In de radiologie is het tree-in-bud teken een bevinding op een CT-scan die wijst op een zekere mate van luchtwegobstructie.Het tree-in-bud teken is een niet-specifieke beeldvormingsbevinding die een impactie in bronchiolen impliceert, de kleinste luchtwegpassages in de longen. Het differentieel voor deze bevinding omvat maligne en inflammatoire etiologie, zowel infectieus als steriel. Dit omvat schimmelinfecties, mycobacteriële infecties zoals tuberculose of mycobacterium avium intracellulare, bronchopneumonie, chronische aspiratiepneumonie, cystische fibrose of cellulaire impactie door bronchovasculaire verspreiding van een maligniteit, zoals kan voorkomen bij borstkanker, leukemie of lymfoom. Het omvat ook long manifestaties van auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren of reumatoïde artritis.
Sagittaal opnieuw opgemaakte CT-afbeelding die “boom in knop” verschijning toont van geïmpacteerde distale kleine luchtwegen bij primaire ciliary dyskinesie
luchtwegobstructie
Histopathologische studies hebben aangetoond dat het tree-in-bud patroon wordt veroorzaakt door afbakening van het normaal onzichtbare vertakkingsverloop van de perifere luchtwegen, wat meestal het gevolg is van verstopping of blokkering van de bronchiën met slijm, pus of vloeistof. Bovendien kunnen verwijde en verdikte wanden van de perifere luchtwegen en peribronchitis de aangetaste bronchiolen beter zichtbaar maken, zoals wordt gezien bij patiënten met cystische fibrose.