Een colostomie kan van korte duur (tijdelijk) of levenslang (permanent) zijn en kan overal in de dikke darm worden uitgevoerd. De verschillende soorten colostomieën zijn gebaseerd op de plaats in de dikke darm waar ze worden uitgevoerd.
Tijdelijke colostomieën
De behandeling van bepaalde problemen van het onderste deel van de dikke darm vereist dat dat deel in rust is. Dit wordt bereikt door te voorkomen dat uitwerpselen het bereiken. Er wordt een tijdelijke (kortdurende) colostomie gemaakt om de darm te laten genezen. Het genezingsproces duurt meestal enkele weken of maanden, maar kan ook jaren duren. Uiteindelijk wordt de colostomie teruggedraaid (verwijderd) en begint de darm weer te functioneren zoals voorheen (de ontlasting komt er via de anus weer uit).
Permanente colostomieën
Wanneer een deel van de dikke darm of het rectum ziek wordt, moet er een langdurige (permanente) colostomie worden gemaakt. Het zieke deel van de darm moet worden verwijderd of voorgoed onbruikbaar worden gemaakt. In dit geval wordt de colostomie als permanent beschouwd en wordt niet verwacht dat hij in de toekomst zal sluiten.
Transverse colostomieën
Een transverse colostomie is een van de meest voorkomende types. Er zijn twee soorten transversale colostomie: de transversale luscolostomie en de dubbelmondige transversale colostomie. De transversale colostomie wordt uitgevoerd in de bovenbuik, hetzij in het midden, hetzij aan de rechterzijde van het lichaam. Bij dit type colostomie kan de ontlasting het lichaam verlaten voordat het de dikke darm bereikt. Enkele problemen die in de dikke darm kunnen ontstaan als gevolg van een transversale colostomie zijn:
- Diverticulitis (een ontsteking van de diverticula, dat zijn kleine zakjes langs de dikke darm). Het kan abcessen, littekenvorming met vernauwingen (abnormale vernauwing) of scheuren van de dikke darm en infecties veroorzaken in ernstige gevallen.
- Inflammatoire darmziekte
- kanker
- Obstructie (verstopping)
- letsel
- geboorteafwijkingen
Als er problemen zijn in de onderste dikke darm, kan het zijn dat deze rust nodig heeft om te genezen. Een transversale colostomie kan worden uitgevoerd om de ontlasting uit het ontstoken, geïnfecteerde, zieke of pas geopereerde deel van de dikke darm te houden, zodat het kan genezen. Deze vorm van colostomie is meestal tijdelijk. Afhankelijk van het genezingsproces kan de colostomie enkele weken of maanden nodig zijn, maar het kan ook enkele jaren duren. Als de dikke darm na verloop van tijd geneest, zal de colostomie waarschijnlijk operatief worden teruggedraaid (gesloten). Nadat de colostomie is teruggedraaid, hebt u een normale darmfunctie.
Permanente colostomie wordt gedaan wanneer het onderste deel van de dikke darm moet worden verwijderd of permanent op rust moet worden gezet; of als andere gezondheidsproblemen de patiënt ervan weerhouden een grote operatie te ondergaan. De colostomie is dan de permanente afvoer voor de ontlasting en wordt in de toekomst niet meer gesloten.
Dwarse lus colostomie (figuren 2 en 3): deze colostomie lijkt op een heel groot stoma, maar heeft twee openingen. De ene opening drijft fecale stoffen uit, terwijl de andere alleen slijm uitdrijft. De dikke darm produceert normaal kleine hoeveelheden slijm om zich te beschermen tegen de inhoud van de darmen. Dit slijm gaat over met de stoelgang en wordt meestal niet opgemerkt. Ondanks de colostomie zal het resterende deel van de dikke darm slijm blijven produceren dat ofwel via de stoma ofwel via het rectum en de anus zal blijven passeren, wat normaal en te verwachten is.