Az epidurális lipomatózis a gerincvelő epidurális terében lévő zsír túlzott felhalmozódására utal, ami a hasüreg zsákjának kompresszióját eredményezi. Súlyos esetekben a kompresszió tüneteket okozhat. Leggyakrabban az ágyéki régió érintett.
Az oldalon:
Epidemiológia
Az érintettek demográfiája tükrözi a kiváltó okokat 5:
- glükokortikoid túlsúly
- hosszú távú szteroidkezelés (pl. asztma esetén): 55% – leggyakoribb
- endogén Cushing-szindróma: 3%
- elhízás: 25%
- idiopátiás: 17%
- Scheuermann-kór 10
- gerincműtétet követően 10
Klinikai megjelenés
A tünetek gyakran nem specifikusak és hasonlóak lehetnek más degeneratív gerincbetegségekhez, amelyek szűkületet eredményeznek. A betegek fájdalom, radikuláris tünetek, gyengeség és paresztézia kombinációjával jelentkezhetnek.
Patológia
A makroszkópos patológiát az extraduralis térben lévő, nem bekapszulált zsírszövet kóros felhalmozódása jellemzi.
Röntgenfelvételek
Az epiduralis lipomatosis jellemzően az alsó ágyéki és/vagy alsó mellkasi szinteket érinti. Bár a betegség CT-vel és MRI-vel is ábrázolható, az utóbbi jobban képes azonosítani a cauda equina impingementjét.
MRI
Az extraduralis térben gyakran generalizált zsírfelesleg látható. Ennek eredményeként a durális zsák szűkültnek tűnhet, vagy akár “Y” alakú konfigurációra is hasonlíthat.
A jelek jellemzői minden szekvencián követik a zsírt:
- T1: magas jel
- T1 (FS): zsírszupressziót mutat
- T2: magas jel
Kezelés és prognózis
A legtöbb esetben nincs szükség specifikus kezelésre, bár a szteroidszükséglet és a testsúlycsökkentés felülvizsgálata ésszerű beavatkozás.
Az epidurális szteroidinjekció alkalmazása ellentmondásos. Egyes szerzők a meglévő kompresszióra és a szteroidoknak az epidurális lipomatózis patogenezisében való részvételére hivatkozva ellene érvelnek 5. Mások sikeres fájdalomcsillapításról számolnak be 6,9 . Úgy gondolják, hogy egyetlen epidurális szteroid injekció nem okoz epidurális lipomatózist 9.
Egyes betegeknél a tünetek súlyosak, és műtéti dekompresszióra van szükség, ami általában sikeres 7,8,10.
.