Dodd-Frank Wall Street Reform

Start Präambel

AGENTUR:

Department of Veterans Affairs.

AKTION:

Final rule.

ZUSAMMENFASSUNG:

Das Department of Veterans Affairs (VA) ändert seine Vorschriften, die Stipendienprogramme für bestimmte Fachkräfte im Gesundheitswesen regeln. Dieses Regelwerk setzt die Vorgaben des VA MISSION Act von 2018 um, indem es ein Specialty Education Loan Repayment Program einführt, das die VA bei der Deckung des Personalbedarfs von VA-Ärzten in medizinischen Fachbereichen unterstützt, für die die VA festgestellt hat, dass die Rekrutierung oder Bindung von qualifiziertem Personal schwierig ist.

DATEN:

Diese Regel tritt am 28. August 2020 in Kraft.

Weitere Informationen

FÜR WEITERE INFORMATIONEN KONTAKT:

Teresa Culpepper, Manager, Education Loan Repayment Services, 810 Vermont Avenue NW, Washington, DC 20420, (501) 687-4064. (Dies ist keine gebührenfreie Nummer.)

Ende Weitere Informationen Ende Präambel Anfang Ergänzende Informationen

SUPPLEMENTÄRINFORMATIONEN:

Am 26. Dezember 2019 veröffentlichte die VA einen Regelungsvorschlag im Federal Register (84 FR 70908), der die Einrichtung eines neuen Programms zur Rückzahlung von Studentendarlehen, des Specialty Education Loan Repayment Program (SELRP), vorsah. Die VA gewährte eine 60-tägige Frist zur Stellungnahme, die am 24. Februar 2020 endete. Wir haben 4 Kommentare zu der vorgeschlagenen Regelung erhalten.

Am 6. Juni 2018 änderte Abschnitt 303 des Public Law 115-182, das John S. McCain III, Daniel K. Akaka und Samuel R. Johnson VA Maintaining Internal Systems and Strengthening Integrated Outside Networks Act of 2018, oder das VA MISSION Act of 2018, Titel 38 des United States Code (U.S.C.) durch die Schaffung neuer Abschnitte 7691 bis 7697 und schuf das SELRP. Das SELRP dient als Anreiz für Ärzte, die eine Facharztausbildung in einer medizinischen Fachrichtung beginnen oder derzeit absolvieren, für die die VA festgestellt hat, dass die Rekrutierung und Bindung von qualifiziertem Personal schwierig ist, in VA-Einrichtungen zu arbeiten, die mehr Ärzte in dieser medizinischen Fachrichtung benötigen, nachdem die betreffende Person ihre Facharztausbildung abgeschlossen hat. Die VA wird den voraussichtlichen Bedarf an medizinischen Fachkräften für einen Zeitraum von zwei bis sechs Jahren in der Zukunft ermitteln. Durch diesen proaktiven Ansatz wird die VA mit der Rekrutierung von Ärzten in diesen Fachgebieten vor dem prognostizierten Bedarf beginnen, um eine angemessene Gesundheitsversorgung für VA-Begünstigte zu gewährleisten. Mit dieser endgültigen Regelung werden die Anforderungen für das SELRP in den neuen 38 CFR 17.525 bis 17.531 festgelegt.

Ein Kommentator forderte, dass die VA die Personen, die sich für das SELRP qualifizieren, auf zertifizierte Anästhesisten (CRNAs) ausweiten sollte. Der Kommentator gab an, dass er weiß, dass es eine Unterauslastung und Personalknappheit bei anderen Arten von Anbietern gibt, einschließlich zertifizierter registrierter Krankenschwester-Anästhesisten (CRNAs), und der Kommentator bat darum, dass dieses Darlehensrückzahlungsprogramm erweitert wird, um Anreize für die Rekrutierung und Bindung von fortgeschrittenen registrierten Krankenschwestern (APRNs) in medizinischen Einrichtungen der VA einzuschließen. Ein weiterer Kommentator gab an, dass zur Linderung der Lücke in der Primärversorgung in einem Bericht empfohlen wird, das Primary Care Services Corps zu erweitern, das Darlehen an Krankenschwestern und Arzthelferinnen zurückzahlt, die bereit sind, in unterversorgten Gebieten zu arbeiten, und mehr von Medicare oder dem Staat finanzierte Plätze für Ärzte in der Primärversorgung zu schaffen, die bereit sind, in Gebieten im Hinterland zu arbeiten, die mehr Ärzte benötigen. Ein anderer Kommentator empfahl, dass die VA die Zulassungsvoraussetzungen flexibel handhaben sollte, damit auch Stipendiaten zugelassen werden können. Auch Stipendiaten könnten von dem Programm profitieren, die möglicherweise nur noch ein Jahr ihrer Ausbildung vor sich haben. Die derzeitige Anforderung für dieses Programm beschränkt die Teilnahme jedoch auf Ärzte, die sich in der Ausbildung befinden und noch mehr als zwei Jahre bis zum Abschluss ihrer Ausbildung haben. Der Kommentator fügte hinzu, dass Stipendiaten den Bewerberpool für das Programm erweitern und dazu beitragen könnten, die Teilnahme von mehr Psychiatern in dieser Zeit des kritischen Bedarfs zu erleichtern.

Wir stimmen mit den Kommentatoren darin überein, dass der Mangel an medizinischen Fachkräften bei VA nicht auf Ärzte beschränkt ist. 38 U.S.C. 7693 legt jedoch die Zulassungskriterien für Personen fest, die am SELRP teilnehmen möchten. Diese Kriterien besagen, dass Personen, die am SELRP teilnehmen möchten, vor kurzem eine anerkannte medizinische oder osteopathische Schule absolviert haben und einem anerkannten Facharztprogramm in einem in Abschnitt 7692 dieses Titels beschriebenen medizinischen Fachgebiet angehören müssen; oder ein Arzt, der sich in einer Ausbildung in einem in Abschnitt 7692 dieses Titels beschriebenen medizinischen Fachgebiet befindet und noch mehr als zwei Jahre in dieser Ausbildung verbleiben. Daher kann die VA die Zulassungskriterien nicht auf Personen ausweiten, die nicht in Abschnitt 7692 aufgeführt sind. Wir nehmen aufgrund dieser Kommentare keine Änderungen vor.

Ein Kommentator forderte, dass CRNAs die Möglichkeit eingeräumt wird, im vollen Umfang ihrer Ausbildung, Schulung, Zulassung und Zertifizierung in medizinischen Einrichtungen der VA zu praktizieren, um Veteranen den Zugang zu sicheren und rechtzeitigen Anästhesiediensten zu ermöglichen. Der Kommentator erklärte, dass dieser Schritt eine Anästhesieposition innerhalb der VA für frühere aktive und zivile CRNAs an sich attraktiver machen würde. Die Forderung des Kommentators, dass die VA CRNAs volle Praxisautorität gewährt, geht über den Rahmen der vorgeschlagenen Regelung hinaus. Wir nehmen aufgrund dieses Kommentars keine Änderungen vor.

Ein anderer Kommentator empfahl, das Programm Doctors Across New York (DANY) zu erweitern, das unter anderem jungen Ärzten, die sich verpflichten, mindestens fünf Jahre lang in bestimmten Teilen des Bundesstaates Medizin zu praktizieren, bis zu 150.000 Dollar an Studienkrediten erlässt. Nach Angaben der Association of American Medical Colleges verließen die Absolventen des Jahrgangs 2012 die medizinische Fakultät mit einer durchschnittlichen Darlehensschuld von 166.750 US-Dollar. Der Kommentator fügte hinzu, dass in der letzten Runde des DANY-Programms 26 junge Ärzte im Jahr 2013 die vollen fünfjährigen Auszeichnungen erhielten. Das SELRP ist kein Programm zum Erlass von Darlehen. Abschnitt 7494(c)(1) des 38 U.S.C. besagt, dass die Höhe der Zahlungen für einen Teilnehmer im Rahmen des SELRP über einen Zeitraum von insgesamt vier Jahren der Teilnahme am Programm nicht mehr als 160.000 US-Dollar betragen darf, wovon nicht mehr als 40.000 US-Dollar in jedem Jahr der Teilnahme am Programm gezahlt werden dürfen. Wenn eine Person vier Jahre lang am SELRP teilnimmt, wäre der Gesamtbetrag der Rückzahlung des Bildungskredits der Person höher als die vom Kommentator genannten 150.000 $, die im Rahmen des DANY zurückgezahlt werden. Außerdem hat die VA nicht die gesetzliche Befugnis, eine Bestimmung des DANY zu übernehmen, und eine solche Übernahme liegt außerhalb des Anwendungsbereichs der vorgeschlagenen Regelung. Wir nehmen aufgrund dieses Kommentars keine Änderungen vor.

In mehreren Kommentaren wurde vorgeschlagen, neue ärztliche oder medizinische Schulen zu eröffnen, wobei in einigen Kommentaren eine bestimmte Anzahl von Schulen genannt wurde, die eröffnet werden sollten, und in einigen Kommentaren wurden spezifische Gründe genannt, warum solche Schulen eröffnet werden sollten, oder es wurden aktuelle Versäumnisse bei der Eröffnung solcher Schulen genannt. Die Eröffnung neuer ärztlicher oder medizinischer Schulen geht über den Anwendungsbereich der vorgeschlagenen Regelung hinaus und liegt nicht in der Zuständigkeit der VA gemäß Abschnitt 303 des Public Law 115-182. Wir nehmen aufgrund dieser Kommentare keine Änderungen vor.

Ein Kommentator bezog sich auf eine HANYS-Umfrage und erklärte, er stimme mit dieser Umfrage insofern überein, als die Umfrage eine stärkere Nutzung der Telemedizin empfehle, um bestimmten Fachärzten die Möglichkeit zu geben, Patienten in unterversorgten Gebieten des Staates aus der Ferne zu konsultieren oder andere medizinische Dienstleistungen zu erbringen. Der Kommentator hat keine näheren Angaben zur Quelle der Umfrage oder zum Datum der Studie gemacht, so dass uns nicht klar ist, worauf sich diese Umfrage beziehen könnte. Obwohl die Erbringung von Telegesundheitsdiensten über den Anwendungsbereich der vorgeschlagenen Regelung hinausgeht, antworten wir allgemein, dass die VA über Vorschriften verfügt, die den Angehörigen der Gesundheitsberufe der VA die Möglichkeit geben, Telegesundheitsdienste im Rahmen ihres Tätigkeitsbereichs, ihrer funktionalen Aussage und/oder in Übereinstimmung mit den ihnen von der VA gewährten Privilegien zu erbringen, unabhängig von dem Staat oder dem Ort innerhalb eines Staates, in dem sich der Gesundheitsdienstleister oder der Leistungsempfänger physisch befindet. Siehe 38 CFR 17.417. Die VA verfügt auch über eine gesetzliche Befugnis gemäß 38 U.S.C. 1730C für die Erbringung von telemedizinischen Dienstleistungen durch Angehörige der Gesundheitsberufe der VA. Wir nehmen auf der Grundlage dieses Kommentars keine Änderungen vor.

Ein Kommentator erklärte, dass Anreize für Medizinstudenten, eine Karriere in der Primärversorgung anzustreben, indem sie mit Studentendarlehen unterstützt werden, nicht ausreichen, um den Trend zu ändern, dass weniger als 10 Prozent der Medizinstudenten in die Primärversorgung gehen. Der Kommentator fügte hinzu, dass Medicare das Erstattungssystem jetzt umstrukturieren müsse, damit die derzeitigen Hausärzte, Internisten und Kinderärzte eine höhere Vergütung erhalten. Die Umstrukturierung des Medicare-Vergütungssystems geht über den Rahmen des vorgeschlagenen Regelwerks hinaus. Wir nehmen auf der Grundlage dieses Kommentars keine Änderungen vor.

Ein anderer Kommentator wies darauf hin, dass er sich seit langem für eine bessere Rekrutierung von Psychiatern in der VA durch den Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act einsetzt, der ein Pilotprojekt beinhaltete, das mehr Psychiater dazu ermutigte, sich für eine Karriere in der VA zu entscheiden, indem es Darlehensrückzahlungen für das Medizinstudium auf dem Niveau anderer Regierungsbehörden und privater Praxen bot. Der Kommentator fügte hinzu, dass das Programm nie umgesetzt wurde, aber er ist ermutigt durch die Veröffentlichung des SELRP und dessen Potenzial, mehr Psychiater zu ermutigen, eine Karriere bei der VA zu verfolgen. Die VA hat das „Program for the Repayment of Educational Loans for Certain VA Psychiatrists“ (PREL), das durch das öffentliche Gesetz 114-2, Abschnitt 4, den Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act (Clay Hunt SAV Act), eingeführt wurde, in Vorschriften umgesetzt. Siehe 81 FR 66820, Sept. 29, 2016. Die VA plant, das PREL in naher Zukunft einzuführen, und stimmt mit dem Kommentator überein, dass das PREL dazu beitragen wird, den Mangel an VA-Psychiatern zu lindern und den Zugang der Veteranen zur benötigten psychischen Gesundheitsversorgung zu verbessern. Wir nehmen aufgrund dieses Kommentars keine Änderungen vor.

Ein Kommentator empfahl, dass das SELRP an die Standorte übertragen werden sollte, an denen eine Spezialisierung benötigt wird, anstatt den Empfänger an einem Ort zu platzieren. Wir glauben, dass der Kommentator empfehlen wollte, dass das SELRP auf VA-Einrichtungen übertragbar sein sollte, in denen das Fachgebiet eines Assistenzarztes benötigt wird, um Rotationen oder andere Mehrfacheinsätze solcher Assistenzärzte zu ermöglichen. Wie bereits in diesem Regelwerk dargelegt, dient das SELRP als Anreiz für Ärzte, die eine Facharztausbildung beginnen oder sich derzeit in einem solchen Programm befinden und bei denen die VA festgestellt hat, dass die Rekrutierung und Bindung von qualifiziertem Personal schwierig ist, für die VA in VA-Einrichtungen zu arbeiten, die nach Abschluss der Facharztausbildung mehr Ärzte mit diesem Fachgebiet benötigen. Die VA wird die Standorte, an denen der größte Bedarf an Fachärzten besteht, kontinuierlich überwachen und qualifizierte Personen an diese Standorte entsenden. Soweit der Kommentator empfiehlt, dass die VA die Rotation von Assistenzärzten im SELRP ermöglicht, können solche administrativen Angelegenheiten außerhalb der Verordnung geregelt werden und haben keinen Bezug zu den vorgeschlagenen Aspekten des SELRP. Wir nehmen aufgrund dieses Kommentars keine Änderungen vor.

Ein Kommentator gab an, dass besondere Schutzmaßnahmen oder eine Fortsetzung der Anspruchsberechtigung auch für den Elternurlaub vorgesehen werden sollten, um Frauen zur Teilnahme zu ermutigen. Der Kommentator fügte hinzu, dass angesichts der Tatsache, dass es sich um eine frühe Karriere handelt, ein solcher Schutz notwendig ist, um Bewerber zu unterstützen. Die Kommentatorin wies auch darauf hin, dass die Bundesrichtlinien für den Elternurlaub als Minimum befolgt werden sollten. Die VA stimmt mit dem Kommentator überein. Da es sich bei den Teilnehmern des SELRP um ernannte VA-Angestellte handelt, gelten alle Bundesvorschriften zum Elternurlaub. Wir nehmen aufgrund dieses Kommentars keine Änderungen vor.

Ein Kommentator empfahl, dass die VA sicherstellen sollte, dass sie sich mit den örtlichen VAs abstimmt, um potenzielle Darlehensrückzahlungsempfänger mit den örtlichen freien Stellen bekannt zu machen und zu verbinden. Die vorgeschlagene Regelung besagt in § 17.527(a)(1), dass die VA bei der Ermittlung des Personalbedarfs den voraussichtlichen Bedarf der VA für einen Zeitraum von zwei bis sechs Jahren in der Zukunft berücksichtigen wird. Die VA wird diese freien Stellen jährlich in einer Bekanntmachung im Federal Register veröffentlichen, bis die freien Stellen besetzt sind. Gemäß § 17.530(b)(2) stellt die VA den SELRP-Teilnehmern eine Liste mit qualifizierten medizinischen Einrichtungen zur Verfügung, aus der die Teilnehmer einen Dienstort auswählen können. Die VA behält sich jedoch das Recht vor, die endgültige Entscheidung über den Standort und die Position des verpflichteten Dienstes zu treffen. Alle Platzierungen werden mit den örtlichen medizinischen Zentren der VA koordiniert und überprüft, einschließlich der vorläufigen Identifizierung des Bedarfs und der Beteiligung der medizinischen Zentren durch die Auswahl und Platzierung der geeigneten Kandidaten. Wir nehmen aufgrund dieses Kommentars keine Änderungen vor.

Ein Kommentator empfahl der VA außerdem, einen Prozess zu entwickeln, um den Bewerbungs- und Vermittlungsprozess umfassend zu bewerten und zu verfolgen, um eine verantwortliche und gerechte Verteilung unter den Bewerbern zu gewährleisten und sicherzustellen, dass Psychiater unter den Fachrichtungen für dieses Programm gleichwertig berücksichtigt werden. Der Kommentator fügte hinzu, dass dieser Prozess auch einen Mechanismus beinhalten könnte, der sicherstellt, dass der Bewerbungsprozess für potenzielle Kandidaten nicht zu aufwändig ist, um so den Prozess insgesamt zu rationalisieren. Die VA nutzt bestehende Programme und Technologien, um die langwierigen Bewerbungsanforderungen zu erfüllen und gleichzeitig redundante Informationsanfragen zu minimieren. Zum Beispiel wird die VA genehmigte VA-Formulare verwenden, um Personal- und Stellenbewerbungsinformationen zu sammeln, anstatt neue Programmformulare zu erstellen. Wir nehmen keine Änderungen aufgrund dieses Kommentars vor.

Wir nehmen technische Änderungen an § 17.529(c)(2)(i) vor, um die Klarheit zu verbessern. Im vorgeschlagenen § 17.528(c)(2)(i) hieß es, dass eine Zusammenfassung der Bildungsschulden des Antragstellers, die den Gesamtbetrag der Schulden und den Zeitpunkt, zu dem die Schulden erworben wurden, enthält, eine der Informationen ist, die der VA vorgelegt werden müssen. Im vorgeschlagenen § 17.528(c)(2)(i) hieß es weiter, dass die Schulden für den Gesundheitsberuf, die das Darlehen abdeckt, spezifisch für eine Ausbildung sein müssen, die erforderlich war, genutzt wurde und den Antragsteller für die Ernennung zum Arzt qualifizierte. Wir haben diesen Absatz dahingehend geändert, dass nun eine Zusammenfassung des Bildungskredits des Antragstellers angegeben wird, die den Gesamtkreditbetrag und den Zeitpunkt des Erwerbs des Kredits enthält. Das Bildungsdarlehen muss sich auf die Ausbildung beziehen, die erforderlich war und dazu diente, den Antragsteller für die Berufung als Arzt zu qualifizieren. Die VA wollte mit der Bedeutung des Bildungskredits in diesem Absatz stets klarstellen, dass nur der Kredit in Frage kommt, der für die Qualifikation eines Antragstellers für das SELRP erforderlich war und verwendet wurde. Diese Änderung führt nicht zu einer inhaltlichen Änderung der Bedeutung und ist lediglich als technische Änderung gedacht.

Gestützt auf die in den ergänzenden Informationen zur vorgeschlagenen Regelung und in dieser endgültigen Regelung dargelegten Gründe nimmt die VA die vorgeschlagene Regelung mit den in dieser Regelung erörterten Änderungen an.

Paperwork Reduction Act

Der Paperwork Reduction Act von 1995 (44 U.S.C. 3507) verlangt, dass die VA die Auswirkungen der Belastung der Öffentlichkeit durch Papierkram und andere Informationserhebungen berücksichtigt. Gemäß den Änderungen des Paperwork Reduction Act von 1995 (5 CFR 1320.8(b)(2)(vi)) darf eine Behörde keine Informationen sammeln oder die Sammlung von Informationen unterstützen, noch darf sie eine Anforderung zur Sammlung von Informationen auferlegen, es sei denn, sie weist eine derzeit gültige Kontrollnummer des Office of Management and Budget (OMB) auf. Diese Vorschrift enthält Bestimmungen, die neue Informationserhebungen im Sinne des Paperwork Reduction Act von 1995 darstellen und die eine Genehmigung durch das OMB erfordern. Dementsprechend hat die VA gemäß 44 U.S.C. 3507(d) eine Kopie dieses Regelwerks dem OMB zur Überprüfung vorgelegt.

38 CFR 17.528 enthält Erhebungen von Informationen gemäß dem Paperwork Reduction Act von 1995. Wenn das OMB die Informationssammlungen nicht wie gefordert genehmigt, wird die VA die Bestimmungen, die eine Informationssammlung enthalten, unverzüglich entfernen oder andere Maßnahmen ergreifen, die vom OMB angewiesen werden.

Die in 38 CFR 17.528 enthaltenen Informationssammlungen werden unmittelbar nach diesem Absatz beschrieben.

Titel: Specialty Education Loan Repayment Program.

Summary of collection of information: Die geforderten Informationen bestimmen die Berechtigung oder Eignung eines Antragstellers, der am SELRP gemäß den Bestimmungen von 38 U.S.C. 7691 bis 7697 teilnehmen möchte. Zweck des SELRP ist die Rückzahlung von Ausbildungsdarlehen an Personen, die ein Medizinstudium absolviert haben und eine Beschäftigung bei der VA anstreben. Die VA betrachtet dieses Programm als einen Einstellungsanreiz, um den Personalbedarf an Ärzten in medizinischen Fachgebieten zu decken, für die die VA feststellt, dass die Rekrutierung und Bindung von qualifiziertem Personal schwierig ist.

Beschreibung des Informationsbedarfs und der geplanten Verwendung der Informationen: Die Informationen werden benötigt, um sich für das SELRP zu bewerben. Die VA wird diese Informationen verwenden, um qualifizierte Kandidaten für die Teilnahme an diesem Programm auszuwählen.

Beschreibung der wahrscheinlichen Adressaten: Potenzielle Teilnehmer des SELRP.

Geschätzte Anzahl der Befragten pro Monat/Jahr: 200 pro Jahr.

Geschätzte Häufigkeit der Antworten pro Monat/Jahr: 1 Mal pro Jahr.

Geschätzter durchschnittlicher Aufwand pro Antwort: 90 Minuten.

Geschätzter jährlicher Gesamtaufwand für Berichterstattung und Aufzeichnungen: 80 Stunden.

Geschätzte Kosten für die Befragten pro Jahr: Die VA schätzt die Gesamtkosten für alle Befragten auf 8.130 Dollar pro Jahr.

Regulatory Flexibility Act

Der Minister bescheinigt hiermit, dass diese endgültige Regelung keine wesentlichen wirtschaftlichen Auswirkungen auf eine beträchtliche Anzahl von kleinen Unternehmen gemäß der Definition im Regulatory Flexibility Act, 5 U.S.C. 601-612, haben wird. Die mit diesem Regelwerk verbundenen Bestimmungen werden von keiner anderen Stelle außerhalb des VA bearbeitet. Daher gelten gemäß 5 U.S.C. Start Printed Page 45535605(b) die Anforderungen der anfänglichen und abschließenden Analyse der regulatorischen Flexibilität gemäß 5 U.S.C. 603 und 604 nicht.

Executive Orders 12866, 13563 und 13771

Die Executive Orders 12866 und 13563 weisen die Behörden an, die Kosten und den Nutzen verfügbarer Regulierungsalternativen zu bewerten und, wenn eine Regulierung notwendig ist, Regulierungsansätze zu wählen, die den Nettonutzen maximieren (einschließlich potenzieller Auswirkungen auf Wirtschaft, Umwelt, öffentliche Gesundheit und Sicherheit sowie anderer Vorteile, Verteilungseffekte und Gerechtigkeit). Executive Order 13563 (Improving Regulation and Regulatory Review) unterstreicht die Bedeutung der Quantifizierung von Kosten und Nutzen, der Kostensenkung, der Harmonisierung von Vorschriften und der Förderung von Flexibilität. Das Office of Information and Regulatory Affairs hat festgestellt, dass es sich bei dieser Vorschrift nicht um eine bedeutende Regulierungsmaßnahme im Sinne der Executive Order 12866 handelt.

Die Folgenabschätzung der VA kann als unterstützendes Dokument unter http://www.regulations.gov eingesehen werden, in der Regel innerhalb von 48 Stunden nach Veröffentlichung des Regelungsdokuments. Darüber hinaus sind eine Kopie des Regelwerks und seine Folgenanalyse auf der Website der VA unter http://www.va.gov/orpm/ verfügbar, indem Sie dem Link „VA Regulations Published From FY 2004 Through Fiscal Year to Date“ folgen.

Diese endgültige Regelung wird voraussichtlich keine E.O. 13771-Regelungsmaßnahme sein, da diese endgültige Regelung gemäß E.O. 12866 nicht signifikant ist.

Unfunded Mandates

Der Unfunded Mandates Reform Act von 1995 schreibt in 2 U.S.C. 1532 vor, dass die Behörden eine Bewertung der voraussichtlichen Kosten und des Nutzens vornehmen müssen, bevor sie eine Vorschrift erlassen, die dazu führen kann, dass die Regierungen von Bundesstaaten, Kommunen und Stämmen insgesamt oder der private Sektor in einem Jahr 100 Millionen Dollar oder mehr (jährlich an die Inflation angepasst) ausgeben. Diese endgültige Regelung hat keine derartigen Auswirkungen auf bundesstaatliche, lokale und Stammesregierungen oder auf den privaten Sektor.

Congressional Review Act

Gemäß dem Congressional Review Act (5 U.S.C. 801 et seq.) hat das Office of Information and Regulatory Affairs diese Vorschrift als keine wichtige Vorschrift im Sinne von 5 U.S.C. 804(2) eingestuft.

Catalog of Federal Domestic Assistance

Es gibt keine Catalog of Federal Domestic Assistance Nummern und Titel für diese Vorschrift.

Start Liste der Themen

Liste der Themen in 38 CFR Teil 17

• Verwaltungspraxis und -verfahren
• Gesundheitsversorgung
• Gesundheitseinrichtungen
• Gesundheitsberufe
• Gesundheitsakten
• Medizinische und zahnmedizinische Schulen
• Stipendien und Stipendien
• Veteranen

Ende der Themenliste

Unterzeichnungsberechtigung

Der Sekretär für Veteranenangelegenheiten, oder ein von ihm Beauftragter, hat dieses Dokument genehmigt und den Unterzeichner ermächtigt, das Dokument zu unterzeichnen und es dem Amt für das Bundesregister zur elektronischen Veröffentlichung als offizielles Dokument des Ministeriums für Veteranenangelegenheiten vorzulegen. Brooks D. Tucker, Acting Chief of Staff, Department of Veterans Affairs, genehmigte dieses Dokument am 13. Juli 2020 zur Veröffentlichung.

Start Signature

End Signature

Aus den in der Präambel genannten Gründen ändert das Department of Veterans Affairs 38 CFR Teil 17 wie folgt:

Start Part

PART 17-MEDICAL

End Part Start Amendment Part

1. Das Autoritätszitat für Teil 17 wird wie folgt geändert:

Ende Änderung Teil Start Autorität

Autorität: 38 U.S.C. 501, und wie in den spezifischen Abschnitten vermerkt.

Ende Autorität

Die Abschnitte 17.525 bis 17.531 werden auch unter 38 U.S.C. 7691 bis 7697 herausgegeben.

Beginn Änderungsteil

2. Hinzufügung einer unbenannten Mittelüberschrift unmittelbar nach § 17.511 und neuer §§ 17.525 bis 17.531 mit folgendem Wortlaut.

Ende Änderungsantrag Teil

Ende Zusatzinformationen