arts tijdens uw afspraken maakt, en eventuele rapporten van operaties of ziekenhuisopnamen.
De SSA zal alleen medisch bewijs uit aanvaardbare medische bronnen in overweging nemen. Dit omvat gediplomeerde artsen (inclusief osteopaten) en psychologen. Het medische bewijs dat u levert, moet afkomstig zijn van de arts die uw Crohn behandelt. En hoewel de SSA bewijs van een gediplomeerde huisarts of uw huisarts zal overwegen, geeft het meer gewicht aan meningen en diagnoses die afkomstig zijn van artsen die gespecialiseerd zijn in Crohn’s, zoals gastro-enterologen.
Als u niet genoeg medisch bewijs levert voor de SSA om een beslissing te nemen, kan deze u doorsturen voor een consultatief onderzoek (CE). Soms wordt het CE uitgevoerd door de arts die u gewoonlijk behandelt, maar een CE kan ook worden uitgevoerd door een andere gekwalificeerde arts.