Okay. Laten we een voorbeeld van een verpleegplan voor een patiënt met artritis doornemen. Raak nu niet een beetje verstrikt hier. Er zijn een paar verschillende types van artritis. Er is artrose, reumatoïde artritis, jichtachtige artritis. Maar als we in het algemeen naar artritis kijken, zullen we veel gemeenschappelijke thema’s zien tussen deze patiënten. Dus dit wordt onze hypothetische patiënt met een vorm van artritis. Oké. Dus de eerste stap is het verzamelen van alle informatie. Dus nogmaals, hypothetische patiënt. Laten we eens nadenken over een aantal gegevens die we zouden kunnen zien specifiek met betrekking tot artritis. Het meeste van wat we hier hebben is waarschijnlijk subjectief, want wat er gebeurt is dat de patiënt gaat zeggen, Hé, ik heb pijn, mijn gewrichten doen pijn, mijn gewrichten zijn gevoelig, toch? Pijnlijke gewrichten is een van de top dingen die je gaat zien bij deze patiënten. Ze kunnen ook zeggen dat ze stijf zijn, dat ze echt moeite hebben met bewegen. We zouden eigenlijk wat zwelling kunnen zien. We kunnen misschien objectief zeggen, hé, ze hebben een verminderd bewegingsbereik en we kunnen misschien daadwerkelijk in staat zijn om wat crepitus te voelen. Vooral bij artrose, begin je bot op bot te krijgen en voel je de crepitus. Je kan de crepitus horen en dat is een probleem. Dus het nummer één ding dat we hier zien zijn gewrichtsproblemen, toch? Het is artritis, wat letterlijk betekent ontsteking in de gewrichten. Je zou zelfs wat warmte rond de gewrichten kunnen hebben vanwege die ontsteking. Dus neem deze informatie, analyseer het, beslis wat de problemen zijn. Dus wat is een groot probleem voor deze patiënt? Nou, elke beweging die ze doen is waarschijnlijk pijnlijk, toch? Het is pijnlijk. Ze worstelen echt. We weten ook dat hun beweging beperkt is, toch? Dus als hun beweging beperkt is en ze niet echt goed kunnen bewegen, wat is dan een ander probleem dat we zullen hebben?
Daar is een patiënt. Alles doet pijn. Alles is stijf. Het is moeilijk om te bewegen. Wat gebeurt er als ze struikelen? Dan vallen ze waarschijnlijk. Ze gaan waarschijnlijk vallen. Dus dit is een van de grote dingen die we zien bij onze artritis patiënten, vooral als ze artritis hebben van hun onderste ledematen, is dat ze niet zo snel of zo gemakkelijk kunnen bewegen om zichzelf op te vangen als er iets gebeurt. Het is dus heel belangrijk dat we onthouden hoe riskant dit voor hen is wat betreft vallen. Dus dat gezegd zijnde, wat is onze belangrijkste prioriteit? Dat zal veiligheid zijn. We moeten hun veiligheid aanpakken en hen veilig houden en dan zullen we werken aan de rest van de pijn en het beperkte bereik van de beweging. Dus we hebben onze hoe vragen gesteld, hoe weten we dat het een probleem was? Nogmaals, dit is waar we beginnen onze gegevens aan elkaar te koppelen.
We gaan terug naar alle beoordelingsgegevens en we zeggen, weet je wat? Dit is wat me vertelt dat dit een probleem is. Patiënt heeft een pijnscore van 9 op 10 dat vertelt me dat hun beweging te pijnlijk is. Dus laten we eens kijken naar deze dingen die we net bedacht hebben en beslissen hoe we het zouden aanpakken. Dus natuurlijk moeten we wat beoordelingen doen, toch? We gaan de pijn beoordelen. Ik moet echt weten waar ik sta met dat alles. Ik moet weten wat hun pijnniveau is zodat ik weet hoe ik het moet behandelen. Ik kan ook dingen doen als warmte en kou tegen de pijn of ik kan medicijnen tegen pijn gebruiken, dus wat voor hen werkt. We proberen meestal eerst de niet-farmacologische en dan gaan we over op de farmacologische pijnmedicatie. Ik wil ook rust bevorderen. Als ik ze kan laten rusten, kan ik wat van die ontsteking in de gewrichten verminderen en kan ik dingen een beetje minder pijnlijk voor ze maken.
Ik wil ook wat range of motion oefeningen doen en PT erbij betrekken, toch? Dit alles gaat echt helpen bij het verbeteren van hun mobiliteit, het verbeteren van hun functionele vermogen, het verbeteren van dat bereik van de beweging. En dan kan ik ook gewoon helpen, toch? Als de, als ik iemand heb die echt moeite heeft om zich te verplaatsen, kan ik hem helpen met hun ADLs. Ik kan ze helpen met ambuleren en dan onthoud, onthoud dat we zeiden dat één van onze prioriteiten veiligheid was en dus kan ik ze eigenlijk opleiden en ze helpen om die hulpmiddelen ook te gebruiken. Dingen zoals looprekken of wandelstokken en dat geeft ze een beetje meer stabiliteit zodat we ons geen zorgen hoeven te maken dat ze vallen. Dus nogmaals, hoe weet ik of het beter wordt? Ik kijk terug, kijk terug naar mijn gegevens. Dus de patiënt gaat minder pijn rapporteren. We gaan een groter bereik van de beweging zien. We hadden het over veiligheid en vallen. Wat dacht je van een patient die niet valt, toch? Dus we kijken terug naar onze gegevens, we kijken terug naar de dingen waar we ons zorgen over maken en dat is hoe we weten of het beter wordt. Dus tijd om te vertalen. Laten we heel beknopt zijn. Laten we onze top drie verpleegkundige concepten voor deze patiënt kiezen. Dus nummer een hebben we al gezegd is veiligheid. We moeten ze veilig houden. We moeten voorkomen dat ze vallen, dat ze zichzelf pijn doen. En als tweede zullen we waarschijnlijk beginnen met hun pijn aan te pakken, hun pijn of hun comfort niveau, want hoe minder pijn ze hebben, hoe makkelijker het is om te bewegen. En hoe makkelijker het is om te bewegen, hoe waarschijnlijker het is dat ze veilig zijn. Ze zullen in staat zijn om voor zichzelf te zorgen en een beetje meer onafhankelijkheid hebben. En dan kunnen we ons zorgen gaan maken over hun mobiliteit. Zodat we hun bewegingsbereik kunnen vergroten en ze echt op een hoger niveau kunnen laten functioneren. Oké, laten we het uitschrijven. Laten we het op papier zetten. Dus nogmaals, onze top drie zal veiligheid zijn vanwege het risico op vallen, comfort en pijnbestrijding en mobiliteit. Dus nogmaals, dit is echt de plek waar we het een met het ander kunnen verbinden. We leggen de verbinding en zeggen, wat is het probleem en hoe weet ik dat, wat doe ik en waarom en wat verwacht ik te vinden? Dus laten we over de top gaan voor veiligheid. Dus waarom lopen ze het risico om te vallen? Hun gewrichten zijn stijf, hun bewegingsbereik is beperkt. Het zal moeilijk voor ze zijn om hun evenwicht te bewaren en zichzelf op te vangen als er iets ergs gebeurt. Dus het eerste wat ik ga doen is ze voorlichten over het gebruik van hulpmiddelen.
Opnieuw, dit kan een wandelstok zijn, of een rollator. Hoe dan ook, ik wil ze gewoon een beetje meer stabiliteit geven en dan ga ik elke vorm van val voorzorgsmaatregelen instellen die op zijn plaats moeten zijn. Dus dat kunnen zijhekken zijn. Dat kan een bedalarm zijn. Dat kan zijn dat ik er gewoon voor zorg dat ze hun oproeplampje hebben. Hoe dan ook. Het doel hier is om zelfzorg aan te moedigen. Dus hoe meer ze zelf kunnen doen, hoe onafhankelijker ze kunnen zijn. En dan natuurlijk het verminderen van het risico op vallen. Dus nogmaals, ons verwachte resultaat, onze zorg was dat ze zouden vallen. Dus wat is onze verwachte uitkomst? Ze vallen niet, toch? Dus alles klopt. Goed, laten we naar de volgende kijken. Hoe weet ik dat ze pijn hebben? Ze vertellen me dat ze pijn hebben, toch? En crepitus is niet comfortabel. Dat garandeer ik je. Dus die crepitus in je gewrichten kan zeker, uh, een deel van dat comfort probleem zijn. Dus wat gaan we doen? We gaan het pijnniveau bepalen. We gaan warmte of koude toepassen. Vaak passen we warmte en kou toe en we wisselen gewoon af. Dus we gaan elke 20 minuten heen en weer. Omdat de warmte goed is voor de bloedsomloop en de koude goed is om de ontsteking kwijt te raken. En dan gaan we natuurlijk pijnstillers geven omdat het kan, toch? Dus hun basislijn kennen, zodat we het op de juiste manier kunnen behandelen. We beginnen altijd eerst met de niet-farmacologische interventies. Dus hij in koude rust, dat soort dingen. En dan weten we gewoon dat het onder controle krijgen van hun pijn hen zal helpen veiliger te zijn. Het zal hun mobiliteit verbeteren, het zal hun vermogen bewijzen om voor zichzelf te zorgen. Dus kijk terug naar je gegevens om je omvang te bepalen, verwachte uitkomst. Patient rapporteert, verminderd pijn niveau. Daar ga je. Ik wil ze meer comfortabel zien. Goed dan. Mobiliteit. Waarom hebben ze mobiliteitsproblemen? Omdat er zwelling zit in de gewrichten en de bewegingsvrijheid beperkt is. Dus als ze zwellen, wordt het moeilijker om te bewegen en beperken ze hun bewegingsvrijheid. Ze zullen niet in staat zijn dezelfde dingen te doen als voorheen, als ze geen zwelling hadden of als ze geen stijfheid of problemen hadden met hun gewrichten. Dus het grote doel hier is om rust te bevorderen, PT en OT erbij te betrekken, bewegingsoefeningen te doen en de patiënt te helpen met zijn ADL waar nodig. Dus ons doel hier is om de zwelling te verminderen, het bewegingsbereik en de mobiliteit te vergroten en PT en OT zijn geweldig voor deze dingen. En onthoud ook, onthoud dat ADL moeilijk is met een slechte mobiliteit. Dus als PT en OT erbij betrokken zijn, zal dat echt helpen om hun vermogen om dat te doen te verbeteren. Dus onze verwachte uitkomst, ik wil een verbetering van de range of motion zien. Dus misschien hadden ze hier, weet je, een bepaald aantal graden, ik kies gewoon veilige getallen. Ze konden 30 graden bewegen en nu wil ik dat ze minstens 50 graden kunnen bewegen. PT kan je daar goed bij helpen. En dan wil ik zien dat ze hun atls zelfstandig uitvoeren. Dus het doel is altijd om de patient te helpen zo onafhankelijk mogelijk te zijn. Goed, laten we het eerst eens doornemen… Altijd beoordelen, gegevens verzamelen, uitzoeken wat er allemaal met de patiënt aan de hand is… Daarna analyseren we die informatie, de relevante, belangrijke informatie. Zoek uit wat je problemen zijn, geef prioriteit aan wat er aan de hand is met je patiënt. Dan kun je je hoe-vragen stellen, hoe wist ik dat het een probleem was? Hoe ga ik het aanpakken? En hoe weet ik of ik het opgelost heb? En dan vertalen. Als je het kort en bondig moet zeggen, wees dan heel specifiek. Ik zou in staat zijn om je top twee of drie prioriteiten te noemen. Begin niet gewoon te praten, wees echt beknopt met die termen en zet het dan op papier. Schrijf het dus over. Gebruik een formulier of een sjabloon dat u verkiest. Gebruik wat je nodig hebt om ervoor te zorgen dat je een geschreven plan hebt voor je patiënt. Dat is het voor ons voorbeeld van een zorgplan voor een patiënt met artritis. Als we iets specifieks hadden zoals jicht, zouden we het kunnen hebben over het toedienen van medicatie om het urinezuur te verlagen. Als we het over reumatoïde zouden hebben, zouden we het kunnen hebben over het immuunsysteem, maar in het algemeen zullen onze grootste zorgen mobiliteit, veiligheid, pijn en comfort zijn. Dus zorg ervoor dat je de rest van de voorbeelden in deze cursus bekijkt, en ook onze bibliotheek met verpleegkundige zorgplannen. En ik ga naar buiten en wees je beste zelf vandaag, jongens. Zoals altijd, gelukkige verpleging.