DAR MAYO CLINIC: Ik kreeg drie maanden geleden de diagnose Barrett’s esophagus en kreeg een aantal dieetinstructies, waaronder het elimineren van alcohol en cafeïne. Waarom is dit nodig? Is het nog steeds mogelijk om af en toe alcohol te drinken? Is cafeïnevrije koffie OK?
ANSWER: Een van de belangrijkste doelen bij de behandeling van de slokdarm van Barrett is het onder controle houden van de slokdarmreflux. De dieetrichtlijnen die u heeft gekregen kunnen vaak helpen reflux onder controle te houden en de symptomen ervan te verminderen. Maar als u geen last hebt van de symptomen wanneer u dat voedsel of die dranken nuttigt, hoeft u ze misschien niet volledig te vermijden.
In de slokdarm van Barrett is een deel van het normale weefsel in de buis die uw mond en maag verbindt – de slokdarm – vervangen door weefsel dat lijkt op het darmslijmvlies. Barrett-slokdarm wordt veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte, of GERD. Iedereen die Barrett-slokdarm ontwikkelt, heeft of had GERD. Maar niet iedereen ervaart symptomen. Bij sommige mensen zijn de symptomen van reflux duidelijk zichtbaar. Ze omvatten brandend maagzuur, oprispingen, schrapen van de keel, heesheid, misselijkheid of indigestie. Maar sommige mensen met Barrett’s slokdarm hebben geen reflux symptomen. Of ze kunnen ze enige tijd hebben, maar de symptomen verdwijnen.
De reden voor het ontbreken van symptomen bij sommige mensen is deels te wijten aan de manier waarop Barrett’s slokdarm zich ontwikkelt. De medische definitie van Barrett-slokdarm is intestinale metaplasie van de slokdarm. Dat betekent dat de normale cellen van de slokdarm, de zogenaamde “plaveiselcellen”, zijn vervangen door darmcellen. “Metaplasie” betekent de vervanging van een cel door een andere cel. Wanneer metaplasie optreedt, is het eerste celtype meestal kwetsbaarder voor verwondingen dan het celtype dat het vervangt.
In de slokdarm van Barrett besluit het lichaam om de slokdarm in feite te behangen met darmcellen. Dit besluit is het gevolg van GERD. De darmen bevinden zich net voorbij de maag, en de maag produceert een aanzienlijke hoeveelheid zuur. Een deel van het overtollige zuur van de maag komt in de darm terecht, en de darmcellen worden er niet door geïrriteerd. Dus wanneer darmcellen de plaveiselcellen in de slokdarm van Barrett vervangen, is zure reflux niet zo schadelijk voor de slokdarm. Omdat darmcellen beter bestand zijn tegen zuur, voelen sommige mensen met Barrett’s slokdarm de effecten van de reflux niet.
Bij mensen met Barrett’s slokdarm die last hebben van refluxsymptomen, kunnen de symptomen worden uitgelokt door bepaalde voedingsmiddelen, vooral pittig, citroenachtig of heet voedsel, evenals andere stimuli, zoals alcohol en koffie. Deze voedingsmiddelen en dranken hebben de neiging om symptomen te veroorzaken omdat ze de druk in de onderste slokdarmsfincter verminderen, waardoor er meer zuur in de slokdarm kan komen. Ze kunnen ook irriterend werken, en ze kunnen de manier waarop de maag zich leegt beïnvloeden, wat beide tot symptomen kan leiden.
De ernst en frequentie van de symptomen veroorzaakt door voeding varieert nogal van persoon tot persoon. Bijvoorbeeld, terwijl koffie bij sommige mensen voorspelbaar refluxsymptomen kan veroorzaken, veroorzaakt het bij anderen helemaal geen symptomen. En in sommige gevallen, als bepaalde dieetkeuzes symptomen veroorzaken voordat de patiënt wordt behandeld met een zuur-onderdrukkend medicijn, kunnen de symptomen verdwijnen met die medicijnen. De meest gebruikte medicijnen om zuur te onderdrukken zijn protonpompremmers en H2-blokkers.
Wanneer bepaalde voedingsmiddelen en dranken refluxklachten veroorzaken, is het verstandig ze te vermijden of ze spaarzaam te gebruiken. Als ze geen symptomen veroorzaken, of als zuur-onderdrukkende medicijnen symptomen voorkomen, dan is het waarschijnlijk dat u deze voedingsmiddelen en dranken niet volledig uit uw dieet hoeft te schrappen, en u kunt ze met mate gebruiken.
Voordat u beslist welke voedingsmiddelen en dranken u moet vermijden – of niet – vanwege Barrett’s slokdarm, controleer dan uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat uw keuzes een goede pasvorm hebben voor uw gezondheid in het algemeen. – Dr. David Fleischer, Gastroenterologie, Scottsdale, Arizona