Q: Wat is een patuleuze buis van Eustachius?
A: De symptomen van druk op het oor, jezelf horen ademen, en een vervorming in je eigen stem horen alsof je door een kazoo praat, worden meestal veroorzaakt doordat de buis van Eustachius niet goed sluit. Het symptoom van jezelf horen ademen wordt “autofonie” genoemd. Normaal gesproken blijft de buis van eustachius gesloten, behalve wanneer we geeuwen of slikken. Dan gaat hij even open om de luchtdruk in het middenoor gelijk te maken. Een buis van eustachius die overmatig open is, wordt “patuleus” genoemd. Vaak klapt het trommelvlies bij elke ademhaling naar binnen en naar buiten, zoals de plastic ramen die in de winter rond een afgeschermde veranda zijn gewikkeld. De patiënt hoort zichzelf ook inademen, alsof hij luistert naar een stethoscoop die over zijn keel is geplaatst. Tenslotte klaagt de patiënt vaak over een zoemende vervorming van zijn of haar eigen stem, omdat het geluid van de spraak sneller door de buis van eustachius gaat dan het door de kamer het buitenoor bereikt. De aandoening komt het meest voor bij patiënten die bijzonder slank of atletisch zijn, en treedt vaak op tijdens aërobe lichaamsbeweging. Het symptoom wordt meestal verlicht door het hoofd te laten zakken, waardoor de veneuze stuwing in het hoofd toeneemt. Sommige patiënten zullen een onophoudelijke behoefte voelen om de trommelvliezen naar binnen te snuiten, wat de trommelvliezen kan oprekken en ze slapper kan maken.
Over het algemeen is een patulerende buis van eustachius ongevaarlijk en behoeft geen behandeling. Als de klachten intermitterend zijn, zijn de meeste patiënten tevreden met geruststelling en een grondige uitleg. Als de symptomen bijzonder hinderlijk zijn, is de eerste behandeling meestal het evalueren en behandelen van eventuele neusallergieën, aangezien de buis van eustachius eigenlijk een uitstulping is achter in de neus. Ik raad een proefbehandeling aan met Flonase of Nasacort AQ, 2 pufjes per dag in elk neusgat gedurende minstens een maand. Beide merken zijn zonder recept verkrijgbaar. Als dat niet werkt, is de volgende optie een myringotomie, wat eigenlijk een gaatje in het trommelvlies is met een rubberen buisje om het gaatje open te houden. Dit corrigeert de buis van Eustachius niet, maar kan de druk ventileren, zodat het trommelvlies niet bij elke ademhaling in en uit klapt. Sommige patiënten vinden dit nuttig, hoewel de resultaten niet perfect en niet voorspelbaar zijn. Eustachius tuboplastie om te proberen de opening van de buis van eustachius te sluiten of te verkleinen is door sommige chirurgen geprobeerd, ook met wisselende resultaten. Ballondilatatie van de buis van Eustachius is een relatief nieuwe procedure voor verstopte buis van Eustachius. Ballondilatatie is geen optie voor een patuleuze buis van eustachius, omdat verdere dilatatie van een patuleuze buis van eustachius de symptomen waarschijnlijk eerder erger dan beter zal maken.