Is het veilig om alcoholische dranken zoals wijn of bier te drinken tijdens het gebruik van het anti-emetische geneesmiddel Zofran? Hoewel ondansetron een wisselwerking kan hebben met verschillende andere geneesmiddelen met gevaarlijk negatieve gevolgen, wordt het drinken van alcohol tijdens de behandeling met dit middel niet specifiek afgeraden door de officiële voorschrijfinformatie. Niettemin is het antwoord op de vraag waarschijnlijk veel ingewikkelder dan men zou verwachten. Zofran is in feite een 5-HT3 receptor antagonist die de werking van de chemische boodschapper serotonine in de hersenen remt. Door zijn specifieke werkingsmechanisme blijkt het echter effectief te zijn in het veranderen van de manier waarop de menselijke hersenen reageren op de effecten van alcohol. Hoewel het geen effect heeft op de farmacokinetiek van alcohol, kan ondansetron verschillende elementen veranderen die alcoholintoxicatie kenmerken, waaronder lichamelijke gewaarwordingen en stemming. Zofran kan dus het sedatieve effect van alcohol versterken, en bepaalde prestatieveranderingen, veroorzaakt door de bijzondere stimulerende werking van alcohol, nog versterken. Dit geneesmiddel verhoogt aanzienlijk het subjectieve gevoel van bedwelming veroorzaakt door alcoholgebruik, in die mate dat dieren en mensen die met dit geneesmiddel worden behandeld vaak vrijwillig afzien van drinken.
Drinken tijdens de adolescentie kan nadelige gevolgen hebben voor de geestelijke en lichamelijke gezondheid. Bron: iStock
Zofran en alcoholisme – een mogelijke nieuwe behandeling
De effecten van ondansetron op alcoholgebruik zijn in de laatste twee decennia uitgebreid onderzocht. Dit geneesmiddel is namelijk nuttig gebleken bij het stoppen van hunkeren naar alcohol, waardoor de drang om alcohol te consumeren bij alcoholverslaafden afnam. Zofran kan worden gebruikt voor de behandeling van verslaving, omdat het de onthouding kan verhogen en het alcoholgebruik kan verminderen bij beginnende alcoholisten. De doeltreffendheid ervan als farmacologische behandeling van alcoholisme wordt vergroot wanneer patiënten cognitieve gedragstherapie (CGT) ondergaan om hun onthouding te vergroten. Onderzoekers suggereerden ook dat dit geneesmiddel een nog grotere vermindering van ernstig drinken zou kunnen vertonen bij sommige groepen van genetisch voorbeschikte personen.
Ondansetron eigen werkingsmechanisme als serotonine-inhibitor schijnt verantwoordelijk te zijn voor deze gedragsveranderingen in alcoholgebruik. Men gelooft namelijk dat het verlangen naar alcohol wordt veroorzaakt door een verstoring van het evenwicht tussen de twee neurotransmitters dopamine en serotonine. Zofran blokkeert de serotoninereceptor, die op zijn beurt de afgifte van dopamine vermindert die door alcoholgebruik wordt veroorzaakt. Dopamine wordt verondersteld de belangrijkste neurotransmitter te zijn die betrokken is bij het systeem van genot en beloning: door het te blokkeren vermindert het vermogen om genot te beleven na het drinken van alcohol.
Artikel geschreven door: Dr. Claudio Butticè, Pharm.D.
- Zofran – Voorschrijfinformatie.
- Swift RM, Davidson D, Whelihan W, Kuznetsov O. Ondansetron verandert menselijke alcoholintoxicatie. Biol Psychiatry. 1996 Sep 15;40(6):514-21.
- Johnson BA, Roache JD, Javors MA, et al. Ondansetron for reduction of drinking among biologically predisposed alcoholic patients: Een gerandomiseerde gecontroleerde trial. JAMA. 284(8):963-71, 2000
- Bankole A. Johnson, et al. Pharmacogenetic Approach at the Serotonin Transporter Gene as a Method of Reducing the Severity of Alcohol Drinking. Het Amerikaanse Tijdschrift voor Psychiatrie. Volume 168 Issue 3, March 2011, pp. 265-275.
- Bankole A. Johnson, et al. Determination of Genotype Combinations That Can Predict the Outcome of the Treatment of Alcohol Dependence Using the 5-HT3 Antagonist Ondansetron. Het Amerikaanse Tijdschrift voor Psychiatrie. Volume 170 Issue 9, September 2013, pp. 1020-1031
- Arias-Carrión O, Pöppel E (2007). “Dopamine, leren en beloningszoekend gedrag”.Act Neurobiol Exp 67 (4): 481-488.