De overdosis tetrahydrocannabinol (THC) van een man kan dienen als waarschuwing voor de risico’s van sterk geconcentreerde cannabisproducten die verkrijgbaar zijn als “medische marihuana.”
Zoals gerapporteerd in het New England Journal of Medicine, kwam de 52-jarige man met een hersentumor op de spoedeisende hulp met een acuut delirium. Zijn vrouw vertelde het personeel dat hij de afgelopen 2 dagen toenemende rusteloosheid en onduidelijke spraak had ervaren.
Jeanmarie Perrone, MD, en collega’s van het Hospital of the University of Pennsylvania in Philadelphia, merkten op dat bij de presentatie de patiënt “wakker was, maar niet in staat om vragen te beantwoorden, intermitterend omleidbaar, en in een staat van hyperactief delirium.”
Perrone vertelde MedPage Today dat testen om te bepalen of het delier werd veroorzaakt door de hersentumor van de patiënt niets opleverde. Toen de SEH-artsen de medicijnen van de patiënt onderzochten, vonden ze een injectiespuit, waarvan zijn vrouw zei dat die werd gebruikt om een vloeibare marihuanavorming toe te dienen.
“Ze gebruikten het om te proberen zijn eetlust te stimuleren, maar ik weet niet zeker of een van zijn artsen daarvan op de hoogte was. Ik denk niet dat ze dat deden,” zei Perrone.
De verpakking van het product onthulde dat de 1-mL spuit ongeveer 500 mg van 65,9% THC bevatte. Ongeveer tweederde was gebruikt – een totaal van 330 mg THC, blijkbaar oraal geconsumeerd over meerdere dagen.
“Een typische recreatieve dosis is ongeveer 10 mg, dus dit was een zeer geconcentreerd product,” zei Perrone, eraan toevoegend dat de patiënt het een druppel of twee per keer innam. “Dat klinkt niet als veel, maar in dit geval was het genoeg om de desoriëntatie te veroorzaken.”
Eenmaal in het ziekenhuis, verdwenen de mentale symptomen van de man.
Gestandaardiseerde doseringsinstructies bestaan niet voor sterk geconcentreerde THC-producten die om medische redenen worden gebruikt en het is aan de patiënt om de dosering te begrijpen, wees Perrone erop.
In totaal 33 staten en het District of Columbia staan nu het gebruik van marihuana toe voor de behandeling van verschillende medische aandoeningen, hoewel de wetten inzake medische marihuana sterk verschillen van staat tot staat.
Perrone zei dat met het toegenomen gebruik van medische THC- en cannabidiol (CBD) -producten door patiënten met ernstige medische problemen, “er is een heel nieuw veld van regelgevingskwesties die moeten worden aangepakt.”
In hun correspondentie aan NEJM riepen Perrone en collega’s op tot regulering en monitoring van THC- en CBD-producten die voor medische doeleinden worden gebruikt.
“Met het toenemende gebruik van medische marihuana is het tijd voor regelgeving om deze stoffen te standaardiseren en te controleren,” schreven de auteurs.
Bovendien zijn er momenteel geen staats- of nationale databases om nadelige effecten te melden die verband houden met medisch marihuanagebruik, merkte Perrone op.
Het programma van de federale overheid voor het monitoren van bijwerkingen van geneesmiddelen, MedWatch, dat wordt beheerd door de FDA, accepteert geen meldingen over CBD-producten die niet federaal zijn goedgekeurd.
“Verpakkingswijzigingen om dergelijke extreem geconcentreerde formuleringen te voorkomen en een centraal agentschap voor rapportage, onderzoek en regelgeving komen te laat,” concludeerden Perrone en collega’s.