Läkemedel som används är nitrater, betablockerare eller kalciumkanalblockerare.
NitraterRedigera
Nitrater orsakar vasodilatation av de venösa kapacitetskärlen genom att stimulera den endotelrelaterade relaxeringsfaktorn (EDRF). Används för att lindra både ansträngningsrelaterad och vasospastisk angina pectoris genom att möjliggöra venös pooling, minska trycket i ventriklarna och därmed minska väggspänningen och syrebehovet i, hjärtat. Korttidsverkande nitrater används för att avbryta inträffade anginaattacker, medan långtidsverkande nitrater används för profylaktisk behandling av tillståndet.
Agenterna omfattar glyceryltrinitrat (GTN), pentaerythritoltetranitrat, isosorbiddinitrat och isosorbidmononitrat.
BetablockerareEdit
Betablockerare används i profylax av ansträngningsangina genom att minska myokardiets syrebehov under den nivå som skulle framkalla en anginaattack.
De är kontraindicerade vid variant angina och kan påskynda hjärtsvikt. De är också kontraindicerade hos svåra astmatiker på grund av bronkokonstriktion och bör användas med försiktighet hos diabetiker eftersom de kan maskera symtom på hypoglykemi.
Agenterna omfattar antingen kardioselektiva som acebutololol eller metoprolol, eller icke kardioselektiva som oxprenolol eller sotalol.
KalciumkanalblockerareRedigera
Kalciumjon- (Ca++) antagonister (kalciumkanalblockerare) används vid behandling av kronisk stabil angina pectoris och mest effektivt vid behandling av variant angina pectoris (direkt förebyggande av vasospasm i kranskärlen). De används inte vid behandling av instabil angina .
In vitro utvidgar de kranskärlen och de perifera artärerna och har negativa inotropa och kronotropa effekter – minskar efterbelastningen, förbättrar myokardins effektivitet, minskar hjärtfrekvensen och förbättrar det koronära blodflödet.In vivo utlöser vasodilatationen och hypotonin baroreceptorreflexen. Nettoeffekten är därför ett samspel mellan direkta och reflexmässiga verkningar.
- Agenter av klass I har den starkaste negativa inotropa effekten och kan orsaka hjärtsvikt.
- Agenter av klass II sänker inte ledningen eller kontraktiliteten.
- Agenten av klass III har en försumbar inotrop effekt och orsakar nästan ingen reflextakykardi.
Exemplen omfattar klass I-agenter (t.ex, verapamil), klass II-medel (t.ex. amlodipin, nifedipin) eller klass III-medel diltiazem.
Nifedipin är en mer potent vasodilator och mer effektivt vid angina pectoris. Det tillhör klassen dihydropyridiner och påverkar inte refrekvensperioden på SA-knutans konduktion.