av Klaus Loft, DVM
617 524-5733
Sebaceous Adenitis (SA) är en relativt ovanlig sjukdom, immunmedierad dermatos som orsakar en korstbildning som i sin tur kan leda till progressiv alopeci med tätt sammanhängande fjäll och skorpor (se figur 1).
Figur 1
Etiologin är något oklar, men det inflammatoriska fokuset är talgkörtlarna och talgkanalerna, vilket påverkar hårsäckens förmåga att återväxta hår. SA visar sig ofta med en betydande förändring av husdjurets exteriör och pälsens textur och kvalitet. Hårpälsen i de drabbade områdena ändrar ofta både konsistens och färg efter att ha skadats i processen (t.ex. aprikos till mörkbrunt, eller mjukt till trådigt hår) (se figur 2). De första rapporterna i den veterinärmedicinska litteraturen av Scott et al. och Rosser et al. samt White et al.1, 2, 3 rapporterade alla om måttlig till svår skorpdermatos hos standardpudlar och Akitas och de histopatologiska proverna från dessa hundar saknade talgkörtlar. SA anses i allmänhet vara ett dermatologiskt tillstånd som inte existerade kliniskt före början av 1980-talet, och granskningar av histopatologiska vävnader i banker har inte visat några tecken på SA.4, 5
Figur 2
Affekterade hundar uppvisar ett lindrigt till måttligt pruritiskt, skorpliknande hudtillstånd och lider av intermittent bakteriell eller jästrelaterad pyodermi (se figur 3). Vissa linjer av standardpudlar har visat sig vara mer drabbade, och ett frivilligt screeningprogram som genomförts inom rasen har resulterat i att tillståndet mer eller mindre har utrotats i denna ras, men under de senaste 10+ åren har tillståndet setts i en längre lista av raser, inklusive Husky, Bichon Havaneser6 och Vizla.7,8 Ett autosomalt recessivt arvssätt med ett variabelt uttryck har föreslagits hos standardpudel9, 10, 11 och ett autosomalt recessivt arvssätt föreslås vara orsaken till att Akita7 är mer frekvent drabbad. Tillståndet har diagnostiserats av Angell Dermatology Service hos följande raser: Springer Spaniel, Welsh Corgi, Schäferhund, Labrador Retriever, Berner Sennenhund, Cockapoo, Goldendoodle och Labradoodle. Ett liknande men ännu mer sällsynt tillstånd har rapporterats hos människor, katter, hästar och kaniner.3, 4, 5, 6
Figur 3
SA är ett till stor del kosmetiskt tillstånd med minimala eller inga systemiska symptom. Det orsakar i allmänhet inte pruritus eller smärta, men husdjur med detta tillstånd är benägna att drabbas av sekundära bakterie- och/eller jästinfektioner som kan orsaka pruritus, ytterligare inflammation och eventuellt ytterligare förstörelse av hårsäckarna. Sekundära infektioner bör behandlas för att undvika ytterligare skador på hårsäckarna. I allmänhet bör hundar som drabbas av detta tillstånd inte användas för avel, eftersom det verkar finnas en potentiell genetisk predisposition.
Numerativa behandlingar och stödjande terapier används i den medicinska hanteringen av den primära sjukdomen och behandling av sekundära infektioner. Behandlingen av SA inkluderar vanligtvis en eller flera av följande orala behandlingar:9, 10, 11, 12, 13, 14
VITAMIN A: Detta vitamin är känt för att ha en potentiellt teratogen effekt i höga doser, och har förmågan att bromsa cellomsättningen i keratiniseringsprocessen. Därför kan vitamin A hjälpa till genom att minska svårighetsgraden av den intensiva fjällningen. Användningen av detta vitamintillskott kan ibland orsaka ett tillstånd av torra ögon, keratoconjunctivitis sicca (KCS), så det är viktigt att få ett tårproduktionstest utfört innan man påbörjar denna behandling.
PRIMROSEOLJA OCH ESSENTIELLA FETTHETSAKER (EFA): Tillskott i kosten kan hjälpa till med kapaciteten hos antiinflammatoriska prekursorer att återuppbygga huden och kan ha en antioxidantliknande effekt i den drabbade vävnaden. En diet som är rik på omega-3- och -6-fettsyror, t.ex. Hill’s Science Diet Sensitive Skin och Royal Canine Skin Support, kan vara till stor hjälp för att göra huden mer motståndskraftig mot trauma och hudinfektioner. Alternativt kan tillskott av fettsyror som 3V Caps, AllerDerm eller Derm Caps läggas till varje balanserad diet.
SYNTETISKA RETINOIDER (tretinoin och isotretinoin): Flera författare har använt denna behandlingsmetod för SA för att minska skorpbildning och fjällning efter den adnexala förstörelsen av talgkörtlarna. Antalet fall i litteraturen är relativt lågt, och farhågorna för KCS och teratogenicitet är betydligt större än för vitamin A. Därför är syntetiska retinoider inte ett förstahandsalternativ i de flesta fall.
CYCLOSPORIN (ATOPICA): Detta läkemedel hjälper till att modulera immunsvaret mot den riktade vävnaden i SA. Kostnaden för långvarig eller livslång dosering är ofta ett stort bekymmer. De vanligaste möjliga biverkningarna av detta läkemedel är kräkningar och diarré och är vanligtvis självbegränsande, men kan vara så betydande att behandlingen måste avbrytas. Vi rekommenderar att detta läkemedel ges på tom mage för ett jämnare upptag, men om gastrointestinala biverkningar uppstår kan det ges med mat.
Det finns också topiska terapier som kan förskrivas, till exempel:
ALPHA KERI BATH OIL (mineraloljeblandning): Denna ocklusiva behandling gör det möjligt att separera det mycket vidhäftande talgmaterialet från pälsen och minskar lukten och risken för sekundär pyodermi. Denna behandling är ofta tidskrävande och ganska kladdig!
PROPYLENE GLYCOL 70%: Denna topiska produkt framställs vanligtvis av ett humanapotek och kan appliceras med en sprayflaska för att hjälpa till att återfukta huden var 24-72 timme i 2-3 veckor. Efter denna inledande period kan appliceringen minskas till minsta möjliga intervall, men minst veckovis användning behövs.
Denna sjukdom kan vara ett frustrerande tillstånd för kliniker, djurägare och husdjur, särskilt som vi ser en ökning av populariteten för ”designraser” med pudlar i blandningen, och den spontana förekomsten av tillståndet hos fler typer av hundraser. I framtiden kan genkartläggning hjälpa till att hitta en specifik genetisk defekt och tillgången till mer specifika terapier.
För mer information om talgvenös adenit hos hundar eller Angell’s Dermatology Service, vänligen ring 617 524-5733 eller skicka ett e-postmeddelande till [email protected]. Du kan också nå Dr Loft på [email protected].
2 Rosser E, Dunstan R, Breen P et al: ”Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the standard poodle: a discussion of 10 cases”. JAAHA, 1987; 23: s. 341.
3 White S, Linder K, Schultheiss P et al: ”Sebaceous adenit hos fyra tamkaniner (Oryctatagus cuniculus).” Veterinary Dermatology 2000; 11: s. 53-60.
4 Gross T, Ihrke P, Walder E, Affolter V: ”Sebaceous adenitis”. In: Hud sjukdomar hos hund och katt, klinisk histopatologisk diagnostik. 2nd ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, s. 186-88.
5 Yager J, Willcock B, eds. Surgical pathology of the dog and cat. London: Mosby Year Book Inc. 1994, s. 197-198.
6 Osborne C: ”Sebaceous adenitis in a 7-year-old Arabian gelding”. Canadian Veterinary Journal 2006; 47: s. 583-6.
7 Zur G, Botero-Anug A: ”Severe Ulcerative and Granulomatous Pinnal Lesions with Granulomatous Sebaceous Adenitis in Unrelated Vizslas”. JAAHA, 47:6 Nov./Dec. 2011, s. 455-60.
8 Hernblad Tevell E, Bergvall K, Egenvall A: ”Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study of 104 cases”. Acta Veterinaria Scandinavica 2008, 50:11, s. 1-8.
9 Frazer M, Schick A, Lewis T, Jazic E: ”Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence”. Veterinary Dermatology, 2010, 22, s. 267-274.
13 Sousa C: ”Sebaceous adenitis”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: s. 243-9.
14 Linek M, Boss C, Haemmerling R, Hewicker-Trautwein M, Mecklenburg L: ”Effekter av ciklosporin A på kliniska och histologiska avvikelser hos hundar med sebaceös adenit”. JAVMA, Vol. 226, No. 1, January 1, 2005, s. 59-64.