De American Academy of Pediatrics (AAP) en de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) hebben praktijkparameters ontwikkeld voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitstoornis (ADHD) op basis van het huidige wetenschappelijke bewijs en de klinische consensus van ADHD-deskundigen op dit gebied.
Als aanvulling op de praktijkrichtlijn van de AAP heeft de Society for Developmental and Behavioral Pediatrics (SDBP) een praktijkrichtlijn ontwikkeld om te helpen bij de behandeling van “Complexe ADHD”-gedefinieerd als ADHD die samengaat met een of meer leer-, neuro-ontwikkelings-, of psychiatrische stoornissen.
AAP Clinical Practice Guidelines
2019 Richtlijn
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents
American Academy of Pediatrics (AAP)
Subcommittee on Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactive Disorder
Pediatrics, Oktober 2019
De AAP publiceerde in 2000 voor het eerst klinische aanbevelingen voor evaluatie en diagnose van kinderen en adolescenten met ADHD; aanbevelingen voor behandeling volgden in 2001. De richtlijnen werden in 2011 herzien. Sinds het verschijnen van de richtlijn van 2011 is de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), en nieuw ADHD-gerelateerd onderzoek gepubliceerd. Deze publicaties ondersteunen geen ingrijpende veranderingen in de eerdere aanbevelingen. Daarom zijn in deze richtlijnherziening slechts incrementele updates aangebracht, waaronder de toevoeging van een belangrijke actieverklaring met betrekking tot de diagnose en behandeling van samen voorkomende aandoeningen bij kinderen en adolescenten met ADHD.
Aanvullende informatie:
- Geactualiseerd proces van zorgalgoritme
- Artikel waarin barrières voor de zorg voor kinderen en adolescenten met ADHD worden geïdentificeerd, inclusief aanbevelingen om deze aan te pakken
2011 Richtlijn
Diagnostiek, Evaluatie en behandeling van Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder bij kinderen en adolescenten
American Academy of Pediatrics (AAP)
Subcommissie voor Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Steering Committee on Quality Improvement and Management
Pediatrics, October 16, 2011
Deze richtlijn voor klinische praktijk werkt twee afzonderlijke richtlijnen bij die in 2000 (voor evaluatie en diagnose) en in 2001 (voor behandeling) zijn uitgegeven en brengt deze samen in één document.
De zes belangrijkste actiestatements van de richtlijn zijn als volgt samengevat:
- Kinderartsen en huisartsen moeten beginnen met de evaluatie van ADHD bij kinderen in de leeftijd van 4-18 jaar. Dit uitgebreide leeftijdsbereik (voorheen richtlijnen gericht op de leeftijden 6-11) is gebaseerd op nieuw bewijs uit het afgelopen decennium dat aangeeft dat bestaande diagnostische criteria effectief zijn in het accuraat diagnosticeren van kinderen in dit uitgebreide leeftijdsbereik.
- Een diagnose van ADHD moet worden gesteld volgens de richtlijnen van de DSM-IV (en DSM-5 wanneer deze is bijgewerkt), waaronder de eisen voor documentatie van symptomen in de loop van de tijd en in meer dan één belangrijke setting (bijv. thuis en school/kleuterschool).
- De evaluatie moet een beoordeling bevatten van andere aandoeningen die vaak samen met ADHD voorkomen, waaronder emotionele en gedragsmatige aandoeningen, ontwikkelingsstoornissen en lichamelijke aandoeningen.
- Kinderartsen en eerstelijns zorgverleners moeten ADHD zien als een aandoening die chronische zorg vereist en moeten een chronisch zorg en medisch huis model gebruiken in de coördinatie van zorg van alle betrokkenen.
- Aanbevelingen voor behandeling variëren, afhankelijk van de leeftijd van het kind.
- Voorschoolse kinderen (4-5 jaar.): gedragsinterventie door ouders of leerkracht moet de eerste behandelingslijn zijn; en medicatie (methylfenidaat) kan worden overwogen als eerstelijnsbehandelingen niet beschikbaar of onvoldoende zijn.
- Kinderen in de lagere schoolleeftijd (6-11 jr.): de combinatie van medicatie en gedragsinterventies heeft het beste resultaat.
- Adolescenten (12-18 jr.): FDA-goedgekeurde medicatie voor deze leeftijdsgroep moet worden voorgeschreven, bij voorkeur samen met gedragstherapie.
- Als medicatie wordt voorgeschreven, moet deze worden getitreerd om ervoor te zorgen dat het kind het maximale voordeel krijgt met de minste mate van nadelige bijwerkingen.
AAP ontwikkelde deze richtlijnen in samenwerking met verschillende professionele organisaties, waaronder de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, de Child Neurology Society, de Society for Pediatric Psychology, de National Association of School Psychologists, de Society for Developmental and Behavioral Pediatrics, en de American Academy of Family Physicians. CHADD was de enige familie-organisatie die ook deelnam aan de ontwikkeling van deze richtlijnen, vertegenwoordigd in het team door voormalig CHADD President Beth Kaplanek.
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Practice Parameters
Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46:7, 894-921, 2007
Deze praktijkparameters richten zich op het beoordelings-, diagnostische-, en behandelingsplanningsproces, waarbij de nadruk ligt op een ontwikkelingsperspectief. De aanbevelingen zijn gebaseerd op een uitgebreid overzicht van de wetenschappelijke literatuur en klinische consensus onder deskundigen op dit gebied. Beoordeling omvat klinische interviews met het kind en de ouders en gestandaardiseerde beoordelingsschalen van ouders en leerkrachten. Testen van intelligentie en academische prestaties zijn meestal vereist. Comorbiditeit komt vaak voor.
De hoekstenen van de behandeling zijn ondersteuning en voorlichting van de ouders, passende plaatsing op school, en psychofarmaca. De belangrijkste medicatie zijn psychostimulantia, maar antidepressiva en alfa-adrenerge agonisten worden in bijzondere omstandigheden gebruikt. Andere behandelingen zoals gedragsmodificatie, schoolconsultatie, gezinstherapie en groepstherapie pakken resterende symptomen aan.
Praktijkparameter voor het gebruik van psychofarmaca bij kinderen en adolescenten
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
september 2009
Deze praktijkparameter beschrijft de behandeling met stimulerende medicatie. Het maakt gebruik van een evidence-based medicine benadering die is afgeleid van een gedetailleerd literatuuronderzoek en consultatie van deskundigen. Stimulerende medicatie in klinisch gebruik omvat methylfenidaat, dextroamfetamine, en gemengde zouten amfetamine.
Society for Developmental and Behavioral Pediatrics (SDBP) – Complex ADHD Guideline
Volledige richtlijn:
Society for Developmental and Behavioral Pediatrics Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Complex Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 30 januari 2020
Deze richtlijn bevat vijf belangrijke actie statements om clinici te helpen bij het beoordelen van ADHD, het evalueren van coëxistente aandoeningen, en het implementeren van behandeling, waaronder gedrags- en onderwijsinterventies en medicatie.
Aanvullende documenten:
- Executive Summary
- Key Action Statement Summaries
- Process of Care Algorithms voor het managen van veel voorkomende, naast elkaar bestaande aandoeningen, waaronder autismespectrumstoornis, ticstoornissen, stoornissen in middelengebruik, angst, depressie, storende gedragsstoornissen; en de speciale aandacht voor kleuters met complexe ADHD.