Maak kennis met Mucor, een veel voorkomende schimmel in onze omgeving die groeit in de bodem en rottend organisch materiaal. Het is een van de schimmels die een ernstige infectie veroorzaakt die bekend staat als mucormycose. Deze infectie betreft meestal het rinocraniale gebied, de longen, het maagdarmkanaal of de huid – en als ze onbehandeld blijft, kan ze zich verspreiden naar andere orgaansystemen.
Mucormycose-infectie kan eigenlijk worden veroorzaakt door een aantal verschillende organismen, die allemaal zijn ingedeeld in de Mucorales-orde van schimmels: Rhizopus, Rhizomucor, Mucor, Cunninghamella, Apophysomyces, en Saksenaea.
Fungi in deze orde worden soms aangeduid als pin schimmels.
Infectie met Mucorales schimmels komt bij gezonde mensen zelden voor. We ademen schimmelsporen in zonder dat we het merken terwijl we onze dag doornemen.
Maar het kan een grote uitdaging zijn voor patiënten van wie het immuunsysteem is aangetast. Voor deze patiënten, waaronder mensen met kanker en neutropenie, evenals ontvangers van orgaantransplantaties, kan deze schimmelinfectie invasief zijn, met een sterftecijfer van 50-70%.
Huidige status: in opmars
Rapporten van niet-Aspergillus schimmelinfecties bij transplantatiepatiënten zijn gestaag toegenomen in de Verenigde Staten, deels als gevolg van het wijdverbreide gebruik van Aspergillus antifungale profylaxe, evenals het toenemende aantal personen die transplantaties ontvangen, zowel beenmerg als vaste organen. Dit is een probleem omdat de Mucorales schimmels geassocieerd worden met een hogere mortaliteit dan de meer voorkomende Aspergillus.
Ze veroorzaken ook invasieve ziekte, zijn moeilijker te identificeren en te behandelen, en zijn resistent tegen veel antischimmelmiddelen.
Mucormycose uitbraken zijn in verband gebracht met een aantal blootstellingen in het milieu, waaronder ziekenhuislinnen, zelfklevende verbanden bij operaties, en nabijgelegen bouwconstructies.
Hoe het werkt
Infectie treedt meestal op via inademing van Mucorales-schimmelsporen of introductie via een open wond.
Wanneer de schimmel vat krijgt op en groeit in de sinussen en longen, kunnen de symptomen onder meer koorts, hoofdpijn, sinuspijn en hoest zijn. Als de schimmel het lichaam binnendringt via een huidtrauma, kan de infectie zich presenteren als blaren, zweren of necrose, met koorts, gevoeligheid, pijn, verkleuring of zwelling rond de wond.
Als mucormycose niet snel wordt herkend en behandeld met chirurgie of antischimmelmedicatie, kan het zich door het hele lichaam verspreiden, wat diffuse weefselnecrose, invasie van bloedvaten, trombose en weefselischemie kan veroorzaken en snel kan leiden tot klinische achteruitgang en overlijden.
Om deze reden zijn vroegtijdige detectie en behandeling van Mucor en zijn familieleden van cruciaal belang voor het verbeteren van de resultaten voor de patiënt. De Karius-test detecteert momenteel 300+ van de schimmelsoorten waarvan bekend is dat ze ziekten bij mensen veroorzaken, waaronder alle klinisch belangrijke schimmels in de Mucorales-groep.
Dit maakt deel uit van een reeks Karius Pathogen Spotlights, waarin de huidige kennis wordt belicht over een aantal van de ziekteverwekkers die deze planeet met ons delen.
- Park BJ, Pappas PG, Wannemuehler KA, et al. Invasive Non-Aspergillus Mold Infections in Transplant Recipients, United States, 2001-2006. Emerging Infectious Diseases. 2011;17(10):1855-1864. doi:10.3201/eid1710.110087.
- Rammaert B et al. Healthcare-associated mucormycosis. Clin Infect Dis. 2012 Feb; 54 Suppl 1:S44-54. doi: 10.1093/cid/cir867.
- Duffy J et al. Mucormycosis outbreak associated with hospital linens. Pediatr Infect Dis J. 2014 May; 33(5):472-6. doi: 10.1097/INF.0000000000000261.
- CDC. Bronnen van Mucormycose. Accessed 3/14/2018. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/causes.html
- CDC. Mucormycose PDF. Accessed 3/14/2018. https://www.cdc.gov/fungal/pdf/mucormycosis-basics.pdf