Lääkkeinä käytetään nitraatteja, beetasalpaajia tai kalsiumkanavan salpaajia.
NitraatitEdit
Nitraatit aiheuttavat laskimokapasitanssin verisuonten vasodilataatiota stimuloimalla endoteelistä peräisin olevaa relaksoivaa tekijää (EDRF). Käytetään sekä rasitus- että vasospastisen angina pectoriksen lievittämiseen sallimalla laskimopooling, vähentämällä painetta kammioissa ja siten vähentämällä seinämäjännitystä ja hapentarvetta, sydämessä. Lyhytvaikutteisia nitraatteja käytetään tapahtuneiden anginakohtausten keskeyttämiseen, kun taas pidempivaikutteisia nitraatteja käytetään sairauden ennaltaehkäisevään hoitoon.
Valmisteita ovat glyseryylitrinitraatti (GTN), pentaerytritolitetranitraatti, isosorbididinitraatti ja isosorbidimononitraatti.
BeetasalpaajatEdit
Betasalpaajia käytetään rasitusperäisen angina pectoriksen ennaltaehkäisyyn vähentämällä sydänlihaksen hapentarvetta alle tason, joka aiheuttaisi angina pectoriskohtauksen.
Ne ovat vasta-aiheisia variantti angina pectoriksen yhteydessä, ja ne voivat saostaa sydämen vajaatoimintaa. Ne ovat myös vasta-aiheisia vaikeille astmaatikoille keuhkoputkien supistumisen vuoksi, ja niitä tulisi käyttää varovaisesti diabeetikoille, koska ne voivat peittää hypoglykemian oireita.
Agenteihin kuuluvat joko kardioselektiiviset aineet, kuten acebutololi tai metoprololi, tai ei-kardioselektiiviset aineet, kuten oksprenololi tai sotaloli.
KalsiumkanavasalpaajatEdit
Kalsiumionien (Ca++) antagonisteja (kalsiumkanavasalpaajia) käytetään kroonisen stabiilin angina pectoriksen hoidossa ja tehokkaimmin varianttisen angina pectoriksen hoidossa (sepelvaltimoiden vasospasmin suora ehkäisy). Niitä ei käytetä epästabiilin angina pectoriksen hoidossa.
In vitro ne laajentavat sepelvaltimoita ja perifeerisiä valtimoita, ja niillä on negatiivisia inotrooppisia ja kronotrooppisia vaikutuksia – ne vähentävät jälkikuormitusta, parantavat sydänlihaksen tehoa, alentavat syketaajuutta ja parantavat sepelvaltimoiden verenkiertoa.In vivo verisuonten laajeneminen ja verenpainetta alentava vaikutus laukaisevat baroreseptorisen refleksin. Näin ollen nettovaikutus on suorien ja refleksitoimien yhteisvaikutus.
- Luokan I aineilla on voimakkain negatiivinen inotrooppinen vaikutus, ja ne voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
- Luokan II aineet eivät lamaannuta johtumista tai supistuvuutta.
- Luokan III aineella on mitätön inotrooppinen vaikutus ja se ei aiheuta juuri lainkaan reflektorista takykardiaa.
Esimerkkeinä mainittakoon luokan I aineet (esim, verapamiili), luokan II aineet (esim. amlodipiini, nifedipiini) tai luokan III aine diltiatseemi.
Nifedipiini on voimakkaampi vasodilataattori ja tehokkaampi angina pectorikossa. Se kuuluu dihydropyridiinien luokkaan eikä vaikuta SA-solmun johtumisen palautumisaikaan.