Start Præambel
AGENCY:
Department of Veterans Affairs.
ACTION:
Final rule.
SUMMARY:
Den Department of Veterans Affairs (VA) ændrer sine regler, der regulerer stipendieprogrammer til visse sundhedspersonale. Denne regeludstedelse gennemfører mandaterne i VA MISSION Act of 2018 ved at etablere et Specialty Education Loan Repayment Program, som vil hjælpe VA med at opfylde VA-lægernes personalebehov inden for medicinske specialer, for hvilke VA har fastslået, at rekruttering eller fastholdelse af kvalificeret personale er vanskeligt.
DATOER:
Denne regel træder i kraft den 28. august 2020.
Start Yderligere oplysninger
FOR NÆRmere oplysninger KONTAKT:
Teresa Culpepper, Manager, Education Loan Repayment Services, 810 Vermont Avenue NW, Washington, DC 20420, (501) 687-4064. (Dette er ikke et gratisnummer.)
Slut Yderligere oplysninger Slut Præambel Start Supplerende oplysninger
SUPPLEMENTÆR INFORMATION:
Den 26. december 2019 offentliggjorde VA et forslag til regel i Federal Register (84 FR 70908), der opfordrede til oprettelse af et nyt program til tilbagebetaling af studielån, Specialty Education Loan Repayment Program (SELRP). VA gav en kommentarperiode på 60 dage, som sluttede den 24. februar 2020. Vi modtog 4 kommentarer til den foreslåede regel.
Den 6. juni 2018 ændrede afsnit 303 i Public Law 115-182, John S. McCain III, Daniel K. Akaka, and Samuel R. Johnson VA Maintaining Internal Systems and Strengthening Integrated Outside Networks Act of 2018, eller VA MISSION Act of 2018, afsnit 303 i afsnit 38 i United States Code (U.S.C.) ved at oprette nye afsnit 7691 til 7697 og oprettede SELRP. SELRP tjener som et incitament for læger, der påbegynder eller i øjeblikket deltager i residencyprogrammer inden for medicinske specialer, for hvilke VA har fastslået, at det er vanskeligt at rekruttere og fastholde kvalificeret personale, til at arbejde på VA-faciliteter, der har brug for flere læger inden for det pågældende medicinske speciale, efter at den enkelte har afsluttet sit residencyprogram. VA vil fastlægge de forventede behov for medicinske specialer i en periode på to til seks år i fremtiden. Ved at anvende denne proaktive fremgangsmåde vil VA påbegynde rekruttering af læger inden for disse specialer før det forventede behov for at bidrage til at sikre en passende sundhedsdækning for VA-modtagere. Denne endelige regel fastsætter kravene til SELRP i den nye 38 CFR 17.525 til 17.531.
En af bemærkningerne går ud på, at VA skal udvide de personer, der er kvalificeret til SELRP, til at omfatte certificerede anæstesisygeplejersker (CRNA). Kommentaren erklærede, at de forstår, at der er underudnyttelse og mangel på personale af andre typer leverandører, herunder certificerede registrerede anæstesisygeplejersker (CRNA’er), og kommentatoren bad om, at dette låne Start Udskrevet side 45533 tilbagebetalingsprogram udvides til at omfatte incitamenter til rekruttering og fastholdelse af avancerede registrerede sygeplejersker (APRN’er) i VA’s medicinske faciliteter. En anden kommentator anførte ligeledes, at for at afhjælpe manglen på primær pleje anbefales det i en rapport at udvide Primary Care Services Corps, som tilbagebetaler lån til praktiserende sygeplejersker og lægeassistenter, der er villige til at arbejde i underforsynede områder, og at skabe flere Medicare-finansierede eller statsfinansierede opholdspladser for læger i primær pleje, der er villige til at arbejde i områder i den østlige del af landet, som har brug for flere læger. En anden kommentator anbefalede, at VA giver fleksibilitet i adgangskravene for at give mulighed for at give fellows mulighed for at komme i betragtning. Fellows kunne også drage fordel af programmet og har måske kun et år tilbage af deres uddannelse. Det nuværende krav til dette program begrænser imidlertid deltagelsen til læger, der er under uddannelse, og som har mere end to år tilbage til at afslutte denne uddannelse. Kommentatoren tilføjede endvidere, at fellows kunne uddybe ansøgerkredsen til programmet og bidrage til at lette deltagelsen af flere psykiatere i denne tid med et kritisk behov.
Vi er enige med kommentatorerne i, at VA’s mangel på sundhedspersonale ikke er begrænset til læger. 38 U.S.C. 7693 fastsætter imidlertid kriterierne for berettigelse for personer, der ønsker at deltage i SELRP. Ifølge disse kriterier skal de støtteberettigede personer for nylig være uddannet fra en akkrediteret læge- eller osteopatskole og være matchet til et akkrediteret residency-program i et medicinsk speciale, der er beskrevet i afsnit 7692 i denne titel, eller en læge under uddannelse i et medicinsk speciale, der er beskrevet i afsnit 7692 i denne titel, og som har mere end to år tilbage af sin uddannelse. VA kan således ikke udvide kriterierne for støtteberettigelse til at omfatte personer, der ikke på anden måde er opført i afsnit 7692. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af disse kommentarer.
En kommentator anmodede om, at CRNA’er får mulighed for at udøve deres arbejde i det fulde omfang af deres uddannelse, træning, licens og certificering i VA-sygehuse, så veteraner kan få adgang til sikre og rettidige anæstesitjenester. Kommentatoren erklærede, at dette skridt ville gøre en anæstesistilling i VA mere attraktiv i sig selv for tidligere CRNA’er i aktiv tjeneste og civile CRNA’er. Kommentatorens anmodning om, at VA skal give CRNA’er fuld praksisbeføjelse, ligger uden for rammerne af den foreslåede regel. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
En anden kommentator anbefalede en udvidelse af programmet Doctors Across New York, eller DANY, der bl.a. eftergiver op til 150.000 USD i studielånsgæld for unge læger, der forpligter sig til at praktisere medicin i visse dele af staten i mindst fem år. Kommentatoren anførte, at kandidater fra lægeuddannelsen fra årgang 2012 forlod skolen med en gennemsnitlig studiegæld på 166 750 USD i henhold til Association of American Medical Colleges. Kommentatoren tilføjede, at i den seneste runde af DANY-programmet modtog 26 unge læger i 2013 de fulde femårige priser. SELRP er ikke et program til eftergivelse af lån. I afsnit 7494(c)(1) i 38 U.S.C. hedder det, at beløbet for betalinger til en deltager under SELRP ikke må overstige 160 000 USD over i alt fire års deltagelse i programmet, hvoraf højst 40 000 USD af sådanne betalinger må udbetales i hvert år, hvor deltagerne deltager i programmet. Hvis en person deltager i SELRP i fire år, vil det samlede beløb for tilbagebetaling af den pågældendes uddannelseslån være større end de 150 000 USD, som ifølge kommentatoren tilbagebetales under DANY. VA har heller ikke lovmæssig bemyndigelse til at vedtage nogen af DANY’s bestemmelser, og en sådan vedtagelse ligger uden for rammerne af den foreslåede regel. Vi foretager ingen ændringer på grundlag af denne kommentar.
I flere kommentarer foreslås det at åbne nye læge- eller medicinske skoler, idet nogle kommentarer foreslår et specifikt antal skoler, der skal åbnes, og andre kommentarer giver specifikke grunde til, hvorfor sådanne skoler bør åbnes, eller til aktuelle mangler i forbindelse med åbningen af sådanne skoler. Åbningen af nye læge- eller medicinske skoler ligger uden for den foreslåede regels anvendelsesområde og er ikke inden for VA’s beføjelser i henhold til afsnit 303 i Public Law 115-182. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af disse kommentarer.
En kommentator henviste til en HANYS-undersøgelse og erklærede sig enig med denne undersøgelse, idet undersøgelsen anbefaler større brug af telemedicin for at give visse specialister mulighed for at yde konsultation eller anden medicinsk service på afstand til patienter i underforsynede områder af staten. Kommentatoren gav ikke flere detaljer om kilden til undersøgelsen eller datoen for undersøgelsen, så vi er ikke klar over, hvad denne undersøgelse kan referere til eller vedrøre. Selv om levering af telesundhedstjenester ligger uden for den foreslåede regels anvendelsesområde, svarer vi generelt, at VA har indført regler, der giver VA-sundhedspersonale mulighed for at levere telesundhedstjenester inden for deres arbejdsområde, funktionserklæring og/eller i overensstemmelse med de privilegier, som VA har givet dem, uanset hvilken stat eller hvilket sted i en stat, hvor sundhedstjenesteyderen eller modtageren fysisk er placeret. Se 38 CFR 17.417. VA har også lovbestemt bemyndigelse i henhold til 38 U.S.C. 1730C til levering af telesundhedstjenester af VA-sundhedspersonale. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
En kommentator anførte, at incitamenter for medicinstuderende til at gøre karriere inden for primær pleje ved at hjælpe med studielån ikke er nok til at ændre det, som kommentatoren anførte var en tendens, hvor mindre end 10 procent af de medicinstuderende går ind i primær pleje. Kommentatoren tilføjede, at Medicare skal omstrukturere refusionssystemet nu, så nuværende praktiserende familiemedicinere, internister og børnelæger får en højere løn. Omstruktureringen af Medicares godtgørelsessystem ligger uden for rammerne af den foreslåede regeludarbejdelse. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
En anden kommentator oplyste, at han længe har været fortaler for bedre rekruttering af psykiatere i VA gennem Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act, som omfattede et pilotprojekt, der tilskyndede flere psykiatere til at vælge en karriere i VA ved at tilbyde tilbagebetaling af lån til medicinske studier på lige fod med dem, der tilbydes af andre statslige organer og private praksis. Kommentatoren tilføjede, at programmet aldrig blev gennemført, men at de er opmuntret af udgivelsen af SELRP og dets potentiale til at tilskynde flere psykiatere til at vælge en karriere i VA. VA indførte i forskrifterne programmet for tilbagebetaling af uddannelseslån for visse VA-psykiatere (PREL), som blev indført ved Public Law 114-2, afsnit 4, Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act (Clay Hunt SAV Act). Se 81 FR 66820, 29. september 2016. VA planlægger at gennemføre PREL i den nærmeste fremtid og er enig med kommentatoren i, at PREL vil bidrage til at afhjælpe manglen på VA-psykiatere og øge veteranernes adgang til den nødvendige mentale sundhedspleje. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
En kommentator anbefalede, at SELRP kunne overføres til steder, hvor der er behov for specialet, i stedet for at modtageren skulle placeres ét sted. Vi mener, at kommentatoren havde til hensigt at anbefale, at SELRP skal kunne overføres til VA-institutioner, hvor der er behov for en beboers speciale, for at muliggøre rotationer eller andre multiple opgaver for sådanne beboere. Som tidligere nævnt i denne regeludarbejdelse tjener SELRP som et incitament for læger, der påbegynder eller er i gang med et residency-program inden for medicinske specialer, hvor VA har fastslået, at det er vanskeligt at rekruttere og fastholde kvalificeret personale, til at arbejde for VA på VA-institutioner, der har brug for flere læger med det pågældende medicinske speciale, efter at den enkelte har afsluttet sit residency-program. VA vil løbende overvåge de steder, hvor der er størst behov for lægespecialer, og udpege kvalificerede personer til disse steder. I det omfang kommentatoren anbefaler, at VA skal muliggøre rotationer af kandidater i SELRP, kan sådanne administrative spørgsmål behandles uden for lovgivningen og vedrører ikke de aspekter af SELRP, der blev foreslået. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
En kommentator erklærede, at der også bør medtages særlig beskyttelse eller en fortsættelse af berettigelse for forældreorlov for at tilskynde kvinder til at deltage. Kommentatoren tilføjede, at da der er tale om en tidlig karriere, er sådanne beskyttelsesforanstaltninger nødvendige for at støtte ansøgerne. Kommentatoren anførte også, at de føderale retningslinjer for forældreorlov som et minimum bør følges. VA er enig med kommentatoren. Da deltagerne i SELRP er udpegede VA-ansatte, gælder alle føderale regler om forældreorlov. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
En kommentator anbefalede, at VA sikrer, at de koordinerer med lokale VA’er for at annoncere og forbinde potentielle modtagere af tilbagebetaling af lån med lokale ledige stillinger. Den foreslåede regel angav i § 17.527(a)(1), at VA ved fastlæggelsen af personalebehovet vil tage hensyn til VA’s forventede behov i en periode på to til seks år i fremtiden. VA vil offentliggøre disse ledige stillinger i en meddelelse i Federal Register på årsbasis, indtil de ledige stillinger er besat. I henhold til § 17.530(b)(2) vil VA også give SELRP-deltagerne en liste over kvalificerende medicinske faciliteter, hvorfra deltagerne kan vælge et tjenestested. VA forbeholder sig dog retten til at træffe de endelige beslutninger om placering og stilling for den forpligtede tjeneste. Alle placeringer vil blive koordineret og kontrolleret med lokale VA-lægecentre, herunder foreløbig identifikation af behovet for stillingsbehovet og lægecentrets deltagelse gennem udvælgelse og placering af egnede kandidater. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
En kommentator anbefalede også, at VA udvikler en proces til omfattende evaluering og sporing af ansøgnings- og placeringsprocessen med henblik på ansvarlig og retfærdig fordeling blandt ansøgerne for at sikre, at psykiatere får ligeværdige overvejelser i forbindelse med dette program blandt specialerne. Kommentatoren tilføjede, at denne proces også kunne omfatte en mekanisme til at sikre, at ansøgningsprocessen ikke er for besværlig for potentielle kandidater, hvilket ville strømline processen generelt. VA udnytter eksisterende programmer og teknologier til at opfylde de langvarige ansøgningskrav og samtidig minimere overflødige anmodninger om oplysninger. VA vil f.eks. anvende godkendte VA-formularer til at indsamle personale- og jobansøgningsoplysninger i stedet for at oprette nye programformularer. Vi foretager ingen ændringer på baggrund af denne kommentar.
Vi foretager tekniske redigeringer af § 17.529(c)(2)(i) for at skabe større klarhed. I den foreslåede § 17.528(c)(2)(i) stod der, at en oversigt over ansøgerens uddannelsesgæld, som omfatter det samlede gældsbeløb, og hvornår gælden blev erhvervet, ville være en af de oplysninger, der skal gives til VA. I den foreslåede § 17.528(c)(2)(i) anførtes det endvidere, at den sundhedsfaglige gæld, som lånet dækker, skal være specifik for uddannelse, der var påkrævet, blev anvendt og kvalificerede ansøgeren til at blive udnævnt som læge. Vi har ændret dette afsnit til nu at angive et resumé af ansøgerens uddannelseslån, som omfatter det samlede lånebeløb, og hvornår lånet blev erhvervet. Uddannelseslånet skal være specifikt for den uddannelse, der var nødvendig og blev brugt til at kvalificere ansøgeren til at blive udnævnt som læge. VA har altid haft til hensigt, at betydningen af uddannelseslånet i dette afsnit klart skulle angive, at det støtteberettigede lån kun skulle være det lån, der var påkrævet og brugt til at kvalificere en ansøger til SELRP. Denne ændring medfører ikke nogen væsentlig ændring i betydningen og er kun ment som en teknisk ændring.
Baseret på den begrundelse, der er anført i de supplerende oplysninger til den foreslåede regel og i denne endelige regel, vedtager VA den foreslåede regel med de redigeringer, der er omtalt i denne regel.
Paperwork Reduction Act
Paperwork Reduction Act fra 1995 (i 44 U.S.C. 3507) kræver, at VA overvejer virkningen af papirarbejde og andre informationsindsamlingsbyrder, der pålægges offentligheden. I henhold til ændringerne fra 1995 til Paperwork Reduction Act (5 CFR 1320.8(b)(2)(vi)) må et agentur ikke indsamle eller sponsorere indsamling af oplysninger eller pålægge et krav om indsamling af oplysninger, medmindre det viser et aktuelt gyldigt kontrolnummer fra Office of Management and Budget (OMB). Denne regel indeholder bestemmelser, der udgør nye indsamlinger af oplysninger i henhold til Paperwork Reduction Act of 1995, som kræver godkendelse fra OMB. I henhold til 44 U.S.C. 3507(d) har VA derfor sendt en kopi af denne regeludarbejdelse til gennemgang hos OMB.
38 CFR 17.528 indeholder indsamlinger af oplysninger i henhold til Paperwork Reduction Act of 1995. Hvis OMB ikke godkender indsamlingerne af oplysninger som krævet, vil VA straks fjerne de bestemmelser, der indeholder en indsamling af oplysninger, eller træffe andre foranstaltninger som anvist af OMB.
Indsamlingerne af oplysninger i 38 CFR 17.528 er beskrevet umiddelbart efter dette afsnit.
Titel: Specialty Education Loan Repayment Program.
Oversigt over indsamling af oplysninger: De krævede oplysninger afgør, om en ansøger, der ønsker at deltage i SELRP i henhold til bestemmelserne i 38 U.S.C. 7691 til 7697, er berettiget eller egnet til at deltage i SELRP. Formålet med SELRP vil være at tilbagebetale uddannelseslån til personer, der har gennemført et studieprogram, der fører til en grad i medicin, og som søger beskæftigelse i VA. VA betragter dette program som et incitament til ansættelse for at opfylde personalebehovet for læger inden for medicinske specialer, hvor VA vurderer, at det er vanskeligt at rekruttere og fastholde kvalificeret personale.
Beskrivelse af behovet for oplysninger og foreslået anvendelse af oplysninger: Oplysningerne er nødvendige for at ansøge om SELRP. VA vil bruge disse oplysninger til at udvælge kvalificerede kandidater til at deltage i dette program.
Beskrivelse af de sandsynlige respondenter: Potentielle deltagere i SELRP.
Anslået antal respondenter pr. måned/år: Antal forventede respondenter pr. måned/år: 200 pr. år.
Anslået svarhyppighed pr. måned/år: 1 gang om året.
Anslået gennemsnitlig byrde pr. svar: 90 minutter.
Anslået samlet årlig indberetnings- og registreringsbyrde: 80 timer.
Anslåede årlige omkostninger for respondenterne pr. år: VA anslår de samlede omkostninger for alle respondenter til 8 130 USD pr. år.
Regulatory Flexibility Act
Sekretæren attesterer hermed, at denne endelige regel ikke vil have en væsentlig økonomisk indvirkning på et betydeligt antal små enheder, som de er defineret i Regulatory Flexibility Act, 5 U.S.C. 601-612. De bestemmelser, der er forbundet med denne regeludstedelse, behandles ikke af andre enheder uden for VA. I henhold til 5 U.S.C. Start Printed Page 45535605(b) finder de indledende og endelige krav om analyse af fleksibilitet i lovgivningen i henhold til 5 U.S.C. 603 og 604 derfor ikke anvendelse.
Executive Orders 12866, 13563 og 13771
Executive Orders 12866 og 13563 pålægger myndighederne at vurdere omkostninger og fordele ved tilgængelige reguleringsalternativer og, når regulering er nødvendig, at vælge reguleringsmetoder, der maksimerer nettofordelene (herunder potentielle økonomiske, miljømæssige, folkesundheds- og sikkerhedsmæssige virkninger og andre fordele; fordelingsmæssige virkninger; og lighed). Executive Order 13563 (Improving Regulation and Regulatory Review) understreger vigtigheden af at kvantificere både omkostninger og fordele, reducere omkostninger, harmonisere regler og fremme fleksibilitet. Office of Information and Regulatory Affairs har fastslået, at denne regel ikke er en væsentlig reguleringsforanstaltning i henhold til Executive Order 12866.
VA’s konsekvensanalyse kan findes som et støttedokument på http://www.regulations.gov, normalt inden for 48 timer efter offentliggørelsen af regeludstedelsesdokumentet. Desuden findes en kopi af regeludarbejdelsen og dens konsekvensanalyse på VA’s websted på http://www.va.gov/orpm/ ved at følge linket til “VA Regulations Published From FY 2004 Through Fiscal Year to Date.”
Denne endelige regel forventes ikke at være en E.O. 13771-reguleringsforanstaltning, fordi denne endelige regel ikke er væsentlig i henhold til E.O. 12866.
Unfunded Mandates
Den såkaldte Unfunded Mandates Reform Act fra 1995 kræver i henhold til 2 U.S.C. 1532, at agenturer skal udarbejde en vurdering af de forventede omkostninger og fordele, inden de udsteder en regel, der kan medføre, at staten, lokale myndigheder og stammeforvaltninger samlet set eller den private sektor skal bruge 100 mio. dollars eller mere (justeret årligt for inflation) i løbet af et år. Denne endelige regel vil ikke have en sådan virkning på statslige, lokale og stammeadministrationer eller på den private sektor.
Congressional Review Act
I henhold til Congressional Review Act (5 U.S.C. 801 et seq.) har Office of Information and Regulatory Affairs udpeget denne regel som ikke en vigtig regel, som defineret i 5 U.S.C. 804(2).
Catalog of Federal Domestic Assistance
Der er ingen numre og titler i Catalog of Federal Domestic Assistance for denne regel.
Start Liste over emner
Liste over emner i 38 CFR Part 17
- Administrativ praksis og procedure
- Sundhedspleje
- Sundhedsfaciliteter
- Sundhedsfag
- Sundhedsprofessioner
- Sundhedsjournaler
- Læge- og tandlægeskoler
- Stipendier og stipendier
- Veteraner
Slutliste over emner
Signeringsmyndighed
Sekretæren for veterananananliggender, eller en udpeget person, har godkendt dette dokument og bemyndiget undertegnede til at underskrive og indsende dokumentet til Office of the Federal Register til elektronisk offentliggørelse som et officielt dokument fra Department of Veterans Affairs. Brooks D. Tucker, fungerende stabschef, Department of Veterans Affairs, godkendte dette dokument den 13. juli 2020 med henblik på offentliggørelse.
Start Underskrift
Consuela Benjamin,
Regulations Development Coordinator, Office of Regulation Policy & Management, Office of the Secretary, Department of Veterans Affairs.
End Signature
Af de grunde, der er anført i præamblen, ændrer Department of Veterans Affairs 38 CFR part 17 som følger:
Start Part
PART 17-MEDICAL
End Part Start Amendment Part
1. Autoritetshenvisningen for del 17 ændres som følger:
End Ændring Del Start Autoritet
Autoritet: 38 U.S.C. 501, og som anført i specifikke afsnit.
Slut autoritet
Afsnit 17.525 til 17.531 er også udstedt i henhold til 38 U.S.C. 7691 til 7697.
Start ændring del
2. Der tilføjes en ubetegnet centeroverskrift umiddelbart efter § 17.511 og nye §§ 17.525 til 17.531 med følgende ordlyd: “§ 17.525 til 17.531.
Slut ændring Del
Formålet med §§ 17.525 til 17.531 er at oprette et program for tilbagebetaling af lån til specialuddannelser (SELRP). SELRP er et incitamentsprogram for visse personer til at opfylde VA’s behov for læger inden for medicinske specialer, for hvilke VA vurderer, at det er vanskeligt at rekruttere og fastholde kvalificeret personale. Bistand under SELRP kan være et supplement til anden bistand, der er tilgængelig for enkeltpersoner under Educational Assistance Program i henhold til 38 U.S.C. 7601.
De følgende definitioner gælder for §§ 17.525 til 17.530:
Ved uddannelseslån forstås et lån, statsligt eller kommercielt, der ydes til uddannelsesformål af institutioner, der er underlagt undersøgelse og tilsyn i deres egenskab af låneinstitutioner af et agentur i USA eller i den stat, hvor långiveren har sit hovedkontor. Lån skal dække de faktiske udgifter til undervisning og andre rimelige uddannelsesudgifter som f.eks. leveomkostninger, gebyrer, bøger, forsyninger, undervisningsudstyr og -materialer samt laboratorieudgifter. Lån skal opnås fra en statslig enhed, en privat finansiel institution, en skole eller enhver anden autoriseret enhed, der er nævnt i denne definition. Følgende lån kan ikke komme i betragtning til SELRP:
(1) Lån opnået fra familiemedlemmer, slægtninge eller venner;
(2) Lån ydet før eller efter den enkeltes kvalificerende uddannelse;
(3) Enhver del af et konsolideret lån, der ikke specifikt er identificeret med den uddannelse og de formål, som SELRP kan godkendes til, f.eks. bolig- eller billån, der er slået sammen med uddannelseslån;
(4) Lån, for hvilke en person har påtaget sig en serviceforpligtelse til tilbagebetaling eller accepteret at servicere med henblik på fremtidig annullering;
(5) Kreditkortgæld;
(6) Forældre Plus-lån;
(7) Lån, der er blevet betalt fuldt ud;
(8) Lån, der er misligholdt, forsinket, ikke har en løbende betalingsstatus eller er blevet overtaget af et inkassobureau;
(9) lån, der ikke er opnået fra en bank, kreditforening, sparekasse, sparekasse, nonprofitorganisation, forsikringsselskab, skole eller anden finansiel institution eller kreditinstitution, som er underlagt undersøgelse og tilsyn i sin egenskab af låneinstitution af et agentur i USA eller i den stat, hvor långiveren har sit hovedkontor;
(10) lån, for hvilke der ikke foreligger dokumentation;
(11) lån, der er blevet konsolideret med lån fra andre personer, f.eks. ægtefæller, børn, venner eller andre familiemedlemmer; eller
(12) lån i egen bolig eller andre lån, der ikke er til uddannelsesformål.
SELRP betyder programmet for tilbagebetaling af lån til specialuddannelser, der er oprettet i §§ 17.525 til 17.530.
Stat betyder en stat som defineret i 38 U.S.C. 101(20), eller en politisk underafdeling af en sådan stat.Start Udskrevet side 45536
VA betyder Department of Veterans Affairs.
(a) Generelt. En person skal opfylde følgende krav for at være berettiget til at deltage i SELRP:
(1) Vil være berettiget til udnævnelse i henhold til 38 U.S.C. 7401 til at arbejde som læge inden for et medicinsk speciale, for hvilket VA fastslår, at det er vanskeligt at rekruttere eller fastholde kvalificeret personale. Ved fastlæggelsen af personalebehovet tager VA hensyn til VA’s forventede behov i en periode på to til seks år i fremtiden. VA vil offentliggøre disse ledige stillinger i en meddelelse i Federal Register hvert år, indtil de ledige stillinger er besat.
(2) skylder ethvert beløb i hovedstol eller renter for et uddannelseslån, hvor provenuet blev anvendt af eller på vegne af den pågældende til at betale omkostninger i forbindelse med en medicinsk uddannelse eller træning, der fører til ansættelse som læge, og;
(3) er:
(i) for nylig er blevet færdiguddannet fra en akkrediteret læge- eller osteopatskole og er matchet til et akkrediteret residency-program i et medicinsk speciale udpeget af VA, eller
(ii) er en læge under uddannelse med mere end 2 år tilbage i denne uddannelse.
(b) Ansøgere, der ikke er matchet med en kandidatuddannelse. En ansøger kan ansøge om SELRP, før han/hun har modtaget en matchning med et opholdssted i løbet af ansøgerens sidste år på medicinske eller osteopatiske skole. Når ansøgeren er blevet matchet med et specialområde, der er angivet i § 17.525, og efter udvælgelse af SELRP, skal VA tilbyde ansøgeren deltagelse i SELRP senest 28 dage efter:
(1) at ansøgeren er blevet matchet med specialet, og
(2) at VA har offentliggjort specialet i en meddelelse i Federal Register. Sådanne bekendtgørelser offentliggøres hvert år, indtil de ledige stillinger er besat.
(c) Præferencer. VA vil give fortrinsret til støtteberettigede deltagere, der:
(1) deltager eller vil deltage i opholdsprogrammer i sundhedsfaciliteter, der:
(i) er beliggende i landdistrikter;
(ii) drives af indianske stammer, stammesammenslutninger eller indianske sundhedstjenester; eller
(iii) er tilknyttet VA’s sundhedsfaciliteter, der er underforsynede; eller
(2) er veteraner.
(a) Generelt. En fuldstændig ansøgning til SELRP består af et udfyldt ansøgningsskema, referencebreve og en personlig erklæring.
(b) Referencer. Ansøgeren skal fremlægge følgende referencebreve og underskrive en formular til frigivelse af oplysninger, så VA kan kontakte disse referencer:
(1) Et referencebrev fra programdirektøren for det kerneprogram, som ansøgeren er under uddannelse, hvoraf det fremgår, at ansøgeren er i god til fremragende stand, eller, for personer, der endnu ikke har påbegyndt uddannelsen, et referencebrev fra et fakultetsmedlem eller en dekan;
(2) Et eller flere referencebreve fra fakultetsmedlemmer, som ansøgeren er uddannet under; og
(3) Et referencebrev fra en kollega, som er bekendt med ansøgerens praksis og karakter.
(c) Personlig udtalelse. Den personlige redegørelse skal indeholde følgende dokumentation:
(1) Et følgebrev, der indeholder følgende oplysninger:
(i) hvorfor ansøgeren er interesseret i VA-ansættelse;
(ii) ansøgerens interesse i at arbejde på et bestemt medicinsk speciale og et underforsynet område;
(iii) sandsynlige karrieremål, herunder karrieremål i VA; og
(iv) et kort resumé af tidligere beskæftigelse eller uddannelse og resultater, herunder eventuelle særlige kliniske områder af interesse (f.eks.g., stofmisbrug).
(2) Følgende oplysninger skal gives på en VA-formular eller et onlineindsamlingssystem og skal verificeres af VA:
(i) Et resumé af ansøgerens uddannelseslån, som omfatter det samlede lånebeløb, og hvornår lånet blev erhvervet. Uddannelseslånet skal være specifikt for den uddannelse, der var påkrævet og blev brugt til at kvalificere ansøgeren til at blive udnævnt til læge.
(ii) Navnet på det långivende organ, der har ydet uddannelseslånet.
(3) Et fuldstændigt curriculum vitae.
(Office of Management and Budget har godkendt kravene til indsamling af oplysninger i dette afsnit under kontrolnummer XXXX-XXXXXX.)
(a) Tilbagebetalingsbeløb. (1) VA kan højst betale 40.000 dollars i tilbagebetaling af uddannelseslån for hvert år med tjenestepligt i en periode på højst fire år for en samlet betaling på 160.000,00 dollars.
(2) En tilbagebetaling af et uddannelseslån må ikke overstige det faktiske beløb af hovedstol og renter på et eller flere uddannelseslån.
(b) Betaling. VA betaler deltageren eller låneinstitutionen på vegne af deltageren direkte for hovedstol og renter på deltagerens uddannelseslån. Betalingerne vil blive foretaget månedligt eller årligt for hver gældende tjenesteperiode, afhængigt af aftalens vilkår. Deltagerne skal fremlægge VA-dokumentation, som viser de beløb, der blev krediteret eller bogført af låneinstituttet på deltagerens uddannelseslån i en obligatorisk tjenesteperiode. VA foretager udbetalinger, efter at deltageren har påbegyndt den obligatoriske tjenesteperiode. Udbetalinger er fritaget for føderal beskatning.
(c) Fritagelse for det maksimale betalingsbeløb. VA kan give afkald på begrænsningerne i henhold til afsnit (a)(1) i dette afsnit til deltagere i SELRP, hvis VA fastslår, at der er mangel på kvalificerede medarbejdere enten på grund af det sted, hvor deltageren skal aftjene den obligatoriske tjenesteperiode, eller på grund af kravene til den stilling, som deltageren skal beklæde i VA. Fritagelsen må dog ikke overstige det faktiske beløb af hovedstolen og renterne på deltagerens lån, der skal betales til eller for den pågældende deltager.
(a) Generelt. Ud over eventuelle krav i henhold til afsnit 5379(c) i titel 5 skal en deltager i SELRP skriftligt indvillige i følgende:
(1) Opnå en licens til at praktisere medicin i en stat;
(2) Gennemføre en postgraduate uddannelse, der fører til berettigelse til bestyrelsescertificering i et medicinsk speciale med succes;
(3) Tjene som fuldtidsansat i klinisk praksis for VA i 12 måneder for hver 40.000 USD.00 at deltageren modtager betaling gennem SELRP, skal deltageren dog gøre tjeneste i en periode på ikke mindre end 24 måneder, og
(4) Medmindre andet er fastsat i afsnit (b) i dette afsnit, påbegynde obligatorisk tjeneste som fuldtidsansat VA-ansat senest 60 dage efter afslutningen af residency i det medicinske speciale, der er beskrevet i § 17.527(a)(1).
(b) Forpligtet tjeneste. (1) Generel bestemmelse. En deltagers tjenestepligt begynder på den dato, hvor deltageren påbegynder en fast fuldtidsansættelse hos VA inden for det kvalificerende medicinske område på et sted, der fastsættes af VA. Den obligatoriske tjeneste skal være en fast fuldtidsansættelse og omfatter ikke en periode med midlertidig eller kontraktmæssig ansættelse.
(2) Sted og stilling for den obligatoriske tjeneste. VA vil give SELRP-deltagerne en liste over kvalificerende medicinske faciliteter. En deltager kan vælge et tjenestested fra denne liste. Start Udskrevet side 45537V VA forbeholder sig dog retten til at træffe de endelige beslutninger om placering og position for den obligatoriske tjeneste.
(c) Undtagelse fra påbegyndelse af obligatorisk tjeneste. Hvis en deltager modtager et akkrediteret stipendium i et andet medicinsk speciale end det speciale, der er beskrevet i § 17.27(a)(1), kan deltageren skriftligt anmode om at få udskudt påbegyndelsen af den obligatoriske tjenesteperiode, indtil deltageren har afsluttet stipendiet. Den obligatoriske tjenesteperiode begynder dog senest 60 dage efter afslutningen af et sådant stipendium inden for det medicinske speciale, der er beskrevet i § 17.527(a)(1).
En deltager i SELRP, der ikke opfylder den obligatoriske tjenestetid, skylder USA’s regering et beløb, der fastsættes ved formlen A = B × ((T-S) ÷ T)), hvor:
(a) “A” er det beløb, som deltageren skylder USA’s regering.
(b) “B” er summen af alle betalinger til eller for deltageren i henhold til SELRP.
(c) “T” er antallet af måneder i den periode, hvor deltageren er forpligtet til at gøre tjeneste.
(d) “S” er antallet af hele måneder i en sådan periode med obligatorisk tjeneste, som deltageren har gjort tjeneste.
Slut supplerende oplysninger
BILLING CODE 8320-01-P