Epidural lipomatose henviser til en overdreven ophobning af fedt i det epidurale rygmarvsrum, hvilket resulterer i kompression af bækkenet. I svære tilfælde kan kompressionen være symptomatisk. Lænden er hyppigst påvirket.
På denne side:
Epidemiologi
Demografien for de berørte personer afspejler de underliggende årsager 5:
- glukokortikoidoverskud
- langvarig steroidadministration (f.eks. for astma): 55% – mest almindeligt
- endogent Cushingsyndrom: 3%
- obesitas: 25%
- idiopatisk: 17%
- Scheuermann sygdom 10
- efter spinal kirurgi 10
Klinisk præsentation
Symptomer er ofte uspecifikke og kan ligne andre degenerative rygsygdomme, der resulterer i stenose. Patienterne kan præsentere sig med en kombination af smerter, radikulære symptomer, svaghed og paræstesi.
Patologi
Makroskopisk patologi er karakteriseret ved den unormale ophobning af uindkapslet fedtvæv i det ekstradurale rum.
Radiografiske træk
Epidural lipomatose involverer typisk de nedre lumbale og/eller nedre thorakale niveauer. Selv om sygdommen kan visualiseres med både CT og MRT, er sidstnævnte bedre i stand til at identificere impingement på cauda equina.
MRI
Der ses et ofte generaliseret overskud af fedt i det ekstradurale rum. Som følge heraf kan duralsækken virke indsnævret eller endda ligne en Y-formet konfiguration.
Signalkarakteristika følger fedt på alle sekvenser:
- T1: højt signal
- T1 (FS): viser fedtundertrykkelse
- T2: højt signal
Behandling og prognose
I de fleste tilfælde er der ikke behov for nogen specifik behandling, selvom en gennemgang af behovet for steroid og vægttab er fornuftige interventioner.
Anvendelsen af epidural steroidinjektion er kontroversiel. Nogle forfattere argumenterer imod det med henvisning til eksisterende kompression og inddragelse af steroider i patogenesen af epidural lipomatose 5. Andre rapporterer om vellykket smertebehandling 6,9. En enkelt epidural steroidinjektion menes ikke at kunne fremkalde epidural lipomatose 9.
I nogle patienter er symptomerne alvorlige, og det er nødvendigt med operativ dekompression, hvilket normalt er en succes 7,8,10.