Arthritis mutilans is een ernstige, zeldzame en destructieve vorm van artritis die het meest voorkomt bij mensen met artritis psoriatica. (Arthritis mutilans kan ook voorkomen bij reumatoïde artritis, maar dat is zeldzaam). De aandoening beschadigt en vernietigt gewrichten en botten. Normaal gesproken worden botcellen afgebroken en weer opgebouwd. Maar wanneer u artritis mutilans heeft, bouwen de botten zich niet opnieuw op. In plaats daarvan storten de zachte weefsels van de botten in.
Arthritis mutilans kan invloed hebben op de vingers, handen, polsen en voeten. De aandoening wordt ook wel “opera glazen hand” of “telescopische vinger” genoemd. Omdat de gewrichten en botten zo beschadigd zijn, kunnen ze, wanneer men aan de vingers trekt, eruit zien als de opening van een operaglas. Telescopische vingers verwijst naar wanneer de botten oplossen en het zachte weefsel de vingers niet omhoog kan houden. De vingers zien er dan uit als een telescoop.
Oorzaken van Arthritis Mutilans: How You Know You Have It
Het is onbekend waardoor sommige mensen vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van artritis mutilans.
Mensen met psoriatische artritis lopen het grootste risico op het ontwikkelen van deze vorm van artritis. De meeste mensen met artritis psoriatica zullen echter geen artritis mutilans krijgen.
Zelfs als iemand artritis psoriatica heeft, is hun risico op artritis mutilans laag als ze medicijnen nemen en ziekteprogressie vermijden. Dankzij effectievere behandelingen voor artritis psoriatica is artritis mutilans zeldzaam.
Het is het meest waarschijnlijk dat het zich ontwikkelt wanneer een persoon met artritis psoriatica vele jaren geen behandeling heeft gekregen, volgens een studie in het tijdschrift de Annals of Long-Term Care. Arthritis mutilans wordt meestal gezien bij mensen die niet zijn behandeld of bij wie de aandoening niet reageert op behandeling, zegt Paloma Alejandro, MD, een reumatoloog bij MedStar Washington Hospital Center in Washington, DC.
Arthritis mutilans treft minder dan 5 procent van de patiënten die psoriatische artritis hebben, zegt Dr. Alejandro. “Waarom patiënten dit krijgen is niet echt bekend. Het is een zeldzame manifestatie van artritis psoriatica.”
Symptomen van artritis mutilans
Wanneer u artritis mutilans ontwikkelt, krijgt u te maken met ernstige ontstekingen. Dat leidt tot slijtage van gewrichten en botweefsel in de voeten en handen. Het is moeilijk om de aangetaste gewrichten te buigen, te bewegen of recht te zetten. De aangetaste gewrichten worden na verloop van tijd korter, waardoor ook losse huid op de aangetaste plaatsen ontstaat. “Vingers zijn erg dun bij de nagel en dan dik en vet naar de hand toe,” zegt Dr. Alejandro. “Het middelste gewricht van de vinger is volledig vernietigd.”
Een ander gevolg van artritis mutilans is dat botten met elkaar vergroeien, wat bekend staat als ankylosen. Dat veroorzaakt stijfheid en onbeweeglijkheid van het gewricht.
Andere symptomen van artritis mutilans zijn een uitgerekte, glanzende en gerimpelde vingervelhuid. U kunt stijfheid hebben en niet in staat zijn om volledig een vuist te maken of uw vingers goed te bewegen, zegt Dr. Alejandro.
Arthritis mutilans kan dagelijkse activiteiten zoals aankleden en koken belemmeren. Uit een studie in het Scandinavian Journal of Rheumatology van 67 patiënten met artritis mutilans bleek dat 42 procent vervroegd met pensioen was gegaan of met ziekteverlof was. Eenentwintig procent van de patiënten meldde weinig of geen vermogen om zelfzorg of alledaagse taken uit te voeren.
Hoe artritis mutilans wordt gediagnosticeerd
Arthritis mutilans wordt eerst gediagnosticeerd door te bevestigen dat u artritis hebt en wat voor soort artritis u hebt. Uw reumatoloog zal uw gewrichten controleren op tekenen van zwelling of tederheid. Uw reumatoloog zal bloedonderzoek doen om te begrijpen wat voor soort artritis u heeft. “Geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn de sleutel tot een diagnose,” zegt Dr. Alejandro.
Röntgenfoto’s worden vervolgens gebruikt om artsen te helpen precies te zien wat er met de gewrichten gebeurt, en of uw gewrichtsschade artritis mutilans zou kunnen zijn.
Hoe artritis mutilans wordt behandeld
Omdat artritis mutilans progressief is, hoe eerder het wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat toekomstige gewrichtsschade kan worden vertraagd. Vroegtijdige behandeling van artritis mutilans kan botverlies helpen voorkomen. Hoewel botweefsel niet volledig kan worden hersteld, kan de behandeling van artritis mutilans helpen botafbraak te vertragen. U zult waarschijnlijk in staat zijn om uw vingers of tenen te laten werken.
Medicatie
Behandelingen omvatten meestal disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD’s) zoals methotrexaat, biologics (een klasse van gerichte geneesmiddelen die helpen ontstekingen te stoppen), of beide. “Deze medicijnen verminderen artritis-gerelateerde ontsteking en beschermen als gevolg daarvan de gewrichten tegen deze destructieve veranderingen,” zegt Ted Mikuls, MD, Umbach Professor of Rheumatology, Internal Medicine in de divisie reumatologie aan de University of Nebraska Medical Center in Omaha.
Case in point: Een artikel gepubliceerd in het Journal of Drugs in Dermatology beschreef drie patiënten met psoriatische artritis mutilans die gedurende twee jaar werden gevolgd. Zij werden behandeld met etanercept (Enbrel), een biologisch middel met een TNF-remmer dat wordt gebruikt om artritis psoriatica en psoriasis te behandelen. De patiënten hadden significante gewrichts- en huidverbetering met deze therapie, hoewel de behandeling de schade en misvorming van jaren vóór de behandeling niet kan terugdraaien.
Medicijnen worden gebruikt voor de lange termijn. “Tot 60 procent van de patiënten heeft de neiging om terug te vallen zodra ze stoppen met de medicatie,” zegt Dr. Alejandro. “
Handtherapie
Handfysiotherapie kan ook helpen om de progressie van artritis mutilans te vertragen en ernstige gewrichtsschade te verminderen. “Het is net als bezigheidstherapie,” zegt Dr. Alejandro. “Het versterkt de spieren rond de gewrichten, zodat ze niet zwak worden.”
Chirurgie
Chirurgie (zoals gewrichtsfusie) kan worden gebruikt om de symptomen te verlichten en de functie te verbeteren bij artritis mutilans. “Chirurgie kan worden toegepast als de hoeveelheid pijn het dagelijks leven beïnvloedt,” zegt Dr. Alejandro. “Maar het is een laatste redmiddel.”
Blijf lezen
- Overgewicht kan uw psoriatische artritis verergeren
- Wat psoriatische artritis met uw voeten doet, en 6 manieren om ze gezond te houden
- Wat is dactylitis? De ‘worstvinger’ zwelling die u moet weten