*Vertaling door Lorena Juan
De terugtrekmethode van anticonceptie, ook bekend als de back-up methode of “coïtus interruptus”, is een vorm van anticonceptie waarbij de penis uit de vagina wordt getrokken en snel wordt teruggetrokken voor de ejaculatie, die meestal optreedt tijdens het orgasme.
Bij gezondere mensen bevat de ejaculatievloeistof (ook wel ejaculaat of “sperma” genoemd) voldoende zaadcellen om mogelijk een zwangerschap te veroorzaken. Bij een terugdraaiing bereiken de zaadcellen theoretisch nooit de eicel van de partner en is zwangerschap niet mogelijk. Als er geen sperma is, is er geen probleem.
Is terugdraaien effectief?
De terugtrekmethode wordt niet beschouwd als een effectieve vorm van anticonceptie. Van elke 100 mensen die een anticonceptiemiddel gebruiken, zullen er binnen een jaar 22-27 een zwangerschap doormaken (1,2). Zelfs bij een theoretisch “perfect gebruik” zouden naar schatting 4 op de 100 mensen na een jaar zwanger kunnen worden, maar dit soort “perfect gebruik” komt bijna nooit voor (2). Aangezien de onttrekkingsmethode theoretisch zou moeten werken (geen sperma, geen probleem, toch?), waarom zien we dan hoge mislukkingspercentages bij deze methode?
Een van de redenen is dat de methode voor sommigen moeilijk toe te passen is. Het kan gemakkelijk zijn om op het moment zelf te vergeten zich terug te trekken, of iemand realiseert zich niet dat hij op het punt staat te ejaculeren en trekt zich te laat terug (3). Terugtrekking vereist een hoge mate van zelfbeheersing en zelfkennis van de kant van de ejaculerende en vertrouwen van de kant van de ander: de controle over deze methode is geheel in handen van één persoon en er is geen manier om te weten of het correct is beoefend nadat het is gedaan.
Een tweede, vaak genoemde reden is dat er sperma aanwezig kan zijn in de pre-ejaculatoire of pre-seminale vloeistof (4). Pre-ejaculatoire vloeistof komt vrij vóór de ejaculatie als glijmiddel voor de seks en om de zuurgraad in de urinebuis in evenwicht te helpen brengen, aangezien de mannelijke urinebuis zowel voor het urineren als voor de spermatransmissie wordt gebruikt (3-8). De vraag of preseminaal vocht sperma bevat en of dit sperma daadwerkelijk tot zwangerschap kan leiden, is onvoldoende onderzocht, en de resultaten van verschillende studies zijn het niet altijd met elkaar eens. Het korte antwoord is dat ja, preseminaal vocht kan sperma afgeven, maar dit is mogelijk niet bij alle mensen het geval.
Zit er sperma in preseminaal vocht?
Tot 2017 waren er slechts vijf studies over het spermagehalte van pre-ejaculatoir vocht. In twee van deze onderzoeken werden bij geen van de deelnemers spermatozoa in de preseminale vloeistof aangetroffen (6,7). In de andere drie studies had tussen 16% en 41% van de deelnemers sperma in de preseminale vloeistof (3-5). In deze studies was het aantal zaadcellen laag en waren misschien niet alle zaadcellen in staat een eicel te bevruchten (3-5), maar was er toch een kans op zwangerschap.
Er zijn enkele redenen waarom de studies het niet eens zijn. In één studie stelden onderzoekers vast dat mensen die sperma in hun pre-ejaculatoire vloeistof hadden, dit altijd hadden, terwijl mensen die geen sperma in hun pre-ejaculatoire vloeistof hadden, dit nooit hadden (4). Omdat de steekproefomvang van alle studies klein was (zij hadden alle minder dan 30 deelnemers), is het mogelijk dat in sommige studies toevallig geen deelnemers waren opgenomen die sperma in hun voorvocht hadden. Ook verschilden de onderzoeksmethoden en de laboratoriuminstrumenten die in de studie werden gebruikt, zodat het mogelijk is dat sperma in sommige gevallen werd vernietigd en daarom niet kon worden onderzocht (9).
Het is een algemeen gerapporteerd idee dat sperma dat in preseminale vloeistof wordt aangetroffen, deel uitmaakt van het sperma van eerdere ejaculaties en dat als een persoon vóór de seks urineert, hij geen sperma in zijn pre-ejaculatoire vloeistof zal hebben (4). In de studie waarbij 41% van de deelnemers sperma in hun voorvocht hadden, beweerden de onderzoekers dat alle deelnemers hadden geplast voordat zij hun monster afgaven (4). Dit betekent dat het sperma dat aanwezig was in hun voorvocht ofwel “nieuw” sperma was, ofwel, wat minder waarschijnlijk is, dat het urineren de urinebuis niet volledig heeft vrijgemaakt van sperma van de vorige ejaculatie.
Als er geen sperma is, geen probleem?
Deze anticonceptiemethode is populair, waarschijnlijk omdat ze gratis is en geen voorafgaande planning vereist (geen voorschrift of trip naar de winkel vooraf), maar het gebruik ervan varieert naar leeftijd, ras/etniciteit en land (10,11). Toch is het niet populairder dan andere methoden.
In de Verenigde Staten zullen 6 op de 10 vrouwen ten minste eenmaal in hun leven een omkeermiddel gebruiken, maar ongeveer 9 op de 10 zullen ten minste eenmaal condooms gebruiken (10). In Europa varieert het enige gebruik van omkeerbaar gebruik (zonder enige andere vorm van geboortebeperking) van ongeveer 1 op 100 personen tot 33 op 100 personen, afhankelijk van het land, terwijl intra-uteriene apparaten (IUD’s) worden gebruikt door 9 tot 24 op 100 personen (11). Bovendien gebruiken niet alle mensen die reverseal gebruiken deze methode alleen: velen gebruiken het in combinatie met condooms, zaaddodend middel of periodieke onthouding (d.w.z. het vermijden van seks tijdens specifieke perioden) (10,11).
Reversal kan voor sommige mensen een effectieve anticonceptiemethode zijn. Mensen voor wie omkeren het beste kan werken zijn mensen die:
- Weten hoe ze een naderende zaadlozing nauwkeurig in hun lichaam kunnen onderscheiden
- Zijn zelfgedisciplineerd genoeg om zich terug te trekken ondanks de verleiding het niet te doen
- Hebben vertrouwen in elkaar om. de methode gebruiken zoals afgesproken en fouten melden
- geen sperma produceren in hun preseminaal vocht
Alhoewel de eerste drie voorwaarden dingen zijn die een persoon kan leren en waaraan hij kan werken, Zonder laboratoriumtests is het onmogelijk te weten of iemand sperma in zijn preseminaal vocht heeft.
Zorg voor zwangerschap is natuurlijk niet het enige waar je je zorgen over moet maken als het om seks gaat. Zelfs als een persoon geen sperma in zijn voorvocht heeft, kan het vocht het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) (7,9) en mogelijk andere seksueel overdraagbare infecties (soa’s) overbrengen.
Als u erover denkt om de achteruitversnelling met uw partner te gebruiken, is het een goed idee om uw comfortniveau met een mogelijke zwangerschap te overwegen en u te laten testen op soa’s voordat u begint. Als jij en je partner in het laboratorium negatief op soa’s zijn getest (dat is de enige manier om te weten of een seksueel actief persoon en zijn partner geen soa hebben, omdat veel soa’s geen merkbare symptomen hebben) en je je niet al te veel zorgen maakt over een mogelijke zwangerschap, dan kan terugplaatsing een goed idee zijn. Voor extra bescherming zou je een doosje noodanticonceptie kunnen kopen en thuis klaar hebben staan voor het geval je het niet op tijd kunt terugdraaien.
Als jij of je partner op geen enkele manier een zwangerschap willen en je weet niet of iemand een soa heeft, is terugdraaien misschien geen goede optie voor jullie.
Welke anticonceptiemethode of soa-preventie u ook kiest, u kunt Clue gebruiken om uw seksuele gewoonten, tekenen van zwangerschap en soa-symptomen bij te houden.
Download Clue en begin vandaag met het monitoren van uw cyclus.
Download Clue en begin vandaag met het monitoren van uw cyclus.
Download Clue en begin vandaag met het monitoren van uw cyclus.
Download Clue en begin vandaag met het monitoren van uw cyclus.