Een goed begrip van de etiologie van verschillende tandvlekken zal tandheelkundige professionals in staat stellen om patiënten te begeleiden naar de juiste whitening technieken voor hun behoeften. Het verkrijgen van informatie over dieet, levensstijl, gedrag, mondhygiëne en beroep zal de tandarts helpen bij het identificeren van de oorzaak van de vlek, wat cruciaal is voor het bespreken van de beste opties voor die specifieke persoon.6
Vlekken kunnen op basis van hun etiologie worden ingedeeld in intrinsieke of extrinsieke vlekken. Intrinsieke vlekken bevinden zich binnenin de tandstructuur, terwijl extrinsieke vlekken gewoonlijk het gevolg zijn van accumulatie van chromatogene stoffen die zich ophopen op de externe tandoppervlakken, voornamelijk in de pellicula.1,7 Terwijl intrinsieke vlekken alleen met chemische middelen in een bleekmiddel lichter kunnen worden gemaakt, kan het uiterlijk van extrinsieke vlekken lichter worden gemaakt door mechanische verwijdering (door schurende middelen of scalingprocedures) en/of chemisch bleken.
Extrinsieke vlekken
Extrinsieke vlekken komen minder vaak voor bij effectieve mondhygiënegewoonten. De kleurstoffen (d.w.z. chromogene bacteriën, voedsel/drank zoals koffie, thee, rode wijn, bosbessen, bepaald drugs- en tabaksgebruik, blootstelling aan metaalverbindingen) zullen zich niet hechten aan een glad glazuuroppervlak. In plaats daarvan wordt de vlek opgenomen in de verworven pellicula en plaque/calculus ophoping.6
Extrinsieke vlekken kunnen zich presenteren als groen, oranje, bruin, geel, of zwart. Groene en oranje vlekken worden typisch aangetroffen bij patiënten met een slechte hygiëne wanneer bepaalde chromogene bacteriën aanwezig zijn.6 Bruine vlekken komen vaak voor en kunnen het gevolg zijn van een aantal oorzaken, zoals tabak en voedingsmiddelen/dranken. Gele extrinsieke vlekken zijn vaak het gevolg van slechte hygiëne en zware plaque-afzetting, terwijl zwarte vlekken minder vaak voorkomen en geassocieerd worden met ijzer in het speeksel. Dit type vlek houdt geen verband met een slechte hygiëne, maar komt vaak voor als een lijntje rond de gingivaranden.6
Intrinsieke vlek
Intrinsieke vlekken komen meestal voor als geel, bruin, grijs of oranje. Het omvat ook witte of bruine vlekken op tanden die kunnen worden veroorzaakt door tandfluorose, demineralisatie en hypocalcificatie. Tetracyclinekleuring die in de tandstructuur is opgenomen, heeft een grijsbruine tint.6 Voor een volledige lijst van soorten vlekken en hoe verwijdering aan te pakken (tabel 1).