Drugs used are nitrates, beta blockers, or calcium channel blockers.
NitratesEdit
Nitraty powodują rozszerzenie naczyń pojemności żylnej poprzez stymulację czynnika relaksującego pochodzącego ze śródbłonka (EDRF). Stosowane w celu złagodzenia zarówno dławicy piersiowej wysiłkowej, jak i naczyniopochodnej poprzez umożliwienie łączenia żył, zmniejszenie ciśnienia w komorach, a tym samym zmniejszenie napięcia ścian i zapotrzebowania na tlen w sercu. Krótko działające azotany są stosowane do przerywania ataków dławicy piersiowej, które wystąpiły, podczas gdy dłużej działające azotany są stosowane w profilaktycznym zarządzaniu stanem.
Agenty obejmują trinitrat glicerolu (GTN), tetranitrat pentaerytrytu, dinitrat izosorbidu i mononitrat izosorbidu.
Beta-blokeryEdit
Beta-blokery są stosowane w profilaktyce dławicy piersiowej wysiłkowej poprzez zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen poniżej poziomu, który wywołałby napad dławicy piersiowej.
Są one przeciwwskazane w dławicy piersiowej o zmiennym przebiegu i mogą nasilać niewydolność serca. Są również przeciwwskazane u ciężkich astmatyków ze względu na skurcz oskrzeli i powinny być ostrożnie stosowane u chorych na cukrzycę, ponieważ mogą maskować objawy hipoglikemii.
Agenty obejmują zarówno leki kardioselektywne, takie jak acebutolol lub metoprolol, jak i niekardioselektywne, takie jak oksprenolol lub sotalol.
Blokery kanału wapniowegoEdit
Antagoniści jonów wapnia (Ca++) (blokery kanału wapniowego) są stosowane w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej, a najskuteczniej w leczeniu wariantu dławicy piersiowej (bezpośrednio zapobiegając skurczowi naczyń wieńcowych). Nie są one stosowane w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej .
In vitro, rozszerzają tętnice wieńcowe i obwodowe oraz mają ujemne działanie inotropowe i chronotropowe – zmniejszają obciążenie następcze, poprawiają wydolność mięśnia sercowego, zmniejszają częstość akcji serca i poprawiają wieńcowy przepływ krwi.In vivo, rozszerzenie naczyń i niedociśnienie wywołują odruch z baroreceptorów. Dlatego efekt netto jest wzajemnym oddziaływaniem działań bezpośrednich i odruchowych.
- Środki klasy I mają najsilniejsze ujemne działanie inotropowe i mogą powodować niewydolność serca.
- Środki klasy II nie deprymują przewodzenia ani kurczliwości.
- Środki klasy III mają znikome działanie inotropowe i prawie nie powodują odruchowej tachykardii.
Przykłady obejmują środki klasy I (np, werapamil), środki klasy II (np. amlodypina, nifedypina) lub środek klasy III – diltiazem.
Nifedypina jest silniejszym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne i jest bardziej skuteczna w dławicy piersiowej. Należy do klasy dihydropirydyn i nie wpływa na okres refrakcji na przewodzenie w węźle SA.
.