Medicamentele folosite sunt nitrații, betablocantele sau blocantele canalelor de calciu.
NitrațiEdit
Nitrații determină vasodilatația vaselor de capacitate venoasă prin stimularea factorului relaxant derivat din endoteliu (EDRF). Folosit pentru ameliorarea atât a anginei de efort, cât și a anginei vasospastice, permițând acumularea venoasă, reducând presiunea în ventriculi și reducând astfel tensiunea peretelui și necesarul de oxigen în, inimă. Nitrații cu acțiune scurtă sunt utilizați pentru a întrerupe atacurile de angină pectorală care au avut loc, în timp ce nitrații cu acțiune mai lungă sunt utilizați în tratamentul profilactic al afecțiunii.
Agenții includ trinitrat de gliceril (GTN), tetranitrat de pentaeritritol, dinitrat de izosorbid și mononitrat de izosorbid.
BetablocanteEdit
Betablocantele sunt utilizate în profilaxia anginei de efort prin reducerea cererii de oxigen a miocardului sub nivelul care ar provoca un atac de angină pectorală.
Sunt contraindicate în varianta de angină pectorală și pot precipita insuficiența cardiacă. De asemenea, sunt contraindicate la astmaticii severi din cauza bronhoconstricției și trebuie utilizate cu prudență la diabetici, deoarece pot masca simptomele de hipoglicemie.
Agenții includ fie cardioselectivi, cum ar fi acebutololul sau metoprololul, fie non-cardioselectivi, cum ar fi oxprenololul sau sotalolul.
Blocante ale canalelor de calciuEdit
Antagoniștii ionilor de calciu (Ca++) (blocante ale canalelor de calciu) sunt utilizați în tratamentul anginei cronice stabile și, cel mai eficient, în tratamentul variantei de angină pectorală (prevenind în mod direct vasospasmul arterelor coronare). Ei nu sunt utilizați în tratamentul anginei instabile.
In vitro, ei dilată arterele coronare și periferice și au efecte inotrope și cronotrope negative – scăzând postîncărcarea, îmbunătățind eficiența miocardului, reducând frecvența cardiacă și îmbunătățind fluxul sanguin coronarian. în vivo, vasodilatația și hipotensiunea declanșează reflexul baroreceptor. Prin urmare, efectul net este interacțiunea acțiunilor directe și reflexe.
- Agenții din clasa I au cel mai puternic efect inotrop negativ și pot provoca insuficiență cardiacă.
- Agenții din clasa a II-a nu deprimă conducerea sau contractilitatea.
- Agenții din clasa a III-a au un efect inotropic neglijabil și nu provoacă aproape deloc tahicardie reflexă.
Exemplele includ agenții din clasa I (de ex, verapamil), agenții de clasa a II-a (de exemplu, amlodipina, nifedipina) sau agentul de clasa a III-a diltiazem.
Nifedipina este un vasodilatator mai puternic și mai eficient în angina pectorală. Ea face parte din clasa dihidropiridinelor și nu afectează perioada de refacere asupra conducției nodului SA.
.