Veel mensen met afasie kunnen beginnen met een globale afasie. Het is de meest ernstige vorm van afasie en heeft op alle taalgebieden, lezen, schrijven, spreken en begrijpen, ongeveer evenveel invloed. Globale afasie kan enkele dagen tot maanden na een beroerte duren. Als een groot deel van de hersenen beschadigd is, kan de globale afasie langer duren. Gewoonlijk zijn zowel Broca’s gebied als Wernicke’s gebied aangetast, maar niet altijd. Het spraakgebied dat beschadigd is, kan ook apraxie veroorzaken.
Mensen met globale afasie kunnen slechts een paar woorden zeggen, zoals “nee” of “hé” of “wat”, of ze kunnen spreken in “stereotypieën”. Stereotypieën zijn woorden of zinnen die keer op keer gezegd worden met verschillende intonatie. Voorbeelden kunnen zijn “ding da ding”, “ik hou van je” of “iets prachtigs”.
Als je je voorstelt dat spreken in stereotypieën is als rijden over een onverharde weg, naarmate je er meer op rijdt, ontstaan er sporen die na verloop van tijd dieper worden. Als iemand voor alles steeds weer dezelfde woorden/zinnen zegt, raken die woorden en motorische patronen steeds meer ingesleten. Spraak komt dan in een lus die moeilijk te stoppen is. Je bent constant dezelfde neurale netwerken aan het activeren, waardoor het versterkt wordt. Het kost tijd en intensief werk om andere woorden doelgericht uit te laten komen en de stereotypieën te verminderen, maar het is mogelijk. Het is mogelijk om globale afasie te verbeteren, zelfs als het meer dan een jaar geleden is sinds de beroerte.
Vorderingen met chronische (meer dan zes maanden duur) globale afasie kunnen erg langzaam lijken en niet erg merkbaar, vooral als de therapie slechts een paar uur per week is. Maar begrip kan verbeteren, apraxie kan verbeteren, bewustzijn kan verbeteren – iemands afasietype en ernst kan veranderen. Terwijl de persoon kan beginnen met globale afasie, kan de zwelling van de hersenen afnemen zodat de persoon eindigt met Broca’s afasie, bijvoorbeeld.
Vooruitgang met intensieve behandeling laat ons zien dat de stereotypieën kunnen verergeren voordat ze beter worden. Dit komt omdat we het bewustzijn en het begrip van de persoon verbeteren, zodat ze weten dat ze willen veranderen wat ze zeggen. Maar omdat de stereotypie is aangeleerd, hebben ze het een tijdje moeilijk om het te veranderen. Hun spraak kan dus verslechteren omdat ze weten dat ze iets zeggen wat ze niet willen zeggen, ze proberen het te stoppen, maar hebben veel oefening nodig om de patronen te overwinnen.
Deze video toont drie voorbeelden van stereotypieën en globale afasie bij dezelfde persoon.
De eerste videoclip toont weinig spraak tijdens een beeldbeschrijvingstaak. Zijn spraak is grotendeels “oké” en “ik weet het” met wisselende intonatie.
De tweede clip laat zien dat aangeleerde spraak-motorische patronen interfereren met geoefende zinnen.
De derde clip laat zien dat met specifieke, contextuele oefening in de loop van de tijd, hij nieuwe spraak-motorische patronen kan leren. Hoe langer iemand in stereotypieën spreekt, hoe moeilijker het kan zijn om die spraakpatronen te overschrijven met nieuwe woorden. Voortdurende oefening is van cruciaal belang.
Vorderingen kunnen nog steeds worden gemaakt, zelfs na jaren van globale afasie, het kan alleen langer duren en meer inspanning vereisen. Elke persoon met afasie, zelfs globale afasie, is zo verschillend van anderen met dezelfde diagnose. Laat een diagnose van globale afasie bij uw geliefde u niet weerhouden van het krijgen van deskundig advies of behandeling, wij hebben de ervaring en de hoop!