Geachte Dr. Roach: Ik ben een 83-jarige man in redelijk goede gezondheid. Ongeveer zes maanden geleden begon ik een krakend geluid te horen als ik mijn hoofd zijwaarts of op en neer bewoog. Soms gebeurde dat om de 15 seconden. Niemand kan het horen behalve ik, daarom ben ik nog niet naar mijn huisarts gegaan. Ik heb ook wat lichte hoofdpijn gehad.
R.P.
Het krakende geluid zou afkomstig kunnen zijn van een van de gewrichten in uw nek. De meeste mensen op 83-jarige leeftijd hebben een zekere mate van artritis in de nek, en ik denk dat dat de meest waarschijnlijke oorzaak is.
Soms kan er een knappend geluid of gevoel zijn als pezen over een benige prominentie bewegen.
Andere keren kan er een krakend geluid zijn, zoals bij krakende knokkels, om dezelfde reden, waarbij stikstofbellen in het gewricht ontstaan door drukveranderingen. Maar een krakend of krakend geluid komt meestal uit het gewricht zelf, en vertegenwoordigt vaak een zekere mate van artritis.
Als u er geen last van heeft, hoeft er niets te worden gedaan. Een set röntgenfoto’s zou de ernst van de artritis kunnen bevestigen en vaststellen.
De hoofdpijn heeft misschien niets te maken met het geluid, maar er zijn hoofdpijnen die kunnen worden uitgelokt door nekartritis.
Die Dr. Roach: Als een persoon minder dan optimaal functionerende nieren heeft, en eiwitten zijn moeilijk te verwerken voor de nieren, is het dan gemakkelijker voor de nieren om plantaardige eiwitten of dierlijke eiwitten te verwerken?
S.H.
Plantaardige eiwitten zijn zeker beter voor de nieren. Het is aangetoond dat het overschakelen van een vlees gebaseerd dieet naar een plantaardig dieet de progressie van nierziekten door vele verschillende oorzaken vertraagt. Een plantaardig dieet heeft waarschijnlijk ook voordelen op het gebied van hart-en vaatziekten, in vergelijking met een dieet met veel dierlijke eiwitten, vooral rood vlees.
Het verminderen van dierlijke eiwitten is slechts een deel van wat er gedaan moet worden voor nierziekten. Afhankelijk van hoe ver de nierziekte gevorderd is, moeten sommige mensen de hoeveelheid kalium die ze binnenkrijgen verminderen. Het kan ook goed zijn om zorgvuldig te kijken naar de dosering van medicijnen, die vaak moeten worden aangepast bij mensen met een nierziekte.
Geachte Dr. Roach: Ik ben een 85-jarige man die al een aantal jaren last heeft van trigger finger. Mijn dokter zegt dat ik in goede gezondheid ben voor mijn leeftijd. Enkele jaren geleden zei een arts dat hij een cortisone-injectie kon geven, maar niet kon garanderen dat die langdurig zou werken. Ik heb er drie gehad, en ze hebben niet gewerkt. Wat zijn nu mijn mogelijkheden?
B.K.
Een triggervinger is een aandoening waarbij een vinger (of de duim, die als vinger wordt beschouwd) in de gebogen stand blijft steken, zodat hij weer op zijn plaats moet worden getrokken. Het wordt veroorzaakt doordat een van de pezen vast komt te zitten in een katrolsysteem in de vinger. De behandeling bestaat meestal uit aanpassing van de activiteit, spalken op korte termijn en ontstekingsremmende medicijnen, of een cortisone-injectie als dat niet werkt. Alleen mensen die geen verlichting hebben gekregen van de injecties, komen in aanmerking voor een operatie. Dat is de keuze die u nu moet maken. De operatie is zeer effectief (ongeveer 94 procent succespercentage), en de meeste mensen zijn binnen een week of twee weer terug bij hun normale activiteiten.
Dr. Roach betreurt het dat hij geen individuele brieven kan beantwoorden, maar zal ze waar mogelijk in de rubriek verwerken. Lezers kunnen vragen mailen naar [email protected].