Wat is insomia
Insomnia is de perceptie of klacht van onvoldoende of slechte kwaliteit slaap als gevolg van een of meer van de
volgende zaken:
- moeilijk in slaap vallen
- vaak wakker worden gedurende de nacht
- met moeite weer in slaap komen
- te vroeg wakker worden
- onverfrissende slaap
Insomnia wordt niet gedefinieerd door het aantal uren slaap dat een persoon krijgt of hoe lang het duurt om in slaap te vallen.Individuen verschillen normaal in hun behoefte aan, en hun tevredenheid met, slaap. Slapeloosheid kan overdag problemen veroorzaken, zoals vermoeidheid, gebrek aan energie, concentratieproblemen en prikkelbaarheid.
Oorzaken van slapeloosheid
Zekere omstandigheden lijken individuen meer kans op slapeloosheid te geven.
Voorbeelden van deze aandoeningen zijn:
- gevorderde leeftijd (slapeloosheid komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar)
- vrouwelijk geslacht
- een voorgeschiedenis van depressie
Als andere aandoeningen (zoals stress, angst, een medisch probleem, of het gebruik van bepaalde medicijnen) samen met de bovenstaande aandoeningen optreden, is slapeloosheid waarschijnlijker.
Er zijn vele oorzaken van slapeloosheid.
Transiente en intermitterende slapeloosheid komen over het algemeen voor bij mensen die tijdelijk een of meer van de volgende dingen ervaren:
- stress
- omgevingslawaai
- extreme temperaturen
- verandering in de omgeving
- slaap/waakschema problemen, zoals die te wijten zijn aan jetlag of medicatiebijwerkingen
Types van insomia
Insomnia wordt alleen als een stoornis beschouwd wanneer het een significante hoeveelheid ongemak of angst veroorzaakt, of wanneer het resulteert in een belemmering van de dag. De International Classification of Sleep Disorders, 2nd Edition, vermeldt de volgende soorten slapeloosheid:
Aangepaste slapeloosheid:
Dit wordt ook wel acute slapeloosheid of kortdurende slapeloosheid genoemd. Het wordt meestal veroorzaakt door een bron van stress en duurt meestal maar een paar dagen of weken. Epidemiologisch onderzoek wijst uit dat de één-jaar-prevalentie van aanpassingsstoornis onder volwassenen waarschijnlijk tussen de 15-20% ligt. Aanpassingsinsomnie kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het moeilijk kan zijn om een relatie te leggen tussen een bepaalde stress en slaapstoornissen bij zuigelingen. Aanpassingsinsomnie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en bij oudere volwassenen dan bij jongere volwassenen en kinderen
Gedragsinsomnie bij kinderen:
Twee primaire vormen van insomnie komen bij kinderen voor. Slaap-associatie type treedt op wanneer een kind het in slaap vallen associeert met een actie (vastgehouden of gewiegd worden), voorwerp (fles) of omgeving (het bed van de ouders), en niet in staat is in slaap te vallen als het van die associatie gescheiden wordt. Het type ‘limit-setting’ treedt op wanneer een kind stagneert en weigert te gaan slapen bij afwezigheid van strikt opgelegde grenzen voor het slapengaan.
Idiopathische slapeloosheid:
Een slapeloosheid die begint in de kindertijd en levenslang is, en niet kan worden verklaard door andere oorzaken. Uit informatie blijkt dat deze aandoening voorkomt bij ongeveer 0,7% van de adolescenten en 1,0% van de zeer jonge volwassenen
Onvoldoende slaaphygiëne:
Deze vorm van slapeloosheid wordt veroorzaakt door slechte slaapgewoonten die u wakker houden of die uw slaapschema ontregelen. Deze aandoening komt voor bij 1-2% van de adolescenten en jonge volwassenen. Deze aandoening trof 5-10% van de slaapkliniekpopulaties.
Insomnia due to drug or substance, medical condition, or mental disorder:
Symptomen van insomnia zijn vaak het gevolg van een van deze oorzaken. Slapeloosheid wordt vaker in verband gebracht met een psychiatrische stoornis, zoals depressie, dan met enige andere medische aandoening. Enquêtes suggereren dat ongeveer 3% van de bevolking slapeloosheidssymptomen heeft die worden veroorzaakt door een medische of psychiatrische aandoening.
Paradoxale slapeloosheid:
Een klacht van ernstige slapeloosheid komt voor, ook al is er geen objectief bewijs van een slaapstoornis. De prevalentie in de genetische populatie is niet bekend. Onder klinische populaties wordt deze aandoening gewoonlijk aangetroffen bij minder dan 5% van de patiënten met slapeloosheid. Het zou het meest voorkomen bij jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd.
Psychofysiologische slapeloosheid:
Een klacht van slapeloosheid gaat samen met een overmatige hoeveelheid angst en zorgen over slaap en slapeloosheid. Deze aandoening komt voor bij 1-2% van de algemene bevolking en bij 12-15% van alle patiënten die in slaapcentra worden gezien. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het komt zelden voor bij jonge kinderen, maar vaker bij adolescenten en alle volwassen leeftijdsgroepen.
Behandelingen
- Cognitieve gedragstherapie (CGT): CGT kan gunstige effecten hebben die aanhouden tot ver na het einde van de behandeling. Het omvat combinaties van de volgende therapieën:
- Cognitieve therapie: Veranderen van attitudes en overtuigingen die uw slaap belemmeren
- Relaxatietraining: Ontspannen van uw lichaam en geest
- Slaaphygiëne training:Corrigeren van slechte gewoontes die bijdragen aan slecht slapen
- Slaapbeperking: Het ernstig beperken en vervolgens geleidelijk opvoeren van uw tijd in bed
- Stimuluscontrole: Alleen naar bed gaan als u slaperig bent, dagelijks op dezelfde tijd wakker worden, het bed verlaten als u niet kunt slapen, dutjes vermijden, het bed alleen gebruiken voor slaap en seks
- Over-the-counter-producten: De meeste van deze slaapmiddelen bevatten antihistamine. Ze kunnen u helpen beter te slapen, maar ze kunnen ook overdag ernstige slaperigheid veroorzaken. Andere producten, waaronder kruidensupplementen, hebben weinig bewijs om hun effectiviteit te ondersteunen.
- Slaappillen op recept: Hypnotica op recept kunnen de slaap verbeteren als ze onder toezicht van een arts staan. De traditionele slaappillen zijn benzodiazepine receptor agonisten, die meestal worden voorgeschreven voor slechts kortdurend gebruik. Nieuwere slaappillen zijn niet-benzodiazepinen, die minder risico’s met zich meebrengen en wellicht effectief zijn bij gebruik op langere termijn.
- Niet-goedgekeurde receptgeneesmiddelen: Geneesmiddelen uit verschillende klassen zijn gebruikt om slapeloosheid te behandelen zonder goedkeuring van de FDA. Antidepressiva zoals trazodon worden vaak voorgeschreven voor slapeloosheid. Andere zijn anticonvulsiva, antipsychotica, barbituraten en niet-hypnotische benzodiazepinen. Veel van deze medicijnen brengen een aanzienlijk risico met zich mee.