RICE

RICE is de naam van een combinatie van geneesmiddelen tegen kanker die bestaat uit:

• rituximab
• ifosfamide
• carboplatine
• etoposide

Het is een behandeling voor non-Hodgkin lymfoom of Hodgkin lymfoom dat na behandeling is teruggekomen. De meeste mensen die dit type behandeling krijgen, ondergaan ook een stamceltransplantatie. Uw arts of verpleegkundige zal u deze behandeling in detail uitleggen.

Hoe RICE werkt

Ifosfamide, carboplatine en etoposide zijn chemotherapiemedicijnen. Ze vernietigen snel delende cellen, zoals kankercellen.

Rituximab is een type gericht geneesmiddel dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd. Monoklonale antilichamen richten zich tegen eiwitten op het oppervlak van cellen. Rituximab is gericht tegen een eiwit dat CD20 heet. CD20 wordt aangetroffen op witte bloedcellen die B-cellen worden genoemd. Bij de meest voorkomende vormen van lymfoom zijn het de B-cellen die kanker veroorzaken.

Rituximab hecht zich aan de B-cellen en markeert ze. De cellen van het afweersysteem herkennen vervolgens de gemarkeerde cellen en doden ze.

Hoe u RICE krijgt

U krijgt alle medicijnen als een infuus in uw bloedbaan (intraveneus).

In uw bloedbaan

U kunt het medicijn krijgen via een dun kort slangetje (een canule) dat in een ader in uw arm gaat, elke keer dat u een behandeling krijgt.

Of u krijgt het via een lange lijn: een centrale lijn, een PICC-lijn of een Portacath.

Dit zijn lange plastic buizen die het medicijn in een grote ader in uw borstkas geven. Het slangetje blijft gedurende de hele behandeling zitten.

Mesna en GCSF

U krijgt meestal ifosfamide met een ander medicijn dat mesna heet. U krijgt mesna via een infuus in uw bloed of in de vorm van tabletten.

Mesna is geen chemotherapeutisch middel. Het zorgt ervoor dat de ifosfamide uw blaas niet irriteert, waardoor uw blaasslijmvlies gaat bloeden.

U krijgt meestal ook een medicijn met de naam granulocyte colony stimulating factor (GCSF). Dit zorgt ervoor dat uw beenmerg na de chemotherapie sneller witte bloedcellen aanmaakt.

Wanneer krijgt u RICE

U krijgt RICE als behandelingscycli. Elke cyclus duurt 3 weken. U heeft meestal 3 behandelingscycli.

Sommige mensen hebben een allergische reactie op rituximab. Dit kan griepachtige verschijnselen veroorzaken, zoals koorts en misselijkheid. Om een allergische reactie te voorkomen, krijgt u de eerste dosis rituximab meestal in een paar uur langzaam toegediend. U kunt ook paracetamol, steroïden en een antihistaminicum krijgen voor de behandeling.

Verschillende ziekenhuizen geven RICE op verschillende manieren. Een veel voorkomende manier van RICE wordt hieronder beschreven.

• U krijgt rituximab als infuus in uw bloedbaan.
• U krijgt etoposide als infuus in uw bloedbaan.

• U heeft etoposide als infuus in de bloedbaan.
• U heeft carboplatine als infuus in de bloedbaan.
• U heeft ifosfamide als infuus in de bloedbaan.

U begint dan met een nieuwe behandelingscyclus. Het kan nodig zijn dat u tussen dag 2 en 3 van elke cyclus een nacht in het ziekenhuis moet blijven.

Onderzoeken

Voor en tijdens uw behandeling worden bloedonderzoeken gedaan. Deze onderzoeken het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gekeken hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel een aantal tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandelingen die u krijgt. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te houden.

Gemeenschappelijke bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

Risico op infectie

Het verhoogde risico op het krijgen van een infectie is te wijten aan een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, pijnlijke spieren, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Breathlessness

U kunt kortademig zijn en er bleek uitzien als gevolg van een daling van de rode bloedcellen. Dit heet bloedarmoede.

Bloedingen en bloedingen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden. U kunt een bloedneus hebben of bloedend tandvlees na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

vermoeidheid en zwakte

vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid) kunnen optreden tijdens en na de behandeling – door elke dag lichte oefeningen te doen, kunt u uw energie op peil houden. Forceer uzelf niet, neem rust als u zich moe begint te voelen en vraag anderen om hulp.

Ziek voelen of zijn

Ziek voelen of zijn is meestal goed onder controle te houden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om antiziekmedicijnen volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal is begonnen.

Verlies van eetlust

U kunt om verschillende redenen uw eetlust verliezen wanneer u een kankerbehandeling ondergaat. Ziekte, smaakveranderingen of vermoeidheid kunnen u van eten en drinken afhouden.

Constipatie

Constipatie is gemakkelijker te verhelpen als u het vroegtijdig behandelt. Drink veel en eet zo veel mogelijk vers fruit en groenten. Probeer lichte lichaamsbeweging te nemen, zoals wandelen. Vertel het uw arts of verpleegkundige als u langer dan 3 dagen last hebt van constipatie. Zij kunnen u een laxeermiddel voorschrijven.

Buik(buik)pijn

Vertel het uw behandelteam als u dit hebt. Zij kunnen nagaan wat de oorzaak is en u medicijnen geven die u helpen.

Leverproblemen

U kunt leververanderingen krijgen die meestal mild zijn en waarschijnlijk geen klachten veroorzaken. Ze worden meestal weer normaal als de behandeling is afgelopen. U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren of er veranderingen zijn in de werking van uw lever.

Haaruitval

U kunt al uw haar verliezen. Dit geldt ook voor uw wimpers, wenkbrauwen, oksels, benen en soms schaamhaar. Na de behandeling groeit uw haar meestal weer aan, maar het zal waarschijnlijk zachter zijn. Het kan een andere kleur hebben of krulleriger zijn dan voorheen.

Nierbeschadiging

Om nierschade te helpen voorkomen, is het belangrijk om veel water te drinken. Het kan ook zijn dat u voor, tijdens en na de behandeling vocht in uw ader krijgt. Voor uw behandelingen wordt bloed afgenomen om te controleren hoe goed uw nieren werken.

Irritatie van de binnenbekleding van de blaas

Deze behandeling kan uw blaas en nieren irriteren. Drink zo veel mogelijk water om de medicijnen weg te spoelen. Zorg ervoor dat u vaak urineert, vooral voordat u gaat slapen. U kunt ook een geneesmiddel genaamd Mesna krijgen om uw blaas en nieren te beschermen.

Veranderingen in het gehalte aan mineralen in uw lichaam

U kunt veranderingen in het gehalte aan mineralen en zouten in uw bloed krijgen, waaronder een laag gehalte aan natrium of een hoog gehalte aan urinezuur (waardoor jicht ontstaat). Tijdens de behandeling wordt regelmatig bloed afgenomen om dit te controleren.

Ontsteking rond de infuusplaats

Vertel het meteen aan uw verpleegkundige als u pijn, roodheid, zwelling of lekkage rond uw infuusplaats heeft.

Huiduitslag

Een huiduitslag kan ook jeuken. Vertel het uw arts of verpleegkundige als u huiduitslag heeft. Zij kunnen u medicijnen voorschrijven om de jeuk te stoppen en uw huid te kalmeren.

Een allergische reactie

Tijdens de infusie kan een reactie optreden die huiduitslag, jeuk, zwelling van de lippen, het gezicht of de keel, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en koude rillingen veroorzaakt. Uw verpleegkundige zal u van tevoren medicijnen geven om te proberen een reactie te voorkomen. Vertel het uw verpleegkundige of arts onmiddellijk als u zich op een bepaald moment onwel voelt. Zij zullen uw infuus een tijdje vertragen of stoppen.

Hoofdpijn

Laat het uw arts of verpleegkundige weten als u hoofdpijn hebt. Zij kunnen u pijnstillers zoals paracetamol geven om u te helpen.

Hoge temperatuur (koorts) en rillingen

U kunt een hoge temperatuur (koorts), zwakte en rillingen krijgen. Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als u dit heeft.

Bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10 %). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• duizeligheid en angst
• hartproblemen zoals een onregelmatige hartslag en veranderingen in uw bloeddruk
• losse of waterige poep (diarree)
• een pijnlijke mond en smaakveranderingen
• numbness of tintelingen in vingers en tenen die het moeilijk kunnen maken om
• gewichtsverlies
• gehoorverlies, vooral bij hoge tonen en suizen in de oren (tinnitus)
• problemen met de ogen, zoals ontstekingen en verhoogde traanproductie
• longproblemen die ademhalingsmoeilijkheden kunnen veroorzaken, hoesten en pijn op de borst
• een tweede kanker enkele jaren na de behandeling
• een ernstige infectie genaamd sepsis die levensbedreigend kan zijn
• zwelling (oedeem) in uw gezicht, armen en benen
• pijn in verschillende delen van het lichaam, zoals uw spieren, gewrichten, rug, nek en de plaats van de tumor

Zeldzame bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

• aanvallen (epileptische aanvallen)
• een ophoping van littekenweefsel in uw longen (fibrose)
• een ernstige huidreactie die kan beginnen als tere rode vlekken die leiden tot schilfering of blaarvorming van de huid. U kunt zich ook koortsig voelen en uw ogen kunnen gevoeliger zijn voor licht. Dit is ernstig en kan levensbedreigend zijn
• depressie
• ernstige hartproblemen zoals angina pectoris en een hartaanval
• een gat in de darm, maag of voedselpijp

Omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.

Wat moet ik nog meer weten

Andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen en dranken

Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is mogelijk dat u na behandeling met deze geneesmiddelen niet zwanger kunt worden of geen kind kunt verwekken. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een baby wilt krijgen.

Mannen kunnen misschien sperma opslaan voordat ze met de behandeling beginnen. En vrouwen kunnen misschien eicellen of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus u moet uw arts hierover vragen stellen.

Vermoeding en zwangerschap

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt terwijl u met dit geneesmiddel wordt behandeld en gedurende ten minste een jaar daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Borstvoeding

Geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling en gedurende 12 maanden daarna omdat de geneesmiddelen in de moedermelk kunnen doorkomen.

Behandeling voor andere aandoeningen

Geef altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen door dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Immunisaties

Geef geen inentingen met levende vaccins tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. Hoe lang dit is, hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK omvatten vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als je kunt. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking die u heeft melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) in het kader van hun Yellow Card Scheme.