Retrobulbar-blok

Reanimatieapparatuur, bewaking en personeel moeten onmiddellijk beschikbaar zijn voordat dit blok wordt uitgevoerd. Het retrobulbarblok wordt uitgevoerd terwijl de patiënt zit of op de rug ligt en recht voor zich uit kijkt. Het hoofd moet in een neutrale positie worden gehouden. Een naald (22-27 gauge, 3 cm lang) wordt ingebracht aan de inferolaterale rand van de benige baan en recht naar achteren gericht totdat de naald de evenaar van de wereldbol is gepasseerd. Vervolgens wordt hij mediaal en cefhaladaal naar de apex van de orbit gericht. Soms wordt een “plop” gevoeld wanneer de naaldtip door de spierconus gaat die de retrobulbarruimte afbakent. Na een negatieve aspiratie voor bloed, wordt 2-4 ml plaatselijke verdovingsoplossing ingespoten en wordt de naald teruggetrokken. 2% Lidocaïne (Xylocaïne) en 0,5% tot 0,75% bupivicaïne (Marcaïne) zijn twee vaak gebruikte middelen. Epinefrine, dat gewoonlijk wordt gemengd met plaatselijke verdovingsmiddelen voor vaatvernauwing, wordt niet gebruikt in ziende ogen omdat dit een occlusie van de centrale retinale slagader kan veroorzaken. Een enzym, hyaluronidase, is vaak een bestanddeel van de verdovingsoplossing, aangezien het de verspreiding van het middel versnelt en verbetert. Bij een geslaagde retrobulbar injectie treden binnen enkele minuten akinesie en anesthesie op.Retrobulbar blok kan met succes worden gebruikt voor hoornvliestransplantatie, maar kan een aanvullend gezichtszenuwblok noodzakelijk maken. Retrobulbar-blokkade kan de levator palpebrae-spier blokkeren, maar niet de orbicularis oculi. Verschillende technieken voor gezichtszenuwblokkade kunnen worden gebruikt in combinatie met retrobulbarblokkade.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.