Androgenetische alopecia (AGA) komt veel voor en gaat gepaard met aanzienlijk psychosociaal leed. Behandelingsopties zijn nodig voor patiënten die niet adequaat reageren op eerstelijnsbehandelingen van finasteride of minoxidil. Topische ketoconazol is voorgesteld als een veelbelovende behandeling. Het doel van deze systematische review was om de werkzaamheid van actueel ketoconazol bij de behandeling van AGA te evalueren. Er werd systematisch literatuuronderzoek verricht in de MEDLINE database met gebruikmaking van de sleuteltermen “ketoconazol” en “alopecia”. Zevenenveertig artikelen werden gescreend voor inclusie, waarvan negen werden beoordeeld op geschiktheid. Zeven artikelen werden opgenomen in de kwalitatieve synthese, waaronder twee dierstudies (totaal van 40 deelnemers) en vijf humane studies (totaal van 318 deelnemers). Muisstudies toonden een significante toename aan van de gemiddelde ratio van hergroei van het haar ten opzichte van het gedenudeerde gebied in de ketoconazolbehandelingsgroepen in vergelijking met controles. Menselijke studies meldden een grotere diameter van de haarschacht na gebruik van ketoconazol. Eén studie meldde een significante toename van de pilaire index (percentage anagene fase × diameter) na behandeling. Studies toonden ook klinische verbetering van AGA aan op basis van fotografische beoordeling en subjectieve evaluatie. Topische ketoconazol is een veelbelovende aanvullende of alternatieve therapie bij de behandeling van AGA. Gerandomiseerde gecontroleerde trials zijn nodig.
