Wat is een kerion?
Een kerion is een abces veroorzaakt door een schimmelinfectie. Het komt meestal voor op de hoofdhuid (tinea capitis), maar het kan ook ontstaan op elke plaats die aan de schimmel is blootgesteld, zoals het gezicht (tinea faciei) en de bovenste ledematen (tinea corporis). Het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een bacteriële infectie.
Hoe ziet een kerion eruit?
Een kerion presenteert zich als een drassige pus gevulde knobbel, vaak enkele centimeters in diameter. Het wordt gekenmerkt door een duidelijke ontsteking. De haren in het kerion zitten los en vallen uit, waardoor vaak een kale plek ontstaat (plaatselijke alopecia).
Vergroting van de regionale lymfeklieren kan optreden, en sommige mensen worden systemisch onwel met koorts en malaise. Het kan worden gevolgd door een wijdverspreide jeukende eczeemachtige huiduitslag (dermatofytide).
Kerion
Zie meer afbeeldingen van kerion …
Wat veroorzaakt kerion?
Een kerion wordt veroorzaakt door een dramatische immuunreactie op een dermatofytische schimmelinfectie (tinea). De meest voorkomende schimmels die bij kerion worden aangetroffen zijn:
- Microsporum canis
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
- Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton rubrum is geen veel voorkomende oorzaak van kerion.
Hoe wordt de diagnose kerion gesteld?
Verdenking wordt gewekt door het typische uiterlijk van een kerion. Onderzoek met een Wood-lamp die UVA met lange golflengte uitzendt, kan een geelgroene fluorescentie aantonen als kerion te wijten is aan Microsporum canis, maar is vaak negatief, zelfs als dit het verantwoordelijke organisme is, omdat de ontsteking de aanwezigheid van de schimmel verhult.
Om de diagnose te bevestigen, kunnen schraapsel en haarmonsters van het aangetaste gebied worden genomen voor microscopie en schimmelkweek (laboratoriumtests op schimmelinfectie). Een bacterieswab moet worden overwogen omdat secundaire infectie met bacteriën vaak voorkomt.
Is kerion besmettelijk?
Ja, een schimmelinfectie kan door kerion worden overgedragen op andere leden van het huishouden als zij in nauw contact met elkaar staan, vooral als beddengoed en handdoeken worden gedeeld. Kammen en haarborstels moeten worden gedesinfecteerd of weggegooid om overdracht van de infectie of herinfectie te voorkomen.
Aangezien de schimmel die de kerion veroorzaakt (bijv. M canis) zich vaak op een huisdier bevindt (bijv. kitten), kunnen gezinsleden ook besmet raken door direct contact met het dier.
Wat is de behandeling van kerion?
Kerion moet behandeld worden met orale antifungale middelen. Normaal gesproken wordt minimaal een kuur van 6-8 weken voorgeschreven. Lokale antischimmelmiddelen zijn niet effectief vanwege de diepe invasie van de schimmel in de haarfollikel.
- Terbinafine
- Itraconazol
- Griseofulvine (niet langer verkrijgbaar in Nieuw-Zeeland)
Antibiotica kunnen nodig zijn als er een bacteriële infectie aanwezig is. Antischimmelshampoos die ketoconazol of ciclopirox bevatten, helpen het risico van verspreiding van de infectie naar anderen te verkleinen.
Het haar groeit normaal gesproken weer aan nadat de infectie is behandeld, maar soms is haaruitval permanent, vooral als de infectie al lang bestaat.