In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 600.000 hysterectomieën uitgevoerd, waarmee hysterectomie de tweede meest voorkomende operatie voor vrouwen is, op de eerste plaats komt een keizersnede. Het merendeel van de hysterectomieën wordt uitgevoerd voor niet-kankeraandoeningen. De meest voorkomende indicatie is een symptomatische myoom baarmoeder.
Ondanks het feit dat het de meest voorkomende gynaecologische operatie is, is de route van de hysterectomie altijd een punt van discussie geweest sinds het begin van de 19e eeuw. In het begin was het een vaginale hysterectomie die spoedig werd overgenomen door een laparotomie. Met de komst van laparoscopie als de recente minimaal invasieve methode zijn de keuzemogelijkheden verder toegenomen. Door de laparoscopische methode is er behoefte ontstaan aan de ontwikkeling van andere minimaal invasieve vormen van hysterectomie, die gepaard gaan met een lagere peri-operatieve morbiditeit en betere postoperatieve resultaten. De abdominale methode omvat zowel de conventionele als de minilaparotomie; de laparoscopische methode omvat zowel de laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH) als de totale laparoscopische hysterectomie (TLH). Elke methode heeft haar eigen voor- en nadelen. De vaginale methode verdient de voorkeur omdat deze gepaard gaat met minder perioperatieve morbiditeit en sneller herstel. Hoewel de laparoscopische methode een minimaal invasief alternatief is voor abdominale hysterectomie wanneer de vaginale methode gecontra-indiceerd is (in het geval van een grote vleesboom baarmoeder of patiënten met bekkenpathologie), heeft het zijn eigen nadelen. De laparoscopische instrumenten zijn duur, er is een lange leercurve betrokken bij de opleiding, en de operatietijd met deze route is verlengd.
De EVALUATE studie suggereerde dat de meerderheid van de chirurgen (67%) de abdominale benadering verkiest als de route van de operatie, vooral bij de behandeling van bekken pathologie. Daarom werd begonnen met minilaparotomie hysterectomie als een alternatieve minimaal invasieve operatiemethode. Deze methode berust op traditionele open technieken en goedkoop instrumentarium, waardoor zij aanzienlijk sneller is dan laparoscopie en gemakkelijk kan worden uitgevoerd. Hoffman et al vonden de minilaparotomieprocedure doeltreffend en veilig bij niet-obese vrouwen bij wie de vaginale benadering gecontra-indiceerd was. Fanfani et al deden een retrospectieve analyse van 252 patiënten die een minilaparotomie ondergingen en stelden vast dat het een haalbare operatiemethode is bij goedaardige gynaecologische aandoeningen met een operatietijd die vergelijkbaar of korter is in vergelijking met vaginale, laparotomie- en laparoscopiechirurgie. Enkele chirurgen hebben de incisie aangepast afhankelijk van hun ervaring, wat leidde tot de ontwikkeling van de Pelosi-methode van Minilaparotomie Hysterectomie in 2003.
De uiteindelijke keuze van de route en methode hangt af van meerdere factoren, waaronder de indicatie van de operatie, de grootte van het myoom, de apparatuur die beschikbaar is in de chirurgische opstelling, de expertise van de chirurgen, de financiële achtergrond van de patiënt.
Alle patiënten volgden hetzelfde standaard pre-operatieve protocol. Alle operaties werden uitgevoerd onder algehele anesthesie met endotracheale intubatie. Demografische gegevens, zoals leeftijd, pariteit, body mass index (BMI), basisonderzoeken, diagnose en co-morbiditeiten, werden een dag voor de operatie verzameld. Bij opname werden de patiënten in detail geïnformeerd over de operatiemodaliteiten en de bijbehorende complicaties. De patiënten en hun familieleden werden geïnformeerd over de voor- en nadelen van beide operatiemethoden en de uiteindelijke beslissing werd genomen op basis van consensus tussen de chirurg en de patiënt, waarna schriftelijke toestemming werd verkregen.