Mammogrammen kunnen abnormaal weefsel en borstkanker opsporen.
Geschiktheid
Als u geen symptomen of een voorgeschiedenis van borstkanker hebt, dekt Medicare Deel B preventieve mammogrammen, als volgt:
- Eén basislijnmammogram voor vrouwen van 35-39 jaar
- Eén jaarlijks screeningsmammogram voor vrouwen van 40+
Medicare dekt geen preventieve mammogrammen voor mannen. Medicare vergoedt echter wel diagnostische mammogrammen voor mannen en vrouwen. Uw arts kan u een diagnostisch mammogram aanraden als uit de screening een afwijking blijkt of als bij lichamelijk onderzoek een knobbeltje wordt gevonden. Medicare dekt zoveel diagnostische mammografieën als nodig is.
Kosten
Als u in aanmerking komt, dekt Original Medicare mammoscreenings tegen 100% van het door Medicare goedgekeurde bedrag wanneer u de dienst ontvangt van een deelnemende aanbieder. Dit betekent dat u niets betaalt (geen aftrekbaar bedrag of marge). Medicare Advantage-plannen zijn verplicht om mammogram-screenings te dekken zonder aftrekposten, eigen bijdragen of medeverzekering toe te passen wanneer u een in het netwerk opgenomen aanbieder bezoekt en voldoet aan de Medicare-voorwaarden voor de dienst.
Diagnostische mammogrammen worden gedekt voor 80% van het door Medicare goedgekeurde bedrag. Wanneer u de dienst van een deelnemende leverancier ontvangt, betaalt u een marge van 20% nadat u aan uw eigen risico van Deel B hebt voldaan. Als u bent ingeschreven in een Medicare Advantage Plan, kunnen de kosten van uw plan van toepassing zijn bij het zien van in-netwerk aanbieders.
Tijdens uw mammogramscreening kan uw arts een nieuw of bestaand probleem ontdekken en moeten onderzoeken of behandelen. Deze aanvullende zorg wordt beschouwd als diagnostisch, wat betekent dat uw zorgverlener u behandelt vanwege bepaalde symptomen of risicofactoren. Medicare kan u factureren voor alle diagnostische zorg die u tijdens een preventief bezoek ontvangt.