Slump Test

Doel

De Slump Test is een neurale spanningstest die wordt gebruikt om een veranderde neurodynamica of neurale weefselgevoeligheid op te sporen.

Techniek

Noot:

De slump test wordt door verschillende bronnen verschillend beschreven. De gemeenschappelijke factor tussen de bronnen is de reproductie van pijn als spanning wordt uitgeoefend op de dura tijdens de test. De hieronder afgebeelde techniek is aangepast van Mark Dutton.

Beschrijving:

Om de test te beginnen, laat u de patiënt zitten met de handen achter de rug om een neutrale wervelkolom te bereiken. De eerste stap is de patiënt voorover te laten leunen ter hoogte van de thoracale en lumbale wervelkolom. Als deze positie geen pijn veroorzaakt, laat de patiënt dan de nek buigen door de kin op de borst te plaatsen en vervolgens één knie zo ver mogelijk te strekken.

Als het strekken van de knie pijn veroorzaakt, laat de patiënt dan de nek in neutrale positie strekken. Als de patiënt nog steeds niet in staat is de knie te strekken vanwege pijn, wordt de test als positief beschouwd.

Als het strekken van de knie geen pijn veroorzaakt, vraag de patiënt dan actief de enkel te dorsiflexeren. Als dorsiflexie pijn veroorzaakt, laat de patiënt dan de knie licht buigen terwijl deze nog steeds dorsiflexeert. Als de pijn wordt gereproduceerd, wordt de test als positief beschouwd.

Herhaal de test aan de andere kant.

Tijdens elk van de testposities kan overdruk worden uitgeoefend.

Evidence

Enige voorzichtigheid is geboden, want de diagnostische nauwkeurigheid van de slump test staat ter discussie! Tijdens de slump test worden de neurale structuren binnen het wervelkanaal en het foramen langzaam en progressief op maximale rek gebracht. In een recente Cochrane review (on physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain), werd ook gekeken naar de beschikbare gegevens over de Slump test. De auteurs vermeldden twee studies die resultaten over de slump test rapporteerden. Stankovic et al. (1999) presenteerden de resultaten van de slump test bij verschillende afkapwaarden (hoeken waarbij pijn optrad), waaruit bleek dat de sensitiviteit van de slump test slecht was (0,44, 95% CI:0,34 tot 0,55), en de specificiteit slechts iets beter (0,58, 95% CI:0,28 tot 0,85) bij gebruik van een strikte afkapwaarde (pijn uitstralend onder de knie). De gevoeligheid nam toe (maar de specificiteit daalde) bij gebruik van een mildere afkapwaarde (pijn overal). Majlesi et al. (2008) rapporteerden een vergelijkbare gevoeligheid (0,84), maar een hogere specificiteit (0,83), bij gebruik van een onbekende afkapwaarde voor een positief testresultaat. Het was dus niet duidelijk wanneer een test als “positief” werd gescoord. Ook zou de hogere specificiteit gedeeltelijk het gevolg kunnen zijn van de case control opzet van deze studie: patiënten met rugpijn werden als controles geselecteerd als de MRI-bevindingen volledig normaal waren.

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. User’s Guide to the Musculoskeletal Examination: Fundamentals for the Evidence-Based Clinician. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
2. Dutton M. Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention. 2nd ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
3. Maitland GD. De slump test: Examination and treatment. Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
4. van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
6. 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Use of lumbar extension, slump test, physical and neurological examination in the evaluation of patients with suspected herniated nucleus pulposus. Een prospectieve klinische studie. Man Ther, 1999; 4: 25-32.