Medikamenter, der anvendes, er nitrater, betablokkere eller calciumkanalblokkere.
NitraterRediger
Nitrater forårsager vasodilatation af de venøse kapacitetskar ved at stimulere den endotheliumafledte afslappende faktor (EDRF). Anvendes til at lindre både anstrengelses- og vasospastisk angina pectoris ved at tillade venøs pooling, reducere trykket i ventriklerne og dermed reducere vægspændingen og iltbehovet i, hjertet. Korttidsvirkende nitrater anvendes til at afbryde angina anfald, der er opstået, mens langtidsvirkende nitrater anvendes til profylaktisk behandling af tilstanden.
Vedlige midler omfatter glyceryltrinitrat (GTN), pentaerythritoltetranitrat, isosorbiddinitrat og isosorbidmononitrat.
BetablokkereRediger
Betablokkere anvendes til profylakse af anstrengelsesangina ved at reducere myokardiets iltbehov under det niveau, der ville fremprovokere et anginaanfald.
De er kontraindiceret ved variant angina og kan fremskynde hjertesvigt. De er også kontraindiceret hos svære astmatikere på grund af bronkokonstriktion og bør anvendes med forsigtighed hos diabetikere, da de kan maskere symptomer på hypoglykæmi.
Agenterne omfatter enten kardioselektive midler som acebutololol eller metoprolol eller ikke kardioselektive midler som oxprenololol eller sotalol.
CalciumkanalblokkereRediger
Calciumion- (Ca++) antagonister (Calciumkanalblokkere) anvendes til behandling af kronisk stabil angina pectoris og mest effektivt til behandling af variant angina pectoris (direkte forebyggelse af vasospasmer i kranspulsårerne). De anvendes ikke til behandling af ustabil angina.
In vitro dilaterer de koronararterierne og de perifere arterier og har negative inotrope og kronotrope virkninger – nedsætter efterbelastningen, forbedrer myokardiets effektivitet, nedsætter hjertefrekvensen og forbedrer koronar blodgennemstrømningen.
In vivo udløser vasodilatationen og hypotensionen baroreceptorrefleksen. Nettoeffekten er derfor et samspil mellem direkte og refleksvirkninger.
- Klasse I-midler har den kraftigste negative inotrope virkning og kan forårsage hjertesvigt.
- Klasse II-midler nedtrykker ikke konduktion eller kontraktilitet.
- Klasse III-midler har ubetydelig inotrop virkning og forårsager næsten ingen reflekstakykardi.
Eksempler omfatter klasse I-midler (f.eks, verapamil), klasse II-midler (f.eks. amlodipin, nifedipin) eller klasse III-midlet diltiazem.
Nifedipin er en mere potent vasodilator og mere effektiv ved angina pectoris. Det er i klassen af dihydropyridiner og påvirker ikke den rereflekterende periode på SA-knuden ledelse.