Achtergrond: Allergische reacties op wortel treffen tot 25% van de voedselallergische personen. Klinische manifestaties van wortelallergie en IgE-responsen op worteleiwitten zijn echter nooit bestudeerd bij personen met een wortelallergie bevestigd door middel van dubbelblinde, placebogecontroleerde voedsel challenge (DBPCFC).
Doelstelling: De doelen van dit onderzoek waren om klinisch relevante sensibilisaties voor wortel te bevestigen door middel van DBPCFC, om de huidige diagnostische methoden te valideren, en om IgE-reactieve wortelproteïnen te identificeren bij patiënten met echte allergie.
Methoden: DBPCFCs werden uitgevoerd bij 26 proefpersonen met een voorgeschiedenis van allergische reacties op wortel. Patiënten ondergingen huidpriktesten met wortelextract, verse wortel, en verschillende pollenextracten. Specifieke IgE voor wortel-, selderij-, berken- en bijvoetstuifmeel en voor rBet v 1, rBet v 2, en rBet v 6 werden gemeten met behulp van de CAP-methode. Wortelallergenen werden geïdentificeerd door middel van immunoblotting en blottinginhibitie.
Resultaten: Twintig van 26 patiënten hadden positieve DBPCFC resultaten. De gevoeligheid van de bepaling van wortelspecifieke IgE-antistoffen door gebruik van de CAP-methode (> of =0,7 kU/L) was 90%, de gevoeligheid voor huidpriktesten met commerciële extracten was 26%, en de gevoeligheid voor prik-priktesten met rauwe wortel was 100%. Het Bet v 1 -verwante hoofdwortelallergeen Dau c 1 werd herkend door IgE van 85% van de patiënten; 45% was gesensibiliseerd voor kruisreactieve koolhydraatdeterminanten en 20% voor wortelprofiline. Bij 1 persoon werd een Bet v 6-gerelateerd wortelallergeen herkend. Bij 4 patiënten werd de IgE-binding aan Dau c 1 niet of zwak geremd door rBet v 1 of berkenpollenextract.
Conclusie: Deze studie bevestigde de allergeniciteit van wortel door middel van DBPCFC. DBPCFC-positieve patiënten hadden uitsluitend specifieke IgE-antilichamen tegen berkenpollen-gerelateerde wortelallergenen, waarbij Dau c 1 het belangrijkste allergeen was. Het ontbreken van remming van IgE-binding aan Dau c 1 door berkenallergenen in een subgroep van patiënten zou kunnen wijzen op een secundaire immuunrespons op nieuwe epitopen op het voedselallergeen die niet kruisreactief zijn met Bet v 1.