Onderzoekers die schrijven in het Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology hebben een verband aangetoond tussen psoriasis, niet-alcoholische leververvetting en het metabool syndroom.
“Niet-alcoholische leververvetting lijkt vaker voor te komen bij patiënten met psoriasis”, aldus co-auteur van de studie Lisa W. Martin, M.D., van George Washington Medical Faculty Associates. De studie verschijnt in de 1 juni online uitgave van het tijdschrift.
Dit was een observationele studie van 151 volwassenen (gemiddelde leeftijd 44,2 jaar) met psoriasis en 51 controles. Niet-alcoholische vette leverziekte werd aangetroffen bij 21,2% van de psoriasispatiënten in vergelijking met 7,8% controles, maar er was geen associatie nadat leeftijd, geslacht en body mass index waren verdisconteerd in de uiteindelijke analyse.
Patiënten met niet-alcoholische vette leverziekte hadden meer kans om zwaarlijvig te zijn en hyperglykemie en hyperlipidemie te hebben, die worden geassocieerd met het metaboolsyndroom.
Patiënten met psoriasis met niet-alcoholische vette leverziekte hadden hogere niveaus van glucose, aspartaataminotransferase, alanineaminotransferase, triglyceriden en lipoproteïnecholesterol met zeer lage dichtheid.
“Patiënten die psoriasis hebben, niet-alcoholische vette leverziekte en sommige van die componenten van het metabool syndroom, kunnen een hoger risico lopen op hart- en vaatziekten. Dus, we zouden hen agressiever willen behandelen voor deze risicofactoren, en ook voor leefstijlfactoren,” zei ze.
Ondanks dat psoriasispatiënten hogere BMI-waarden hadden waaruit bleek dat ze risico liepen op obesitas, werd slechts bij twee patiënten bevestigd dat ze het metabool syndroom hadden. De patiënten hadden ook gemiddelde waarden voor HDL, triglyceriden en glucose die onder de minimumcriteria voor metabool syndroom lagen.
De bevindingen suggereren een correlatie tussen hartaandoeningen en de ernst van psoriasis. Zo bleek bijvoorbeeld dat “voor elke 10-procent stijging van hooggevoelig C-reactief proteïne (CRP), de PASI-score bleek te stijgen met twee procent.” En, voor elke één-eenheid verhoging van HDL, daalden de PASI-scores met 2,1 procent.
Nonalcoholische vette leverziekte gaat meestal niet gepaard met tekenen of symptomen, maar in sommige gevallen kan het leiden tot cirrose, wat levensbedreigend kan zijn.
Poriasispatiënten moeten worden beoordeeld op andere systemische ziekten die kunnen bijdragen aan leverziekte en atherosclerose. “Als patiënten deze markers hebben, is het aanbevolen dat ze een follow-up krijgen met hun eerstelijnszorgartsen om te proberen hun risico op hart- en vaatziekten en leverziekten te verminderen,” zei ze.
De bevindingen van de studie passen goed in de context van eerder onderzoek, zei Dr. Martin. Bijvoorbeeld, een Indiase studie gepubliceerd in het Australasian Journal of Dermatology van juni 2012 vond niet-alcoholische vette leverziekte percentages van 17,4 procent bij patiënten met psoriasis, en 7,9 procent bij controles. Een Italiaanse retrospectieve studie gepubliceerd in het Journal of Hepatology van mei 2009 toonde aan dat niet-alcoholische vette leverziekte 19 procent vaker voorkwam bij patiënten met psoriasis (hoewel de prevalentie respectievelijk 47% versus 28% was), en dat niet-alcoholische vette leverziekte correleerde met hogere PASI-scores. Een Amerikaanse studie gepubliceerd in het oktober 2012 nummer van Hepatology toonde echter geen significant verschil in niet-alcoholische vette leverziekte prevalentie tussen patiënten met psoriasis en zonder.
NEXT STEPS
Dr. Martin stelt voor om psoriasispatiënten te beoordelen op de aanwezigheid van andere systemische ziekten die kunnen bijdragen aan leverziekte en atherosclerose. “Als patiënten deze markers hebben, is het aanbevolen dat ze een follow-up doen met hun huisarts om te proberen hun risico op hart- en vaatziekten en leverziekten te verminderen,” zei ze.